基层护理人员临床专业能力进阶制度规划指引.pdf

基层护理人员临床专业能力进阶制度规划指引台湾护理学会81.7.制订 ;86.10.29.修订 ;89. 8.19.修订 ;93.07.17 修订； 98.07.18 修订； 101.07.14 修订本会为有系统建立基层护理人员临床专业能力成长制度，及满足护理人员求知需求，稳定人力，使护理人员适才适所，以保障病人权益，提升护理素质，故推展基层护理人员临床专业能力进阶制度此制度先期阶段采荣誉制，各医院依其个别情况配合此制度给予奖励目前因在医院服务之护理人员约占我国护理人员总数之百分之八十，故本制度设立初期先由医院基层临床护理人员开始， 再延伸至其它领域，并以基层护理人员为重点，期能先建立稳定优良之基层人力基础1) 基层护理人员临床专业能力进阶制度概念架构(2) 基层护理人员临床专业能力进阶实施之流程(3) 进阶层级(4) 名词界定(5) 基层护理人员临床专业能力训练重点(6) 基层护理人员临床专业能力进阶制度晋升要求(7) 病人护理依赖程度定义说明(8) 参与推展计划之医院间护理人员流动之相互认定原则基层护理人员临床专业能力进阶制度概念架构基层护理人员临床专业能力进阶实施之流程进阶层级一、基层护理人员层阶区隔分成四级，其能力区分如下表：职级能力区分职级能力区分N、N1 一般性病人护理N2 重症病人护理N2 N3 团体护理指导、新进人员或护生指导N3 N4 单位护理问题专案处理N4 护理行政业务N4 协助护理研究调查之设计名词界定新进护理人员(N) 临床工作未满一年。

护理人员一(N1) 临床工作满一年，完成N1 临床专业能力训练且通过N1 审查合格者，能执行病人基本照护者护理人员二临床工作满二年以上，完成N2 临床专业能力训练且通过N2 审查合格者，能参与执设 定 标 准 规 范行政方面：1、 证书2、 进阶与长升迁3、 奖励措施：服务奖励金加点数及其他4、 建立电脑化作业业务方面：1、 各层级进阶标准2、 平时考核表（各层级一般单位及特殊单位） 3、 联合课程4、 工作单位经验5、 各单位笔试试题或护理技术标准、护理标准及评核表6、 在职教育卡各层级进阶评核提 供 病 患 高 品 质 之 护 理提 升 护 理 人 员 专 业 能 力(N2) 行重症病人护理注: 重症病人意指病情危急病人 （需接受严密观察照顾之病人）或依赖度高之病人 （系指护理依赖程度中A-I 、 A-II 、 B-I 、B-II 之病人）护理人员三(N3) 临床工作满三年以上，完成N3 临床专业能力训练且通过N3 审查合格者，能执行重症病 人之整体性护理、并有教学及协助单位质量改进之能力护理人员四(N4) 临床工作满四年以上，完成N4 临床专业能力训练且通过N4 审查合格者，能执行重症病 人之整体性护理，并有教学、参与行政及执行单位质量改进之能力。

基层护理人员临床专业能力训练重点职级专业能力训练重点N ↓N1 1. 常见疾病2. 常见检查治疗3. 常见药物4. 常用护理技术 (包括 CPR)5. 常见病人护理问题6. 护理记录7. 法律伦理与护理 ( 医疗法、护理人员法介绍及护理病人之伦理境)8. 问题分析与处理 ( Ⅰ) 文献查证与阅读通过读书报告审查9. 质量管理 (Ⅰ) ：护理质量概念介绍并参与活动N1 ↓N2 1. 重症病人的护理 ( 含身、心、社会层面个案评估)2. 护理与法律 ( 医疗纠纷案例讨论) 3. 问题分析与处理 ( Ⅱ) 通过案例分析审查4. 质量管理 (Ⅱ) ：如何制定护理标准并参与活动N2 ↓N3 1. 教与学2. 危机处理3. 问题分析与处理 ( Ⅲ) 通过个案报告审查4. 质量管理 (Ⅲ) ：持续性护理质量改善之执行方法N3 ↓N4 1. 护理行政 (含成本分析之概念) 2. 研究概论3. 问题分析与处理 ( Ⅳ) 通过护理项目审查4. 质量管理 (Ⅳ) ：持续性护理质量业务改善报告基层护理人员临床专业能力进阶制度晋升要求N -> N1 N1 -> N2 N2 -> N3 N3 -> N4 在职教育(年 ) 1. 参加 N1 在职训练 20 小时2. 参加病房之读书报告与1. 参加 N2 在职训练 20 小时2. 参加院内外之1. 参加 N3 在职训练 20小时2. 参加院内外学术活动1. 参加 N4 在职训练 20 小时2. 参加院内外学术活动5 小个案讨论 5 小时学术活动 5 小时5 小时时临床实务能力1. 熟悉环境及工作流程2. 能熟练执行一般病人护理1. 一般性病人之护理2. 重症及困难病人护理1. 重症病人之护理2. 整体性护理1. 重症病人护理2. 整体性护理3. 专科领域之护理学术能力通过读书报告审查合格（书面， 医院或病房自审）通过案例分析审查合格通过个案报告审查合格(注一 ) 1. 通过项目报告审查合格(注二 ) 2. 或研究报告 (注三 ) 教学能力个案个别护理指导1. 协助指导护生2. 协助指导新进人员1. 担任 N1 教育课程及主持团体卫教8 小时 /年2. 独立指导新进人员及护生1. 担任 N1 ， N2 训练课程主持团体卫教12 小时 / 年2. 独立指导新进人员及护生行政能力参与管理病房医材参与护理品管活动执行护理品管活动担任小组长主持会议： 2 次/年考试由各医疗院所自订平时考核由各医疗院所自订认定负责人由各医疗院所自订注一：由台湾护理学会统筹送专家审查通过。

注二：由台湾护理学会统筹送专家审查通过注三：研究报告须发表于国内外护理相关专业杂志或期刊病人护理依赖程度定义说明名词定义：护理依赖程度－以病人病情所需之观察间隔长短及护理活动频率，来判定护理的依赖度，共分为Ａ、 Ｂ、Ｃ三级， 并由病人日常生活自理程度来看病人的生活自由度，共分Ⅰ～Ⅳ四级，以此二者为依据来区分病人对护理的依赖情况护理依赖度Ａ：(1) 重症患者， 意识、生命征象发生变化，或可能有变化，须密切监测者(监测时间间隔少于或等于一小时 )2) 多项治疗或检查、护理活动频仍，每小时均需护理活动者3) 开刀、特殊治疗、检查前、后须密切观察，预防变化者4) 精神状态严重障碍者护理依赖度B: (1) 意识、生命征象，需1～ 2 小时注意其变化2) 数项治疗或检查、护理活动，每1～2 小时需护理服务者3) 精神状态不稳定者护理依赖度C: (1) 意识状态、生命征象、观察间隔大于2 小时者2) 治疗或检查、护理活动，需2 小时以上才需护理服务者生活自由度：Ⅰ、日常生活完全无法自理Ⅱ、可自行或协助坐起但无法走动，可执行少许日常生活Ⅲ、在限制或协助下可下床活动，可执行部分日常生活Ⅳ、日常生活自如由以上二者将病人护理依赖程度分成以下12 等级：A－Ⅰ，Ａ－Ⅱ，Ａ－Ⅲ，Ａ－Ⅳ，B－Ⅰ，Ｂ－Ⅱ，Ｂ－Ⅲ，Ｂ－Ⅳ，C－Ⅰ，Ｃ－Ⅱ，Ｃ－Ⅲ，Ｃ－Ⅳ。

备注：N2 护理人员照顾个案选择条件不拘，但建议选择以护理依赖程度中：A-1,A-2,B-1,B-2为原则，以供参考用参与推展计划之医院间护理人员流动之相互认定原则(一)同等级评鉴合格教学医院间流动护理人员能力层级可予相互认定二)不同等级医院间流动护理人员能力层级之认定规则：1.给予六个月至一年期间由各医院各单位护理长考评通过并经护理部进阶考核通过及格后，方取得该院同层级之资格2.于考核期间内未通过审核者应重新参加该院该级专业能力进阶训练。