皮内+肌内注射.doc

17级护理专业护理学基础实训教案授课主题第十六章药物疗法第四节 注射法（皮内注射+肌内注射）学时数2授课时间年 月曰第一周星期第节教学模式实训演示操作主要教学手段实训演示操作课型教学资源教材、护理学基础实训与学习指导教学目的1. 熟悉皮内注射+肌内注射的技术2. 了解皮内注射+肌内注射进针的角度和部位教学重点1. 了解皮内注射+肌内注射的作用和禁忌症2. 了解皮内注射+肌内注射进针的角度和部位教学难点掌握皮内注射+肌内注射技术小结作业掌握皮内注射和肌肉注射的注意事项及进针的部位（角度）教学反思教学设计复习教导入学目的：皮内注射：1 •药物过敏试验，观察有无过敏反应2. 预防接种3. 局部麻醉的起始步骤肌肉注射：1. 用于不宜或不能口服或静脉注射的药物，口要求 比皮下注射更迅速发挥药效时采用2. 注射剂量较大或刺激性较强的药物工作情景】1. 郭某，男，22岁肺炎入院，入院吋T39・ 3C, P120次/分，R24次/分，医：青霉素过敏试验2. 张某，男，27岁因酒驾发生车祸造成牌破裂， 急诊手术后入病室，病人神志清楚，伤口3. 液，自述伤口部位疼痛剧烈，医属：哌替噪25吨, im ST.课题导入情景结合5mim实训内容【工作任务】•遵医嘱立即完成静脉注射任务，以达到解痉平嘴之 目的。

1.该病人伤口疼痛烈、情绪烦躁，遵医嘱立即完成 臂大肌肌内注射任务3•无菌操作强、三查七对，注射方法、剂量、部位正 确病人安全4.慎独、规范严谨，动作轻稳，沟通有效、关爱病人8mim【实训要求】一、评估(1)病人的一般情况：年龄、病情、治疗经过、注 射部位局部情况2）病人的认知反应：对注射药物的认知、心理状态、 合作程度2.计划（1） 护土准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩2） 病人准备：了解静脉注射的目的、方法、注意 事项及配合要点，协助病人取坐位或卧位3） 用物准备：注射盘内用物，另加1ml注射器、4 —5号针头、遵医嘱备药液，注射卡，做药物过敏试 验时备0. 1%盐酸肾上腺素（皮内注射）用物准备：注射盘用物，另加2-5111注射器6-7号 针头，按医照备药，注射卡（肌肉注射）（4） 环境准备：清洁、安静、光线适宜或有足够的 照明，必要是备屏风评估】用物评估：用物准备齐全、摆放有序，经过严格灭菌、 均在有效期内环境评估：清洁，干燥，宽敞，物品布局合理，调节 室温，必要是备屏风护丄自身评估：衣帽整洁，着装符合要求，洗手、戴 口罩，修剪指甲皮内注射】1・备齐用物携至床旁，核对解释，取得合作2.如为药物过敏试验应详细询问过敏史、用药史、家 族史，向病人解释方法及注意事项，以取得合作3•药物过敏试验：选前侧下段，该处皮肤较薄，肤色 较淡，易于注射，且易观察局部反应预防接种：如卡介苗接种，常选用上臂三角肌下缘 局部麻醉的起始步骤：选用实施局麻处，用75%乙 醇消毒皮肤，待干。

4.再次核对药物并排尽空气5•左手期紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，针尖 斜面向上，与皮肤呈5进针，待针尖斜面完全刺入 皮内后，放平注射器，固定针栓，推入药液0. 1ml, 使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔6.注射完毕，迅速拔出针头，再次查对讲授 法+演示法25mim7•属病人勿离开病室，20分钟后观察结果8•安置病人舒适卧位，整理用物，观察并做出判断、 记录皮试结果肌肉注射】1 •备齐用物携至床旁，核对并解释，取得合作2. 病区内集体肌内注射铺无菌盘3. 根据病人情况采取适当卧位4•常规消毒皮肤，待干，再次核对药物并排尽空气・左手拇指、示指紧局部皮肤，右手以执笔式持注器 5•中指I古1定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅 速垂直刺入针梗2. 5 —3 cm松开左手，抽动活塞， 如无回血，固定针头，缓慢注入药液6. 注射毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，轻 压片刻，压迫至不出血即可，并再次核对7. 协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物8. 洗手，记录注意事项】1.皮内过敏试验前应询问病人有无过敏史，如病人 对该药物过做，则不应做皮试并与1矢生联系，更换其 他药物。

2•忌用含碘消毒剂，以免着色影响对局部反应的观 察及与碘过敏反应相混淆3. 进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，运 影响药物作用的效果及反应的观察4. 做皮内过敏试验时，应嘱病人勿按揉注射部 位，以免影响对反应结果的判断5. 由于大肌的解位置毗邻于坐骨神经，故注射时应准 确定位，温免损伤坐骨神经对2岁以下要幼儿一般 常选择得中肌、将小肌注射，因大肌未发育完普，注 射时有伤坐骨神经的危险6•注射吋切勿将针梗全部剩入，以防针根从接处折 断若针头折断，保持局部与体不动，以防针头移位， 使用血管将断端取岀讲授法5mim7•需长期注射者，应交替更换注射部位，避免成减少 硬结的发牛如长期注射出现结时，可采用热数、理 疗等方法处理三、 学生分组练习四、 讨论反思【建议和要求】1. 要求该操作每个学生考核达标2. 在模型上仿真练习，使用一次性导尿包考核时 设置不同情境案例，布置工作任务3. 强调遵循无菌原则、动作规范、严格查对4. 完成实训报告练习法谈论法40mim5mim2mim。