中小学校心理咨询室必备档案资料(表格、记录单)等文档.docx

心理咨询室必备档案资料目录1、学生心理档案2、心理咨询室台帐3、班级心理记录4、团体心理记录5、心理咨询记录（面询）6、心理咨询记录（）7、高危学生情况记录8、与家长沟通记录9、与教师沟通记录10、给学校领导的速议11、心理预警记录12、教师心理援助记录学生心理档案内容1、根本情况班级性别出生年月民族籍贯学习情况健康状况家庭住址寄住住址兴趣与特长2、家庭情况称谓年 龄学历职业爱好与特 长个性 特点你对他（她）的喜爱程度喜爱较 喜 爱无 所 谓不喜爱父母继父母 （或） 养父母 情况3、学习经历起止时间在何校学习担任任务对当时所处集体的喜爱程度喜欢较 喜欢一般不太 喜欢不喜 欢4、成功与失败经历成功经历序号时间事件123456失 败. 经 历1234565、自我评价很好较好一般较差很差人际关系学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯身体状况自控能力6、困惑与烦恼学校心理咨询室台账序号时间来访对象事由概述咨询员备注汪：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明班级心理记录地点：时间：班主任：学生 I I班级I I性别I I年龄I I备石一 缘由：初步分析:过程:效果:感悟:团体心理咨询记录年 月 日自 时 分始， 时 分结束。

成员列表性别班级团体简介咨询次数第次备注咨询缘由：咨询过程：咨询效果:咨询感悟:心理咨询记录〔面询〕年 月 日自 时 分始， 时 分结束学生班级性别 年龄咨询次数第次备注咨询缘由：学生自述：初步分析：咨询过程：咨询效果:预约下次咨询时间：—年__月_ 日自——时——分始，— 时——分结束 咨询感悟:心理咨询记录（〕年 月 日自 时 分始， 时 分结束来电者性别与学生 关系职业学生班级性别年龄备注来电者自述：初步分析：通话过程：咨询过程：（可用“X〃代表来电者，用“S〃代表咨询员咨询效果:预约下次咨询时间：—年_—月_ 日自——时——分始，——时——分结束 咨询感悟：高危学生情况记录班级性别出生年月民族籍贯学习情况健康状况家庭住址寄住住址主要表现：初步分析：通话过程：转介情况：与家长沟通记录年 月 日自 时 分始， 时 分结束家长性别学历职业学生班级性另IJ年龄备注家长自述：初步分析：通话过程：沟通效果:预约下次咨询时间：年 月 日自 时 分始， 时 分结束沟通感悟:咨询员:与教师沟通记录年 月 日自 时 分始， 时 分结束教师性别 学历 职业备注沟通事由：初步分析：沟通过程：沟通效果:预约下次咨询时间：年 月 日自 时 分始， 时 分结束。

沟通感悟:给学校领导的建议年 月 日建议事由：建议内容:建议内容:心理预警记录预警时间预警方式预警对象预警内容：预警缘由：预警效果：咨询员:教师心理援助记录年 月 日自 时 分始， 时 分结束教师性别 学历 职业备注教师自述：初步分析：援助过程：援助效果:预约下次咨询时间：年 月 日自 时 分始， 时 分结束沟通感悟:咨询员:。