制造计量器具许可证申请、考核表(示范文本).doc

制造计量器具许可证申请、考核表（示范文本）单位名称（加盖公章）北京市XXXXX有限公司（单位名称和单位公章应与组织机构代码名称完全一致）组织机构代码123456789法人代表姓名XXX （法定代表人名称与营业执照一致）单位地址北京市XX区XX街XXX号邮政编码100029已获得各类认证情况质量体系；计量体系；环境体系；V产品3C认证；其他申办类型n首次申请 m增项 n复査换证 口场地迁移换证 n其他申办人姓名XXX 单位XXXXXXXX申办人号 XXXXXXXXXXX单位电子信箱XXXcompany@shou. com单位XXXXXXXX一、申报项目（按型式批准证书填写，申报项目内容多不够填写时可另附纸填写）序 号计量器具 名称型号规格 （测量范围）准确度（最大允 许误差）型式批准证 书编号执行备案或登记的产 品标准名称及代号备案或登 记号及有 效期计量检定规程名 称及代号计量器具 大类别计量器 具中小 类别代 号及名称备注1单相电子DDSY10 (40) A ,1.0级2003E178-1GB/T17215-20021 级JJG596-1999电磁35电能增项式预付费 电能表18120 (80) A1和2级静止式交流有功电度表电子式电能表表：电 了式电 能表234二.企业基本情况企业经济类型： 股份冇限公司 职工 人数： 180 计量器具产品:电能表 企业 规模：J □大型 □中型 □小型已获制造计量器具许可证编号:京制00000XXX号有效许可证数量:_2 有效期至:2010-08-03生产加工具体地址及邮政编码： 北京市XXX区XXX街XXX号；100010异地生产加工分支机构营业执照号：2101234567890 负责人：& 联系：XXXXXXXX三、生产条件（对列入重点管理计量器具目录的按国家局有关规定执行）（1）生产加工关键设备、工装:关键设备、工装名称主要性能指标及完好状况1・生产设备(1)一条符合生产规模和装配工艺要求的流水线；(2)高低温试验箱（-20°C〜60°C）40工位，完好(3)高温老化室（60°C以上，电能表T作状态，LI老化量1200台以上）；合格(4)电了模块老化台。

2.工艺装备（1）计度器老化走字台8台；（2）电动螺批；（3）常检走字台8台；合格 京法检第2009-0021至0028号有效期(4)SMT测试仪工装2010-08-02（2）检定环境条件（对照检定规程所要求的条件如实填写）:基 本 情 况1. 环境温度：23° C±2° C2. 相对湿度：W85%（3）出厂检定持证人员:姓名性别文化 程度职称证号持证情况项目发证单位有效期至XX男I1' '1111助T（2002）计检证企 量字第XXXX号电能表北京市质量技术 监督局2010. 2. 1XX男大专助工（2002）计检证企 量字第XXXX号北京市质暈技术 监督局2010. 2. 1检定人员共15名（4）检定用标准器、装置（含标准物质）：标准器、装置名称准确度（最大允许误差）检定（校准）证书 编号有效期至（1） ST9020单相电能表检定装置（24 表位）8台（2）抽检台1台；（3）耐 压试验台（2kV ）0.2级京法检第2008-0009至0019号2010-08-02（5）产品图纸和工艺文件（名称及编号）：1、 XX电能表总装图0012、 DDY108单相IC卡电能表工艺文件007（6）出厂检验执行计量检定规程的名称及代号（若一个产品对应多个规程应同时列出）1. JJG596-1999电子式电能表（7）产品质量管理制度、计量管理制度计量管理制度原材料、外协件、外购件进场验收制度和管理制度 零部件检验和产品出厂检验制度设备、工装管理制度用户服务制度质量岗位责任制度质量奖惩制度四、制造计量器具许可证现场考核报告（考核组填写）考核项目标准分缺项分考核得分合计得分得分率生产设备25分生产设备8工艺装备8检测手段6工作环境条件3出厂检定 条件15 分检定环境条件3检定人员4计量器具4执行规程和标准情况4人员技术 状况10 分单位负责人2质量管理人员2技术人员2技术工人2培训教育计划2产品图样完整性3产品图样正确性6产品图样统一性3茂术文件25分工艺文件8使用说明书2检验、检定纪录2设备一览表1管理制度25分计量管理制度8外购、外协件进厂验收制度3零部件检验、产品出厂检定制度3成品、废品、返修品管理制度2设备、工装管理制度3用户服务制度2质量岗位制度2质量奖惩制度2共计100现场考核情况：□通用考核 □必备条件考核 □免现场考核计量法制管理要求 □合格、□不合格产品标准 □符合要求、□不符合要求生产条件 □合格、□基本合格、□不合格考核结论：考核组长/证号： 考核组员/证号： 考核日期:企业承诺依据《中华人民共和国行政许可法》和有关法律法规的规定，本企业 承诺如下：1、 所提交的全部申请材料真实、合法、有效。

2、 严格执行法律、法规、规章的规定和强制性标准、国家计量器具 型式评价大纲、国家计量检定规程的要求，承担违反法律、法规、规章的 规定所产生的一切后果3、 已按照行政许可有关规定和要求完成了申办行政许可的各项准备 工作，可以随时接受评审、审查或检验检测4、 获得许可后，严格按照有关法律法规规定的行政许可条件从事生 产经营活动，并保证持续满足许可条件5、 制造计量器具许可证复查换证、制造理场地迁移换证承诺说 明：(1) 换证产品与原计量器具型式批准证书批准的型式完全一致，无任 何变化；(2) 换证产品符合现行有效的国家标准、行业标准或企业标准的要 求；(3) 换证产品符合现行有效的国家计量检定规程的要求企业法定代表人(签字)：(单位公章) 年 月 日。