健脾助阳方剂治疗口腔溃疡疗效阐述论文.doc

健脾助阳方剂治疗口腔溃疡疗效阐述论文 健脾助阳方剂治疗口腔溃疡疗效阐述论文预读: 摘要:1临床资料选择本院2013年6月—2014年6月收治的经明确诊断为脾胃虚寒型复发性口腔溃疡158例,并符合以下标准.纳入标准:1)符合《口腔粘膜病学》(第3版)［3］中复发性口腔溃疡诊断标准;2)符合《中药新药临床研究指导原则》［4］和《中医咽喉口腔病学》制定的脾胃虚寒型复发性口腔溃疡的诊断标准.主症:溃疡,水肿,疼痛;次症:食后或午后腹胀,食少纳呆,便溏,基底为灰白色,疮面色淡;舌脉:舌胖苔白,脉沉迟.3)溃疡至少每3个月发生1次;4)年龄在18～65岁;5)溃疡发生时间≤3天;6)3个月内未服用免疫抑制剂及其他中药和皮质类固醇等;7)签署知情同意书者.排除标准:1)不符合复发性口腔溃疡的中、西医诊断标准;2)妊娠期妇女或哺乳期妇女;3)过敏体质或对多种药物过敏者;4)年龄＜18岁或＞65岁;5)合并心脑血管、肝肾等脏器严重疾患者.158例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各79例.对照组女47例,男32例;年龄22～62岁,平均年龄(38.26±4.06)岁;病程为(10.03±3.41)月;溃疡分型:轻型溃疡56例,疱疹样溃疡15例,重型溃疡8例.观察组女44例,男35例;年龄19～64岁,平均年龄(37.93±3.92)岁;病程为(9.89±2.93)月;溃疡分型:轻型溃疡53例,疱疹样溃疡15例,重型溃疡11例.两组患者在年龄、性别、分型等方面无统计学意义(P＞0.05).2方法2.1治疗方法对照组给予维生素C片0.1g/次,3次/d;维生素B210mg/次,3次/d.观察组在对照组基础上给予健脾助阳方剂,方剂组成:黄芪60g,党参30g,枳壳、神曲、大枣、白芍、制附片各20g,茯苓、怀山药、炒白扁豆各15g,桂枝、干姜、炙甘草各10g.上述方药由本院制剂室煎煮而成,煎煮3次混匀后至300mL,分早中晚3次口服.两组均连续治疗7天,评估临床疗效.2.2观察指标1)溃疡面积:用牙周探针测量溃疡最大直径及其垂直直径的乘积,溃疡选择从大至小5个;2)疼痛指数:采用VAS评分来评估疼痛程度,0～10分,0为无痛,10分为最剧烈疼痛;3)平均溃疡期:各溃疡持续时间总和除以溃疡个数.④细胞免疫指标:于治疗前后检测患者血清CD+4、CD+8、CD+3水平,采用流式细胞仪法检测.2.3随访治疗后随访临床痊愈和显效患者6个月,记录复发情况.2.4统计学处理用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理,计量资料用(x±s)表示,进行t检验;计数资料以%表示,进行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.3讨论复发性口腔溃疡的发病原因错综复杂,与嗜食辛辣之品,先天禀赋不足等密切相关,由全身脏腑功能失调引发［6］.本病之所以反复发作,必有其内在原因［7］.脾胃虚寒是本病反复发作的内在基础,治疗当温补脾胃.本研究针对复发性口腔溃疡的病因病机,给予健脾助阳方剂联合维生素C、维生素B2治疗取得满意疗效.本研究结果显示,观察组临床总有效率明显高于对照组.健脾助阳方剂是在建中汤基础上加减化裁而成.方中黄芪益气固表、托疮生肌、利水消肿;党参补益中焦之虚,和脾胃、除烦渴,党参与黄芪相配,脾肾同补,补益之功大大增强,使气血和、精气足.枳壳理气宽中、行滞消胀;神曲健脾和胃、消食调中;白芍柔肝止痛、养血敛阴;制附片温助肾阳、散寒止痛.干姜、大枣、甘草相配,补益脾土,化源充足,可滋养脾脏.茯苓与党参、白术、山药配伍,可以改善脾虚运化失常所致泄泻.上述方药合用补益脾胃、清阳升发,缓解脾胃虚寒,口疮自愈.本研究结果显示,两组患者的溃疡面积、疼痛指数、平均溃疡期均较治疗前明显改善,且观察组效果明显优于对照组.说明健脾助阳方剂在改善溃疡症状方面效果较好.药理研究显示,黄芪和干姜醇提取物对大鼠胃溃疡模型的胃黏膜有保护作用,可以降低溃疡指数［8－9］,黄芪具有广谱的抗病毒作用;对口腔炎病毒有抑制作用.干姜的有效成分的姜酚类化合物有明显的镇痛消炎效果;白芍可显著减少醋酸引起的小鼠扭体次数,具有明显的镇痛作用,且对急性、慢性和免疫性炎症均有抑制作用［10］;桂枝具有抗炎作用,桂皮水提物能显著延迟热刺激痛觉反应时间.在复发性口腔溃疡患者T淋巴细胞亚群研究发现,持续性的细胞免疫功能紊乱是导致复发性口腔溃疡的重要原因［11］.本研究结果显示,两组患者CD+4、CD+3及CD+4/CD+8水平明显提升,CD+8水平明显下降(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).说明健脾助阳方剂能够调节机体的免疫功能,从而促进溃疡痊愈.研究显示,方中白芍可以促进特异性T细胞的诱导,增加小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,从而发挥免疫调节作用.黄芪注射液可显著提高外周血中T淋巴细胞亚群CD3及CD4水平［12］.党参、甘草、神曲、茯苓也均能调节机体的免疫功能.如何控制本病的复发,是当前治疗复发性口腔溃疡的难点和重点.本研究治疗后随访6个月发现,观察组复发率为4.55%,对照组复发率为25.92%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).说明健脾助阳方剂能够降低复发率,提高远期疗效.综上所述,健脾助阳方剂联合维生素C、维生素B2治疗复发性口腔溃疡不仅可以改善溃疡的症状体征,同时调节机体的免疫功能,扶正固本,故可获得满意的远期疗效.。