中医学卫气营血辨证--课件.ppt

卫气营血辨证卫气营血辨证返回目录返回目录卫气营血辨证卫气营血辨证 定义：定义： 以外感以外感温热病温热病发展过程中卫分、气分、发展过程中卫分、气分、营分、血分四类不同病理阶段的理论，营分、血分四类不同病理阶段的理论，说明病位深浅、病情轻重和传变规律说明病位深浅、病情轻重和传变规律的辨证方法的辨证方法 （辨证方法之一用于温病辨证，清代叶天（辨证方法之一用于温病辨证，清代叶天士所创即以外感温病由浅入深或由轻而士所创即以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的证候特点分四个阶段，各有其相应的证候特点 ））•卫分证卫分证•　　常见于外感热病的初期，是温热病　　常见于外感热病的初期，是温热病邪侵犯肺与皮毛所表现的证候因肺能邪侵犯肺与皮毛所表现的证候因肺能敷布卫气达于周身体表，外与皮毛相合，敷布卫气达于周身体表，外与皮毛相合，主一身之表，且肺位最高，与口鼻相通，主一身之表，且肺位最高，与口鼻相通，因而卫分证候属表，病位浅因而卫分证候属表，病位浅 [ [证候证候] ]发热，微恶风寒，发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。

常伴有头黄，脉浮数常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿汗或有少许汗，咽喉肿痛[ [辨证要点辨证要点] ]发热、微恶风发热、微恶风寒、口微渴寒、口微渴 一、卫分证一、卫分证[ [病理病理] ]邪郁卫表，肺失宣降；正气抗邪，邪正相邪郁卫表，肺失宣降；正气抗邪，邪正相争 返回目录返回目录返回本节返回本节•气分证气分证•　　是温热病邪由表入里，阳热亢盛的　　是温热病邪由表入里，阳热亢盛的里热证候多由卫分证转化而来，病位里热证候多由卫分证转化而来，病位较深 [ [病理病理] ]邪正剧争，里热蒸津，热炽津伤邪正剧争，里热蒸津，热炽津伤[ [证候证候] ]壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷饮、尿赤，舌质红苔黄，脉数有力饮、尿赤，舌质红苔黄，脉数有力[ [辨证要点辨证要点] ]壮热、不恶寒、口渴、苔黄发壮热、不恶寒、口渴、苔黄发热、微恶风寒、口微渴热、微恶风寒、口微渴 二、气分证二、气分证返回目录返回目录返回本节返回本节•营分证营分证•　　为温热病邪内陷营阴的深重阶段，　　为温热病邪内陷营阴的深重阶段，病位多在心与心包络以营阴受损，心病位多在心与心包络。

以营阴受损，心神被扰为特点神被扰为特点 [ [病理病理] ]营热阴伤，扰神窜络营热阴伤，扰神窜络[ [证候证候] ]身热夜甚、口干、反不甚渴饮，心烦不身热夜甚、口干、反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，苔黄、寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，苔黄、脉细数[ [辨证要点辨证要点] ]身热夜甚、心烦、谵语、舌红绛身热夜甚、心烦、谵语、舌红绛三、营分证三、营分证返回目录返回目录返回本节返回本节•血分证血分证•　　为邪热深入血分而引起耗血动血的　　为邪热深入血分而引起耗血动血的证候，是卫气营血病变的最后阶段，也证候，是卫气营血病变的最后阶段，也是温热病发展演变过程中最为深重的阶是温热病发展演变过程中最为深重的阶段 [ [病理病理] ]动血耗血，瘀热内阻动血耗血，瘀热内阻[ [证候证候] ]身热、躁扰不安，神昏谵语，吐血、衄身热、躁扰不安，神昏谵语，吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛，脉血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛，脉数[ [辨证要点辨证要点] ]斑疹，急性多部位、多窍道出血，斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌质深绛舌质深绛四、血分证四、血分证返回目录返回目录返回本节返回本节•卫分证的治疗原则是宣肺解表。

如风热犯卫卫分证的治疗原则是宣肺解表如风热犯卫宜辛凉解表，暑湿犯卫宜清暑化湿，湿热犯宜辛凉解表，暑湿犯卫宜清暑化湿，湿热犯卫宜清热化湿，燥热犯卫宜清热润燥，风寒卫宜清热化湿，燥热犯卫宜清热润燥，风寒犯卫宜辛温解表犯卫宜辛温解表•气分证据邪在肺、胃、大肠之不同，其治法气分证据邪在肺、胃、大肠之不同，其治法也相应有别，但总不离清泄气热这一原则也相应有别，但总不离清泄气热这一原则•若病邪继续深入到营分、血分，则病位较深，若病邪继续深入到营分、血分，则病位较深，病情较重，因其不仅邪气亢盛，正气也多受病情较重，因其不仅邪气亢盛，正气也多受损，有营血耗伤，津液不足的病理特点但损，有营血耗伤，津液不足的病理特点但营分尚比血分轻浅，治以清营泄热，冀其透营分尚比血分轻浅，治以清营泄热，冀其透热转出气分而解；血分则最为深重，若救治热转出气分而解；血分则最为深重，若救治不力，往往危及生命不力，往往危及生命•血分证实证宜以凉血散血为治则，若热盛动血分证实证宜以凉血散血为治则，若热盛动风，当予凉肝熄风；虚证则津枯液竭，虚风风，当予凉肝熄风；虚证则津枯液竭，虚风内动宜滋阴熄风内动宜滋阴熄风  第四节第四节 六六 经经 辨辨 证证返回目录返回目录 一、太阳病证一、太阳病证 （一）太阳中风（一）太阳中风 太阳中风证是指风邪袭表，卫气不固所表太阳中风证是指风邪袭表，卫气不固所表现出的证候。

现出的证候[ [证候证候] ] 发热，恶风，汗出，头痛，苔薄白，发热，恶风，汗出，头痛，苔薄白，脉浮缓二）太阳伤寒（二）太阳伤寒太太阳阳伤伤寒寒证证是是指指寒寒邪邪袭袭表表，，卫卫阳阳被被郁郁所所表表现现出出的证候[ [证证候候] ] 恶恶寒寒发发热热，，头头项项强强痛痛，，身身痛痛腰腰痛痛，，骨骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧节疼痛，无汗而喘，脉浮紧返回目录返回目录返回本节返回本节 二、阳明病证二、阳明病证 阳明经证是指邪客阳明，邪热弥漫阳明经证是指邪客阳明，邪热弥漫全身所表现出的证候全身所表现出的证候[ [证候证候] ] 面赤心烦，身大热，汗大出，口面赤心烦，身大热，汗大出，口大渴，舌苔黄燥，脉洪大大渴，舌苔黄燥，脉洪大一）阳明经证（一）阳明经证返回目录返回目录返回本节返回本节 阴明腑证是指邪热传入阳明之腑，热邪阴明腑证是指邪热传入阳明之腑，热邪与肠中糟粕相结，致使腑气通降不利所表现与肠中糟粕相结，致使腑气通降不利所表现出的证候出的证候[ [证候证候] ] 身热，日晡潮热，汗出连绵，大便身热，日晡潮热，汗出连绵，大便秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。

语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力二）阳明腑证（二）阳明腑证返回目录返回目录返回本节返回本节 二、阳明病证二、阳明病证 少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入阳明之里的阶段，病邪客于半表半里之间阳明之里的阶段，病邪客于半表半里之间足少阳经属胆，胆居六腑之首，与肝脏相表足少阳经属胆，胆居六腑之首，与肝脏相表里，其主半表半里因其为介于表里之间的里，其主半表半里因其为介于表里之间的证候，故中医临床中称证候，故中医临床中称““半表半里证半表半里证””[ [证候证候] ] 口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦返回目录返回目录返回本节返回本节三、少阳病证三、少阳病证 四、太阴病证四、太阴病证 太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒证[ [证候证候] ] 腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛发，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟发，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟缓 形成有两个因素：形成有两个因素： 一一为为阳阳经经传传变变而而来来，，多多由由三三阳阳病病失失治治、、误治，以致里虚，而邪传太阴；误治，以致里虚，而邪传太阴； 一一为为素素体体脾脾胃胃虚虚弱弱，，寒寒邪邪直直中中于于太太阴阴，，引起虚寒下利及脾阳虚等证候。

引起虚寒下利及脾阳虚等证候返回目录返回目录返回本节返回本节五、少阴病证五、少阴病证（一）少阴寒化证（一）少阴寒化证 少阴寒化证是指病邪从阴化寒，阴盛阳衰少阴寒化证是指病邪从阴化寒，阴盛阳衰所表现出的证候所表现出的证候[ [证候证候] ] 畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉微淡苔白，脉沉微二）少阴热化证二）少阴热化证 少少阴阴热热化化证证是是指指病病邪邪从从阳阳化化热热，，阴阴虚虚而而阳阳亢所表现出的证候亢所表现出的证候[ [证证候候] ] 心心烦烦不不寐寐，，口口燥燥咽咽干干，，舌舌红红少少津津，，脉脉细数返回目录返回目录返回本节返回本节六、厥阴病证六、厥阴病证（一）寒热错杂证（一）寒热错杂证 寒热错杂证乃由正邪交争，阴阳失调，寒热错杂证乃由正邪交争，阴阳失调，形成上热下寒、胃热肠寒的证候形成上热下寒、胃热肠寒的证候[ [证候证候] ] 口渴饮水不止，气上冲心，胸中热口渴饮水不止，气上冲心，胸中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下利呕吐二）厥热胜复证（二）厥热胜复证 厥厥热热胜胜复复证证为为厥厥阴阴病病发发展展过过程程中中阴阴阳阳消消长长的外在表现。

的外在表现[ [证候证候] ] 四肢厥冷与全身发热交替而作四肢厥冷与全身发热交替而作返回目录返回目录返回本节返回本节薛霁薛霁 第七章第七章 防治原则与治法防治原则与治法 目目 录录•第一节第一节 防治原则防治原则•第二节第二节 治治 法法治则，治则，即治疗疾病的总原则它是在整体观念和辨证即治疗疾病的总原则它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义有普遍指导意义 中医治疗学中医治疗学中医治疗学，分为治则和治法两大部分中医治疗学，分为治则和治法两大部分治法，治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化 汗、吐、下、和、温、清、补、消汗、吐、下、和、温、清、补、消返回目录返回目录 第一节第一节 防治原则防治原则预预防防为为主主治治病病求求本本调调整整阴阴阳阳扶扶正正祛祛邪邪病病治治异异同同三三因因制制宜宜返回目录返回目录一、养生与预防一、养生与预防“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”《《素问素问•上古天真论上古天真论》》中医学历来重视养生与预防，养生又称为中医学历来重视养生与预防，养生又称为““摄生摄生”” 。

““治治未未病病””的的预预防防思思想想，，对对疾疾病病的的预预防防和和治治疗疗颇颇有有现现实实意意义义，，包包括括未病先防和既病防变两方面内容未病先防和既病防变两方面内容返回目录返回目录返回本节返回本节( (一一) ) 未病先防未病先防 未病先防未病先防是指在疾病发生之前，充分调动人体的主观能动性，增强是指在疾病发生之前，充分调动人体的主观能动性，增强体质，养护正气，提高机体的抗病能力，同时能动地适应客观环境，避体质，养护正气，提高机体的抗病能力，同时能动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做好各种预防工作，以防止疾病的发生免病邪侵袭，做好各种预防工作，以防止疾病的发生 养生保健养生保健未病先防未病先防注重调养正气注重调养正气防止邪气侵害防止邪气侵害 正气存内邪不可干正气存内邪不可干 邪之所凑其气必虚邪之所凑其气必虚 返回目录返回目录返回本节返回本节一、养生与预防一、养生与预防( (二二) ) 既病防变既病防变 既既病病防防变变是是指指疾疾病病已已经经发发生生，，应应早早期期诊诊断断、、早早期期治治疗疗，，以以防防止止疾疾病病的发展和传变的发展和传变。

既病防变既病防变早期诊治早期诊治先安未受邪之地先安未受邪之地注重疾病传变规律注重疾病传变规律上工治未病，中工治已病上工治未病，中工治已病…………见肝之病，则知肝当传之见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪 《《难经难经•七十七难七十七难》》返回目录返回目录返回本节返回本节一、养生与预防一、养生与预防既病防变既病防变卫卫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾见肝之病，知肝传脾，当先实脾”气气血血营营例：肝木乘脾土例：肝木乘脾土（表（表 里里 、轻、轻 重）重）返回目录返回目录返回本节返回本节一、养生与预防一、养生与预防二、治病求本二、治病求本 治治病病求求本本，，就就是是要要寻寻找找出出疾疾病病的的根根本本原原因因，，并并针针对对其其根根本本原原因因进进行行治治疗它是辨证论治的一个基本原则它是辨证论治的一个基本原则本与标，具有多种含义，具有相对的特性本与标，具有多种含义，具有相对的特性如以正邪而言，则正气是本，邪气是标；如以正邪而言，则正气是本，邪气是标；以病因和症状论，则病因为本，症状为标；以病因和症状论，则病因为本，症状为标；其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。

其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等 返回目录返回目录返回本节返回本节( (一一) )正治与反治正治与反治1.1.正治正治 ““逆逆””，是指采用方药的性质与疾病的性质相反它适用于疾病的征，是指采用方药的性质与疾病的性质相反它适用于疾病的征象与本质一致的病证象与本质一致的病证是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称““逆治逆治””寒者热之寒者热之”、、“热者寒之热者寒之”、、“虚则补之虚则补之”、、“实则泻之实则泻之” 返回目录返回目录返回本节返回本节二、治病求本二、治病求本1.1.反治反治 ““从从””，，是是指指采采用用方方药药的的性性质质顺顺从从疾疾病病的的假假象象而而施施治治适适用用于于疾疾病病的的征象与其本质不一致，甚至相反的病证征象与其本质不一致，甚至相反的病证是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称““从治从治””热因热用热因热用”、、“寒因寒用寒因寒用”、、“塞因塞用塞因塞用”、、“通因通用通因通用” 返回目录返回目录返回本节返回本节( (一一) )正治与反治正治与反治二、治病求本二、治病求本 1.1.热因热用：热因热用：是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。

是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证 适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的真寒假热证真寒假热证临床虽见热临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之 适适用用于于里里热热盛盛极极、、阳阳盛盛格格阴阴，，反反见见寒寒象象的的真真热热假假寒寒证证虽虽外外见见寒寒象象，，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象 2.2.寒因寒用：寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假寒症状的病证寒症状的病证返回目录返回目录返回本节返回本节( (一一) )正治与反治正治与反治二、治病求本二、治病求本 3.塞因塞用：塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证 适适用用于于因因虚虚而而致致闭闭阻阻的的真真虚虚假假实实证证，，如如脾脾虚虚便便秘秘、、血血枯枯经经闭闭等等证证，，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。

其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气 4.通因通用：通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证 适适用用于于食食积积腹腹痛痛、、泻泻下下不不畅畅，，热热结结旁旁流流，，血血瘀瘀崩崩漏漏及及膀膀胱胱湿湿热热所所致致尿尿频频、、尿尿急急、、尿尿痛痛的的病病证证治治疗疗可可分分别别用用消消导导泻泻下下、、活活血血化化瘀瘀、、清清利利湿湿热等方法热等方法返回目录返回目录返回本节返回本节( (一一) )正治与反治正治与反治二、治病求本二、治病求本 征象征象 本质本质 治法治法高热大汗高热大汗口干脉数口干脉数舌红苔黄舌红苔黄（热象）（热象）实热壅盛实热壅盛正治（逆治）正治（逆治）四肢厥冷，四肢厥冷，脉沉，但壮脉沉，但壮热心烦，渴热心烦，渴喜冷饮，小喜冷饮，小便赤便赤（假寒象）（假寒象）里热盛极里热盛极阳盛格阴阳盛格阴反治（从治）反治（从治）寒凉药寒凉药寒凉药寒凉药热热则寒之则寒之寒因寒用寒因寒用返回目录返回目录返回本节返回本节( (一一) )正治与反治正治与反治二、治病求本二、治病求本 反反治治法法，，主主要要是是顺顺从从疾疾病病反反映映于于外外的的证证候候而而治治，，表表面面上上是是与与正正治治法法相相反反，，但但在在治治病病求求本本的的原原则则指指导导下下，，选选择择了了针针对对疾疾病病的的内内在在本本质质而而治治疗疗的方法，符合辨证施治的原则，可以说仍然是正治法。

的方法，符合辨证施治的原则，可以说仍然是正治法小结：小结：返回目录返回目录返回本节返回本节( (一一) )正治与反治正治与反治二、治病求本二、治病求本( (二二) )标本缓急标本缓急标本缓急标本缓急急则治标急则治标缓则治本缓则治本标本兼治标本兼治返回目录返回目录返回本节返回本节二、治病求本二、治病求本三、调整阴阳三、调整阴阳损其偏盛损其偏盛实证实证补其偏衰补其偏衰虚证虚证阴阳相对平衡破坏阴阳相对平衡破坏疾病发生疾病发生阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰返回目录返回目录返回本节返回本节（一）（一） 损其偏盛损其偏盛损其偏盛，损其偏盛，主要是对阴阳主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，采用盛有余的病证，采用“损损其有余其有余”的治法 （二）补其偏衰（二）补其偏衰补其偏衰，补其偏衰，主要针对阴或主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不阳的一方甚至双方虚损不足的病证，采用足的病证，采用“补其不补其不足足”的治法 由由于于阴阴阳阳双双方方具具有有互互根根互互用用的的关关系系，，故故阴阴阳阳偏偏衰衰亦亦可可互互损损为为此此，，在在治治疗疗此此证证时时，，还还应应注注意意““阳阳中中求求阴阴””或或““阴阴中中求求阳阳””，，即即在在补补阴阴时时适适当当配配用补阳药；补阳时适当配用补阴药。

用补阳药；补阳时适当配用补阴药返回目录返回目录返回本节返回本节三、调整阴阳三、调整阴阳四、扶正祛邪四、扶正祛邪疾病发生疾病发生正气虚正气虚邪气实邪气实扶正扶正祛邪祛邪阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳偏盛阴阳偏盛扶正，扶正，即扶助正气，增强体质，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力扶正多提高机体的抗邪能力扶正多用补虚方法，包括用药，针灸，用补虚方法，包括用药，针灸，气功，身体锻炼，精神调摄，气功，身体锻炼，精神调摄，饮食调养等饮食调养等 祛祛邪邪，，即即是是祛祛除除病病邪邪，，减减轻轻或或消消除除邪邪气气的的毒毒害害作作用用，，使使邪邪去去正正安安祛祛邪邪多多用用泻泻实实方方法法，，由由于于邪邪气气不不同同，，部部位位有有异异，，其其治治法亦不一样法亦不一样返回目录返回目录返回本节返回本节v扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪；扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪；v 祛邪能排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于祛邪能排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于 正气的保存和恢复正气的保存和恢复 v单纯扶正法，单纯扶正法，适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气 又不盛的虚性病证。

又不盛的虚性病证v单纯祛邪法，单纯祛邪法，适用于以邪实为主要矛盾，而正气未适用于以邪实为主要矛盾，而正气未 衰的实性病证衰的实性病证 扶扶正正与与祛祛邪邪兼兼用用，，适适应应于于正正虚虚邪邪实实病病证证，，扶扶正正而而不不留留邪邪，，祛祛邪邪又又不不伤伤正v先祛邪后扶正，先祛邪后扶正，适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；v先扶正后祛邪，先扶正后祛邪，适用正虚邪实，以正虚为主的病人；适用正虚邪实，以正虚为主的病人；扶正与祛邪，两者相互为用，相辅相成扶正与祛邪，两者相互为用，相辅相成返回目录返回目录返回本节返回本节四、扶正祛邪四、扶正祛邪五、同病异治、异病同治五、同病异治、异病同治 同病异治，同病异治，指同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及指同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗不同的治法加以治疗 异病同治，异病同治，指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。

机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗 返回目录返回目录返回本节返回本节感冒感冒发散风寒发散风寒疏散风热疏散风热清热解暑清热解暑补气解表补气解表久泄脱肛久泄脱肛崩漏出血崩漏出血子宫脱垂子宫脱垂胃下垂胃下垂补中益气补中益气疾病疾病病因病机病因病机治疗治疗风寒束肺风寒束肺风热袭肺风热袭肺暑热郁表暑热郁表气虚邪侵气虚邪侵中气下陷中气下陷返回目录返回目录返回本节返回本节五、同病异治、异病同治五、同病异治、异病同治六、因时、因地、因人制宜六、因时、因地、因人制宜v因时：根据气候季节特点考虑治疗方法和用药原则因时：根据气候季节特点考虑治疗方法和用药原则v因地：根据地理环境特点，选择治疗方法和用药原则因地：根据地理环境特点，选择治疗方法和用药原则v因人：根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的因人：根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的 不同特点，进行适当的治疗不同特点，进行适当的治疗返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法 治法，包括治疗大法和具体治法治疗大法也叫基本治法，它概括了治法，包括治疗大法和具体治法治疗大法也叫基本治法，它概括了许多具体治法共性，在临床上具有普遍意义，许多具体治法共性，在临床上具有普遍意义，基本的治法包括汗、吐、下、基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等和、温、清、补、消等“八法八法”。

具体治法是针对具体病证而拟定的治法，具体治法是针对具体病证而拟定的治法，属于个性的，各具自已特定应用范围的治疗方法属于个性的，各具自已特定应用范围的治疗方法返回目录返回目录一、汗一、汗 法法1.1.概念：概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法 2.2.适应证：适应证：一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒发热、头痛身疼、苔薄、脉浮等发热、头痛身疼、苔薄、脉浮等 3.3.临床应用：临床应用：根据外感表证的表寒、表热的性质不同，根据外感表证的表寒、表热的性质不同， 可分为辛温发汗和辛凉发汗两类可分为辛温发汗和辛凉发汗两类4.4.应用汗法的注意事项应用汗法的注意事项• 汗法的应用，宜汗出邪去为度汗法的应用，宜汗出邪去为度2) (2) 对于表邪已解对于表邪已解, ,热病后期津亏者，均不宜用热病后期津亏者，均不宜用3) (3) 上述诸证必须用汗法时，需配伍加用滋阴、养血等药物上述诸证必须用汗法时，需配伍加用滋阴、养血等药物。

4) (4) 凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物 返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法二、吐二、吐 法法1.1.概念：概念：吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法 2.2.适应证：适应证：适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证 3.3.临床应用：临床应用：寒药吐法，适用于热邪郁滞于上的病证；热药吐法，寒药吐法，适用于热邪郁滞于上的病证；热药吐法，适用于寒邪郁滞于上的病证；峻药吐法，适用于邪实于上，病势急适用于寒邪郁滞于上的病证；峻药吐法，适用于邪实于上，病势急迫的病证；缓药吐法，适用于邪实正虚，病在上焦迫的病证；缓药吐法，适用于邪实正虚，病在上焦4.4.应用吐法的注意事项：应用吐法的注意事项： •吐法是一种急救的方法，最易伤正气，故必须慎用。

吐法是一种急救的方法，最易伤正气，故必须慎用2) (2) 临床中凡见病势危笃，老弱气衰，幼儿、孕妇或产后气血虚临床中凡见病势危笃，老弱气衰，幼儿、孕妇或产后气血虚弱者，均不得用吐法弱者，均不得用吐法3) (3) 吐法，一般以一吐为快，不宜反复使用吐法，一般以一吐为快，不宜反复使用4) (4) 凡给予催吐剂时，吐后宜进稀粥以自养，并加强护理凡给予催吐剂时，吐后宜进稀粥以自养，并加强护理返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法三、下三、下 法法1.1.概念：概念：下法，也叫泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大下法，也叫泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法 2.2.适适应应证证：：适适用用于于寒寒、、热热、、燥燥、、湿湿等等邪邪内内结结在在肠肠道道，，以以及及水水结结、、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证3.3.临临床床应应用用：：寒寒下下，，适适用用于于里里实实热热证证之之大大便便不不通通、、热热结结旁旁流流以以及及肠肠垢垢结结滞滞之之痢痢疾疾等等病病证证；；温温下下，，适适用用于于寒寒痰痰结结滞滞、、胃胃肠肠冷冷积积、、寒寒实实结结胸胸及及大大便便不不通通之之病病证证；；逐逐水水，，适适用用于于阳阳水水实实证证；；润润下下，，适适用用于于肠肠道道津液不足、阴亏血少的大便不通证；还有通瘀、攻痰、驱虫等。

津液不足、阴亏血少的大便不通证；还有通瘀、攻痰、驱虫等4.4.应用下法的注意事项：应用下法的注意事项：(1) (1) 峻下逐水剂，极易损伤人体正气，故应用时务须注意峻下逐水剂，极易损伤人体正气，故应用时务须注意2) (2) 根据病情和病人的体质，以邪去为度，应中病即止根据病情和病人的体质，以邪去为度，应中病即止3) (3) 高龄津枯便秘或素体虚弱、脾胃虚弱者以及新产后营血不足而高龄津枯便秘或素体虚弱、脾胃虚弱者以及新产后营血不足而便秘者，皆不宜用下法；妇人经期、妊娠期，均应慎用下法便秘者，皆不宜用下法；妇人经期、妊娠期，均应慎用下法返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法四、和四、和 法法1.1.概念：概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法 2.2.适应证：适应证：外感病中的往来寒热之少阳证，以及内伤病中的肝胃外感病中的往来寒热之少阳证，以及内伤病中的肝胃不和、肝脾不和、肠胃不和及肝气郁结的月经不调及肝木乘脾土不和、肝脾不和、肠胃不和及肝气郁结的月经不调及肝木乘脾土之痛泻等脏腑不和病证。

之痛泻等脏腑不和病证 4.4.应用和法的注意事项：应用和法的注意事项：•凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法•(2) (2) 邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法•(3) (3) 症见三阴寒证者，均不宜使用和法症见三阴寒证者，均不宜使用和法3.3.临床应用：临床应用：和而兼汗，适用于病偏表而又需和解者；和而兼下，和而兼汗，适用于病偏表而又需和解者；和而兼下，适用于病偏里实而又需和解者；和而兼温，适用于病偏寒而又需和适用于病偏里实而又需和解者；和而兼温，适用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，适用于病偏热而又需和解者；和而兼消，适用于解者；和而兼清，适用于病偏热而又需和解者；和而兼消，适用于内有积滞而又需和解者；和而兼补，适用于正气偏虚而又需和解者内有积滞而又需和解者；和而兼补，适用于正气偏虚而又需和解者 返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法五、温五、温 法法 1.概念：概念：温法，也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补温法，也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。

益阳气的一种治疗大法2.适应证：适应证：适用于里寒证用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛的寒适用于里寒证用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛的寒实证；亦用于阳气虚弱，寒从内生的虚寒证实证；亦用于阳气虚弱，寒从内生的虚寒证 3.3.临床应用：临床应用：温中散寒，适用于寒邪直中中焦，或阳虚中寒证；温温中散寒，适用于寒邪直中中焦，或阳虚中寒证；温经散寒，适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证；回阳救逆，适经散寒，适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证；回阳救逆，适用于亡阳虚脱，阴寒内盛的危候另外，中医临床上常用的温肺化用于亡阳虚脱，阴寒内盛的危候另外，中医临床上常用的温肺化饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温胃理气等治法，亦都属于饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温胃理气等治法，亦都属于温法的范围温法的范围 4.4.应用温法的注意事项：应用温法的注意事项：(1) (1) 凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法2) (2) 内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法3) (3) 孕、产妇，均应慎用或禁用孕、产妇，均应慎用或禁用。

返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法六、清六、清 法法 1.1.概念：概念：清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法 2.2.适应证：适应证：凡外感热病，无论其热在气分、营分、或血分，只要凡外感热病，无论其热在气分、营分、或血分，只要表邪已解而里热炽盛者，均可应用表邪已解而里热炽盛者，均可应用 4.4.应用清法的注意事项应用清法的注意事项: :(1)(1)清热法，易损伤脾胃阳气，故一般不宜久用清热法，易损伤脾胃阳气，故一般不宜久用. .(2)(2)凡体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发热者因气虚凡体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发热者因气虚或血虚引致虚热证，皆不宜用清法或血虚引致虚热证，皆不宜用清法3.3.临床应用：临床应用：清热泻火，适用于热在气分，属于实热的证候；清热清热泻火，适用于热在气分，属于实热的证候；清热解毒，适用于时疫温病、热毒疮溃等证；清热凉血，适用于热入营解毒，适用于时疫温病、热毒疮溃等证；清热凉血，适用于热入营血的证候。

清泻脏腑，适用于邪热入于脏腑，分别有泻肺清热、清血的证候清泻脏腑，适用于邪热入于脏腑，分别有泻肺清热、清心降火、清肝泻火、清泻胃火等不同治法心降火、清肝泻火、清泻胃火等不同治法 返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法七、补七、补 法法 1.1.概念：概念：补法，也叫补益法是运用具有补养作用的方药，以益气补法，也叫补益法是运用具有补养作用的方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法 2.2.适应证：适应证：适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳虚弱，或某一脏适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳虚弱，或某一脏腑虚损之证腑虚损之证 3.3.临床应用：临床应用：补气法，适用于脾肺气虚，倦怠乏力，少气不足以息，补气法，适用于脾肺气虚，倦怠乏力，少气不足以息，自汗，脉虚大等症；补血法，适用于血虚与失血的患者，视其血热自汗，脉虚大等症；补血法，适用于血虚与失血的患者，视其血热（宜补血行血以清之）、血寒（宜温经养血以和之）之不同，分别（宜补血行血以清之）、血寒（宜温经养血以和之）之不同，分别用药；补阴法，适用于阴精或津液不足而引起的病证；补阳法，适用药；补阴法，适用于阴精或津液不足而引起的病证；补阳法，适用于脾肾阳虚证。

用于脾肾阳虚证 4.4.应用补法的注意事项：应用补法的注意事项：(1)(1)运用补法时应注意，对运用补法时应注意，对““真实假虚真实假虚””，应绝对禁补应绝对禁补2) (2) 对邪实正虚而以邪气盛为主者，亦当慎用对邪实正虚而以邪气盛为主者，亦当慎用3) (3) 为防止因虚不受补而发生气滞症，故宜在补剂中稍佐加理气为防止因虚不受补而发生气滞症，故宜在补剂中稍佐加理气药 返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法八、消八、消 法法 1.1.概念：概念：消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面是消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法或消散的一种治疗大法 2.2.适应证：适应证：适用于气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、适用于气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、癥癥瘕、瘕、痞块等病证痞块等病证 3.3.临床应用：临床应用：消食导滞，适用于饮食不当，脾胃不适，以致饮食停消食导滞，适用于饮食不当，脾胃不适，以致饮食停滞的病证；行气消瘀，适用于气结血瘀证；消坚化积，适用于体内滞的病证；行气消瘀，适用于气结血瘀证；消坚化积，适用于体内痰积痰湿，气血相结，形成痞块积聚痰积痰湿，气血相结，形成痞块积聚癥癥瘕等病证；消痰化饮，适用瘕等病证；消痰化饮，适用于痰饮蓄积的病证；消水散肿，适用于气不化水，水气外溢的病证。

于痰饮蓄积的病证；消水散肿，适用于气不化水，水气外溢的病证 4.4.应用消法的注意事项：应用消法的注意事项：(1) (1) 消法虽不比下法峻猛，但用之不当，亦能损伤人体正气消法虽不比下法峻猛，但用之不当，亦能损伤人体正气2) (2) 气滞中满之鼓胀；阴虚热病或脾虚泻泄，血枯经闭者慎用气滞中满之鼓胀；阴虚热病或脾虚泻泄，血枯经闭者慎用. .(3) (3) 凡正气虚而邪实者，在祛邪的同时需兼以扶正凡正气虚而邪实者，在祛邪的同时需兼以扶正 返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法 上上述述治治疗疗八八法法，，是是针针对对八八纲纲辨辨证证及及方方药药的的主主要要作作用用而而归归纳纳起起来来的的基基本本治治疗疗大大法法但但是是，，随随着着医医学学科科学学的的发发展展和和医医疗疗实实践践的的需需要要，，““八八法法””除除吐吐法法少少用用外外，，实实际际上上临临床床已已超超出出““八八法法””的的范范围围，，如如熄熄风风法法、、镇镇潜潜法法、、活活血血化化瘀瘀法法等等，，使使中中医医治治法法的的内内容容更为丰富更为丰富 小小 结结返回目录返回目录返回本节返回本节。