针灸治疗急性脑血管疾病（医学论文）.doc

针灸治疗急性脑血管疾病急性脑血管疾病又称脑血管意外，为中老年常见的一种疾病临床以突然意识障碍和肢体瘫痪为特征其病死率及致残率均极 高本病可分为出血性与缺血性两大类前者包括脑岀血和蛛网膜下 腔出血，后者包括动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞、脑栓塞其中以 动脉硬化性脑梗塞最为多见，脑出血次之，蛛网膜下腔出血和脑栓塞 更次之1辨证论治1.1中经络症状：半身不遂，肌肤不仁，手足麻木，口角歪斜，语言不利；或 兼见头痛眩晕，筋脉矚动，目赤面红，口渴咽干，烦躁等脉多弦滑治法：醒脑开窍，疏通经脉处方：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中随症加减：伴眩晕者加风池、完骨、天柱；指、趾活动不利加合谷、 太冲、八邪、八风刺灸方法：人中向鼻中膈下斜刺，用雀啄泻法，以眼球湿润或流泪 为度；三阴交施补法余穴均用泻法方义、内关为心包经之络穴，人中属督脉，二穴柑配以通窍醒神；三阴交为足三阴之交会穴，针之滋补肝、脾、肾三脏；极泉、尺泽、委中三穴配伍以疏通上下肢经脉风池、完骨、天柱通调经气，利头 目，益脑髓；余穴均为疏通局部经络而设1.2中脏腑⑴闭证症状：突然昏仆，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面赤气粗，喉 中痰鸣，二便闭塞舌红苔黄厚或灰黑，脉弦滑有力。

治法：开窍启闭处方：内关人中十二井穴百会太冲随症加减：烦躁甚者加四神聪牙关紧闭加下关、颊车；舌强不语 加廉泉、金津、玉液刺灸方法：人中刺法同前；十二井穴以三棱针点刺；百会、四神聪 施平补平泻法；金津、玉液点刺放血余穴用泻法方义、内关为八脉交会穴，又为心包之络穴，心藏神、主神明，故 针内关醒神开窍；人中为督脉、手足阳明之会穴，主一身之阳气，阳 气的功能活动是神的表现，针人中调节督脉，起到督统阳气，开窍启 闭的作用十二井通调十二经脉以开关通闭；百会、四神聪镇静安神;太冲降肝经逆气以平熄肝阳；下关、颊车、廉泉以疏通局部气血；金 津、玉液放血以泻热活血，通利舌窍2)脱证症状：突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒遗尿，舌 痿，脉细弱；甚则四肢厥冷，或面赤如妆脉微欲绝或浮大无根治法：回阳固脱，醒神开窍处方：内关、人中、气海、关元、神阙、气舍随症加减：阳气式微加百会刺灸方法：内关、人中刺法同前气海、关元、神阙用雷火针或隔 姜灸、隔附子饼灸法，持续时间4〜8小时，不以壮数为限；气舍施 捻转补法，连续运针直至呼吸均匀为止；百会平刺，施捻转补法方义、内关、人中作用同前气海、关元、神阙均位于下腹部，系任脉经穴，是治疗虚脱之要穴，有益先天、培元阳、举陷固脱之功用;气舍乃胃经之穴，为宗气之所舍，针之可振奋后天之本，益宗气而通 呼吸；百会穴在巅顶，为诸阳之会，具有升阳固脱之功效。

1・3后遗症⑴口眼陽斜症状：一侧眼睑不能闭合，白睛外露，或眼睑抬起，一侧口角偏低, 伸舌偏向患侧肢体，伴面部麻木，鼻唇沟变浅，口角流涎舌红绛, 脉弦细治法：益髓充脑，疏调经筋处方：风池、太阳、下关、地仓透颊车、健侧合谷随症加减，隅僻日久而局部肌肉萎缩者，在局部阿是穴刺络拔罐眼睑不能闭合者，在眼周围刺刺灸方法：阿是穴刺络拔罐余穴均施捻转平补平泻法方义、风池为足少阳胆经与阳维的交会穴，针之以益髓充脑；太阳、 下关、地仓、颊车均为足阳明经筋分布之处，以疏解经筋刺络拔罐 意在祛瘀生新，以令气血通畅，萎肌复隆；眼睑围刺促进眼睑功能恢 复合谷为远道循经选穴2)失语症状：言语蹇涩，或答非所问，或瘩不能言，或语言能力欠缺治法：调神开窍处方：上星透百会、风池、金津、玉液、通里、天柱、廉泉刺灸方法金津、玉液点刺放血；余穴均施捻转平补平泻法方义、风池、上星透百会、印堂作用同前取天柱通行气血，益髓 充脑，配金津、玉液、廉泉利舌机，开关窍；取心经络穴通里以通心 脉利舌本⑶上肢不遂症状：患侧上肢拘挛或软而无力，手指不能自主屈伸治法：疏通经络处方：风池、极泉、尺泽、合谷、八邪随症加减：阳缓阴急者加肩鹘、曲池、外关刺灸方法：风池、极泉、尺泽刺法同前。

合谷诸穴均施平补平泻法 四肢部腌穴针后加灸，或施温针灸方义风池、极泉、尺泽作用同前；合谷、八邪为局部取穴，以疏通 经脉肩隅、曲池、外关共同相伍疏通经络以除阴急拘挛4) 肩关节痛症状：上肢抬举不能或困难，肩周疼痛，肩关节活动时尤甚治法：疏筋通痹处方：肩聽、肩内陵、肩外陵、人中、肩贞、肩中俞、肩外俞、条 口随症加减：痛甚加阿是穴刺络拔罐刺灸方法：诸穴均施平补平泻法在施术的同时，令患侧上肢上下左右运动方义、人中调神止痛；条口为上病下取，取其远治作用以通痹止痛;余穴均为近部取穴，以通调局部经气；刺络拔罐意在活血通痹5) 下肢不遂症状：患侧下肢不能抬起或移动困难治法：疏经活络，养血补肾处方：委中、三阴交、太冲随症加减：阳缓阴急者加环跳、阳陵泉、昆仑刺灸方法：诸穴均施平补平泻法，针后加灸，或温针灸方义、三阴交滋补肝脾肾三阴；太冲调肝经之气并疏通局部经络； 环跳、委中、阳陵泉、昆仑分别为足少阳、足太阳经穴，阳陵泉又为 筋会，诸穴相伍以培元补肾，疏经活络6) 足内翻症状：患侧足掌内翻，行走不利治法：平衡阴阳二跷处方：解溪、丘墟透照海、昆仑、筑宾随症加减：下肢肌肉萎缩者加阳陵泉、足三里，局部阳明经排刺 刺灸方法：诸穴均施提插捻转平补平泻法。

方义、筑宾为阳跷之那穴，针之以纠阴急阳缓；昆仑为膀胱经经穴，针之以强筋疏脉；解溪、丘墟、照海均为局部取穴，取其近治作用以 纠内翻V1・4兼证(1)失明治法：益髓填精，充营目系处方：风池、天柱、睛明刺灸方法：风池向对侧眼窝刺，天柱直刺，均施平补平泻法；睛明刺入后不做手法方义、风池为手足少阳与阳维之会，有通经活络、养血明目之功天柱为膀胱经脉入络脑还出下项处,针之益髓填精；睛明为局部取穴, 以通络活血2)构音障碍，吞咽困难治法：醒神开窍，利咽通痹处方：内关、人中、风池、廉泉刺灸方法：内关、人中刺法同前风池针尖指向喉结，施捻转补法;廉泉针尖方向指向舌根，捻转补法方义、内关、人中同前风池益髓充脑利气机；廉泉为任脉穴，取 其近治作用以利咽通痹⑶便秘治法：宽肠下气通便处方：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来刺灸方法：先取双侧丰隆施泻法；继针左水道、左归来及此二穴各外开1・5寸处之外水道、外归来，均直刺施泻法方义、丰隆为胃经之络穴，为通便要穴左水道、左归来属胃经;左外水道、左外归来为经外穴四穴之下为大小肠，旨在疏通局部气机⑷瘾闭治法：疏通膀胱气机处方：秩边透水道、骨刺灸方法：曲骨施提插泻法，令针感达会阴；秩边透水道施提泻法, 令针感至前阴。

方义、曲骨之下为膀胱，秩边透水道为治癮闭经验穴共奏强气化、 利州都之作用5)小便淋漓治法:温肾涩处方：关元、气海、太溪刺灸方法：关元、气海施补法，然后施温针灸；太溪施捻转补法 方义、关元、气海补益元阳；太溪为足少阴肾经之原穴，三穴相配,补益肾水，固摄升陷⑹褥疮治法:益气活血,去腐生新处方：阿是穴刺灸方法：采用阿是穴围刺，施之平补平泻法，然后施间接灸，褥疮表面敷地榆油纱布，疮面用无菌纸敷盖方义、意在益气活血,去腐生新本病除用上法治疗外，还可选用:① 电针取穴：肩聽、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、悬钟操作：根据瘫痪部位，每次选穴2〜3对，进针得气后，加电针 刺激，刺激量逐渐加大，通电时间为半分钟，稍停后继续通电半分钟, 可重复3〜4次，使有关肌群出现节律性收缩② 耳针取穴：脑、缘中、肝、三焦、降压沟操作：用直刺法，强刺激，留针30〜60分钟，隔日1次③ 头针取穴：运动区、足运感区、语言区操作：沿皮刺入0・5〜1寸，快速捻针，隔日1次④拔罐取穴：肩鹘、臂購、曲池、阳池、秩边、环跳、风市、伏兔、阳陵泉、丘墟操作：分组交替拔罐，日1次2讨论本病急性期的治疗，除脑溢血、脑血栓重症昏迷期，应采取针灸与 中西药物综合治疗抢救外，一般可单独用针灸治疗，收效良好。

对于 重症昏迷患者的抢救，积极配合针刺亦可起到一定的作用对于后遗 症，针灸治疗较适宜大量文献证实针灸疗法对后遗症的消除均有一 定帮助，特别是醒脑开窍针刺法、头皮针等方法疗效更好对本病恢 复期，除针灸疗法外，还应配合推拿等功能锻炼，以促进瘫痪肢体的 恢复同时要加强护理，避风寒、调饮食、预防褥疮参考文献［1］于书庄•针灸集锦1992.⑵晋明杰•针灸治疗中风痉挛瘫痪疗效平定标准述评［期刊论文卜中 国针灸2006(05).⑶高立山•高峰针灸心扉2003<。