消渴病的中医护理常规及辩证施护.doc

消渴病的中医护理常规及辩证施护 消渴病 消渴病是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症病机为禀赋不足，阴虚燥热，多与血瘀密切相关病位主要在肺、胃、肾主要指西医糖尿病 一、 护理常规 【临床表现】 典型症状为多尿、多饮、多食和消瘦，简称三多一少病久常并发眩晕，肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等严重者可见烦渴，头痛，呕吐，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象 【临证护理】 1、做好病情观察，观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度，进食量，血糖变化必要时记录24小时出入量；每周测体重 2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴 3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品，适当增加运动量 4、多尿，腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴 5、注意用眼卫生，指导足部保健按摩穴位及方法，保持口腔、皮肤、会阴及足部卫生，防止感染 【饮食护理】 1、根据患者身高，体重，年龄，体力活动程度，计算出每日的总热量，三大营养物质的供应量 2、注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。

【用药护理】 1、严格按医嘱用药，观察用药后反应 2、胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法、存储方法、注射部位及不良反应等 3、中药汤剂宜偏温凉服用阴阳两虚患者宜温服 【并发症护理】 1、酮症：如出现神昏、烦躁不安、呼吸有烂苹果味、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，紧急配合处理 2、低血糖：如出现大汗淋漓、饥饿、心悸、头晕等，及时给予糖果、饼干、果汁等口服或静脉推注50%GS，监测血糖 【健康指导】 1、调畅情志，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观 2、坚持饮食、运动疗法，根据病情，选择适当运动方式 3、遵医嘱用药，定期病情监测外出时携带诊疗卡及糖果、饼干 4、慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物，保持口腔、会阴等清洁卫生，注意足部自我按摩保健 二、辩证施护 【热盛伤津】 1、主证 口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数 2、施护 （1） 舒适、安静、凉爽通风的环境，注意劳逸结合 （2） 口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，宜食苦瓜百合山药等清热生津之 物，忌食辛辣刺激食物。

大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴 （3） 中药宜温凉服用，观察用药后疗效 （4） 调畅情志，戒郁怒 【气阴两虚】 1、主证 咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白或少苔，脉弦细数 2、施护 （1） 起居有常，避免劳累 （2） 饮食清淡，宜食山药、木耳等益气养阴食品口渴多饮时，可用西洋参， 二冬等泡水代茶饮 （3） 中药宜温凉服用，观察用药或疗效 【气虚血瘀】 1、主证 神疲乏力，气短懒言兼有肢体麻木或疼痛，下肢暗紫，胸闷刺痛，中风偏瘫，眼底出血，唇舌暗紫，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩 2、施护 （1） 环境温暖向阳，起居有常，避免劳累 （2） 宜食鸡肉，鱼肉，大豆，蘑菇，黄鳝等补气活血食物口渴多饮时，可用 黄芪等泡水饮 （3） 中药宜温热服用，观察用药后效果 【气阴两虚夹瘀】 1、主证 形体消瘦，面色少华，自汗盗汗，口渴喜饮，心悸失眠，溲赤便秘，同时伴肢体麻木或疼痛，舌暗红少津，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉细涩 2、施护 (1) 环境舒适、安静、起居有常，避风寒，防外邪。

(2) 中药宜温凉服用，观察用药后疗效 (3) 自汗盗汗明显者，可用黄芪、浮小麦等泡水代茶饮宜选用黄芪、桃花、黄鳝等养阴活血食材，忌辛辣温燥食品 【阴阳两虚】 1、主证 小便频数，夜尿增多，浑浊3如脂如膏，甚至饮一溲一，无心烦躁，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，腰膝酸软无力，畏寒肢冷，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力 2、施护 （1） 病室安静、舒适、温暖向阳，起居有常，防感外邪 （2） 中药宜温热服，观察用药后疗效 （3） 可食用桂心汤或韭菜粥，或炖食猪腰子，以起到滋阴温阳作用口渴时可 用枸杞子，鲜生地煎水代茶饮，腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴。