母婴传播质量控制标准.ppt

预防艾滋病母婴传播 质量控制方案介绍培训提纲w 一 、 云南省预防艾滋病母婴传播信息工作 存在的问题分析w 二 、云南省预防艾滋病质量控制方案w 三、云南省预防艾滋病母婴传播质量控制标准w 四、质量控制评分和报告撰写w 五、实例一 、云南省预防艾滋病母婴传播信息 工作存在问题分析（一）未按要求建立预防艾滋病母婴传播工作台帐或登 记本：一些妇幼保健院和医院不按要求在产科和住院部 建立孕产妇艾滋病抗体检测登记台帐或登记本检验科检测登记无法区分孕产妇检测情况，数据 无法核对导致数出无源，数据可信度极低二）台帐或登记本登记质量存在问题建立了台帐或登记本的妇幼保健院和 医院，其登统也不规范（医院问题尤为突 出），有许多空项，特别是在“是否首次 检测”一栏中，部分机构存在不加说明的 空项或填写不清的情况，无法区分是否为 首次检测，导致准确HIV抗体首次检测孕 产妇人数无法获得个别机构未将孕妇及产妇的登统台帐 分开，无法区分孕妇及产妇的筛查情况w （三）报表管理不规范 w w 在数据上报的过程中，存在留底报表不全或 没有任何留底报表的问题； w 在数据上报过程中，操作不规范，报表无领 导签字及单位公章。

w 未坚持数据的“零”报告制度，没有相关数据 产生就未上报相关报表，部分项目如果是“0”就 空着，有数据才填w （四）数据错报情况较为严重w 个别机构留底报表中的数据与上报 到县保健院的数据不一致，大多数调查 机构台帐数据和报表数据也不一致，提 示工作人员责任心及数据监督管理环节 均存在问题w （五）数据漏报情况严重 w w 部分助产机构初筛的阳性孕产妇或婚 检人员未送检到当地疾病预防控制中心进行 确证，或机构不送检，让病人自已去疾控中 心进行确证，导致大量HIV抗体初筛阳性人 员流失，此问题主要集中在医院孕产妇HIV感染率=查出的孕产妇HIV感染人数筛查的孕产妇人数*100%漏报严重重报严重4.58% 6-8% w （六）妇幼保健院与疾控中心数据核对还存 在问题 w w 部分县（市）妇幼保健院上报HIV抗体阳性孕产妇及结婚登记人数与疾控中心相差较大，原因可能是由于统计时限、数据归属地理解有误以及阳性送检未在当地等造成，例如部分机构未把初筛阳性的孕产妇样本送当地的疾病预防控制中心进行确证，而是将样本直接送往更高一级的疾病预防控制中心进行确证，因此，个别助产机构检验科的初筛阳性人员在当地疾病预防控制中心查不到名字。

w 特别是省、市、区三级疾控中心均在同一个地区的情况就更显著，提示双方数据核实不及时二 、云南省预防艾滋病质量控制方案（一）为什么要做质量控制？w （1）发现数据漏报、错报、重报问题，及 时校正和调整，保障预防艾滋病母婴传播数据 质量，提高数据的真实性、准确性和完整性w （2）时时监测助产机构预防艾滋病母婴传播 信息管理工作开展情况，发现问题及时改进w （二）谁来做？卫生局领导协调妇幼保健院业务负责辖区助产机构、疾病控制中心参与w （三）怎么做？进行现场质量控制进行定期数据审核w1.如何开展数据现场质量控制呢?（1）工作次数和覆盖范围：县（市、区）：每季度第1个月上报报表前完成现场质量控制工作每季度至少查2家助产机构和一个结婚登记人群HIV 抗体筛查点，全年覆盖30%的助产机构；每季度与疾病预防控制中心核对孕产妇和结婚登记 人群HIV感染人数w 州（市）级每半年抽查2个县（市、区）和1家 州属医院，每个县（市、区）查妇幼保 健院、疾病预防控制中心和2家助产机构 w 省级：w 采用分层整群随机抽样的原则，每年按照当年 预防艾滋病母婴传播信息管理工作质量好坏， 将全省16个州（市）分为好、中、差三层，根 据前一年孕产妇HIV感染率计算样本量，按照各 层人口构成随机抽取一定的数量的县（市、区 ），每个县（市、区）查妇幼保健院、疾病预 防控制中心和2家主要的助产机构。

w 工作内容按照《云南省预防艾滋病母婴传播现场质量 控制标准 》----一致性核对：县区级妇幼保健院与助产机 构之间报表数据必须一致数据真实性调查： w 针对孕产妇HIV抗体检测人数、孕产 妇HIV抗体阳性人数、结婚登记人群HIV 抗体检测人数、结婚登记人群HIV抗体 阳性人数等主要数据，查助产机构原始 登记台帐（或登记本），核对与报表数 据是否一致，是否有重复统计上报漏报调查：针对孕产妇HIV抗体阳性人数、结婚登 记人群HIV抗体阳性人数，查助产机构检 验科原始记录、产科门诊和住院部原始登 记台帐（或登记本），疾病预防控制中心 检测报告等，核查有无HIV抗体初筛阳性 孕产妇未送确认、HIV抗体确认阳性孕产 妇漏报的问题w 工作的程序w （1）学习掌握质量控制方案 w （2）深入现场工作 w （3）撰写现场质量控制报告 w （4）对发现的问题及时校正，例如县级上 一季度发现的问题，如果报表已经上报， 可以在下一个季度数据进行调整w2.如何进行数据定期审核呢？w 频率和范围定期对上报的预防艾滋病母婴传播报表、 个案卡定期进行审核 w 审核的程序w （1）各助产机构每月上报报表和个案卡前，应 先进行审核，发现问题及时核对修正。

w （2）县（市、区）妇幼保健机构按月审核助产 机构上报的报表和个案卡，对发现问题及时反馈 并修正w （3）州（市）妇幼保健机构按月审核县（市、 区）妇幼保健院上报的报表和个案卡w 审核的注意事项三、云南省预防艾滋病母婴传播 信息现场质量控制标准 四、质量控制评分和报告撰写（一）对助产机构如何评分？未开展工作的项目不计分，根据实际分值，按照 100分制测算应得的分值 w w 最后分值=开展项目累计应得分值÷100×实际得分 ww 例如： w 1个助产机构未开展结婚登记人群HIV检 测工作，也不存在与疾病控制中心核对 数据的问题，那么其开展项目累计应得分值=77分 假设其实查分值为：76分 那么其最后分值为：76/77*100=98.7分w 二、对一个县如何评分取各家平均分w 三、现场质量控制报告如何撰写w 时间： w 地点： w 工作内容： w 主要数据评估结果： w 存在主要问题： w 建议：五、实例w 开远市2008年第二季度预防艾滋病母婴 传播质量控制报告。