“消定膏”合针刺治疗膝关节急性滑膜炎疗效评价.doc

消定膏”合针刺治疗膝关节急性滑膜炎疗效评价甘肃省中医院甘肃兰州730050摘要：目的评价“消定膏”合针刺治疗膝关节急性滑膜炎的疗效方法收 集68例膝关节急性滑膜炎患者，其中针刺组21例，使用普通针刺法治疗；“消 定膏”合针刺组47例，是在针刺法基础上再加用“消定膏”治疗结果针刺 组有效率为57.14%, “消定膏”合针刺组有效率为87.23%，差异有统计学意义, P<0.01o结论采用“消定膏”合针刺治疗膝关节急性滑膜炎，可以大大提高 治疗该病的有效率，且该方法无毒副作用值得临床推广应用关键词：膝关节急性滑膜炎：针灸：外敷"Paste" elimination of acupuncture to treat acute knee joint synovitis curativeeffect evaluationXiao guomin Zhou Yongfen(hospital, gansu province，lanzhou，gansu province, 730050)[abstract]objective to evaluate the \"paste\" elimination and the curative effect of acupuncture treatment of acute knee joint synovitis.Methods collect 68 patients with acute knee joint synovitis, 21 cases with acupuncture group, use normal acupuncture method treatment； \HPaste\H elimination of acupuncture group of 47, is based on the method of acupuncture plus treated with \”paste\"elimination.Results acupuncture group effective rate was 57.14%，\npaste\" acupuncture group effective rate was 87.23%，the difference was statistically significant, P < 0.01.Conclusion using \npaste\" elimination of acupuncture to treat acute knee joint synovitis，can greatly improve the effectiveness of treatment of thedisease，and non-toxic side effects，the method is worth popularizing in clinicalapplication.[key words]acute knee joint synovitis； Acupuncture； topical膝关节具有全身最大的滑膜关节［:L］,几乎承担着全身的重量，支持着人体 大部分的运动，在活动时更容易受到损伤，因此膝关节急性滑膜炎是临床常见疾 病。

通常该病是指膝关节受到各种外伤或慢性劳损等刺激吋，引起的滑膜损伤、 撕裂，从而引起膝关节滑膜水肿、渗出和积液等的一种非感染性炎症反应［2】 该病临床表现•-般以膝关节局部的红肿疼痛、尤其以局部压痛较为明显，冋吋还 会伴有发热、皮温升高、屈伸活动吋膝关节明显受限、不能负重等临床症状，严 重时可使患者暂时丧失工作和劳动能力该病除了暴力因素外，还冇由于现在生 活水平的逐渐提高，全民体重指数普遍明显增高，致使膝关节负重增加等，0前 随着膝关节急性滑膜炎患者逐年增多，并呈现年轻化趋势研究发现0前膝关 节急性滑膜炎临床治疗容易反复发作，除手术治疗外，大多数都采用保守治疗［3］， 因此寻求-种有效的非手术的治疗方法是势在必行的笔者收集并分析针灸科2013年5月一2016年4月期间收住的膝关节急性滑 膜炎患者68例，根据不同治疗方法将其分为针刺组和“消定膏”合针刺组，现 将分析结果报道如下1资料与方法1.1 一般资料将符合诊断标准的膝关节急性滑膜炎患者68例纳入观察对象，采用随机分 组方法分组，.其中采用普通针刺治疗者（下称对照组）21例，年龄18-66岁，平 均38.1岁，病程10天-23天，平均16.2天，单侧膝关节发病者16例，双侧者5 例；采用“消定膏”合针刺治疗者（下称观察组）47例，年龄19-63岁，平均 40.6岁，病程6天-25天，平均17.4天，单侧发病者34例，双侧发病者13例。

经统计学分析，2组患者病例数量、年龄、病程、膝关节单双侧数量差异无显著 性意义（P>0.05）o1.2诊断标准参照《中医骨伤科学》［4】中冇关膝关节滑膜炎的诊断标准拟定纳入标准：(1) 发病病程1周之内；(2) 患者膝关节疼痛、肿胀、皮温升高，反复发作及不同程度的功能受限；(3) 浮髌试验阳性；排除标准：(1) 骨折及脱位患者；(2) 肿瘤患者1.3治疗方法1.3.1 对照组给予普通针刺治疗，主要选穴：内外膝眼、膝关、阳陵泉、 梁丘、血海、三阴交、阴陵泉每次留针30分钟每日一次，10天一个疗程1.3.2 观察组在给予普通针刺之后加用“消定膏”局部外敷，约24小 时后换药一次，10天一个疗程针刺方法及取穴同对照组具体操作：针刺后半小吋，将消定膏均匀涂于膝关节周围，厚度约3mm， 涂药后再将纸巾盖于其上，以防止膏药外流，外面再用绷带包扎操作吋动作要 轻柔，避免暴力治疗期间2组患者均住院卧床休息，避免长吋间活动，接受治疗10天后进 行疗效观察1.4疗效标准依据国家中医药管理局编写的《中医病证诊断疗效标准》［5】评定治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性；好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善；无效：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。

有效率=(治愈+好转)/ (治愈+好转+无效)X100%1.5统计学方法 使用SPSS11.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采 用χ2检验p<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著性统计学意 义，p〉0.05为差异无统计学意义2结果对照组与观察组治疗膝关节急性滑膜炎疗效比较(见表1)表1示临床观察结果显示:对照组治愈8例，冇效4例,冇效率57.14%, 观察组治愈33例，有效8例，有效率87.23%,经χ2检验(χ2=11.44)，2 组患者之间的差异有统计学意义(p<0.01)，观察组疗效明显优于对照组3 讨论膝关节急性滑膜炎现代医学研宄发现是由于多种原因引起的滑膜组织的无 菌性炎症，通常临床可见单侧或双侧膝关节局部红、肿、热、痛，严重吋出现活 动受限，其病理基础为滑膜的急性水肿和充血该病在中医学属于“痹证之热痹” 范畴，其病因是外伤或劳损所致，其病机是邪气闭阻经络，影响气血运行为主, 邪气闭阻经络，不通则痛，气血不行则肿，气血运行不畅，郁而化热，邪热外延 则局部皮肤红热在《内经》中就有所记载“膝为筋之府”，“肝主筋，藏血”， 《张氏医通》“膝者，筋之府，无有不因肝肾虚者，虚者风寒湿气袭之”，《嵩崖 尊生金书》“膝属脾肝肾，膝痛皆三阴亏损之症”。

肝藏血，肾主骨，肝肾亏虚则 筋骨不荣，不荣则痛；肝肾亏虚，风寒湿等重浊之邪易趁虚而入里，闭阻经络, 关节痹而不用；因此该病以肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪内蕴、淤血阻络 为标，消定膏是我院的经验验方膏剂，又称“黑膏药”主要有紫荆皮、生大黄、 儿茶膏、蒲公英等中药组成，其中生大黄凉血解毒、儿茶膏凉血定痛、蒲公英消 肿散结、紫荆皮活血通络iL以皮入皮，深入肌里，诸药同用，共奏活血化瘀，消 肿止痛之效消定膏合针刺治疗膝关节急性滑膜炎，针刺以补益肝肾、益气补血 治本，消定膏以活血化瘀、消肿止痛治标，二者对膝关节急性滑膜炎共冋起到标 本同治的作用，因此可以取得很好的疗效综上所述，“消定膏”合针刺方法具有简廉、安全、经济、有效、痛苦小、 患者接受程度高、临床依存性高的特点在针刺治本之后，予以消定膏治标，可 以加快药物吸收，直达病所临床观察结果显示：对照组治疗有效率为57.14%, 观察组治疗有效率为87.23%,经χ2检验(χ2=11.44), 2组患者之间的差异有统计学意义(p<0.01),观察组疗效明显优于对照组因此通过该研究发现， 应用“消定膏”合针刺治疗膝关节急性滑膜炎可以大大提高临床疗效，为治疗该 病开辟了重要思路和方法，值得进•-步推广应用。

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