[技巧]脊柱在体表的定位.pdf

[ 技巧] 脊柱在体表的定位第一颈椎上腭同一平面 第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎下颌角同一平面 第四颈椎舌骨同一平面 第五颈椎甲状软骨同一平面 第六颈椎环状软骨同一平面 第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面 第四胸椎间隙胸骨角同一平面 第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面 第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面 第三腰椎下肋缘同一平面 第三腰椎间隙脐同一平面 第四腰椎髂骨嵴同一平面 第二骶椎髂前上棘同一平面 尾骨耻骨联合同一平面 侧面和背面观： 第七颈椎颈根部最突出的棘突 第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点 第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面 第三腰椎下胸肋缘同一平面 第四腰椎两髂骨嵴联线中点------------------------------------------------ 脊柱各结构的常用体表定位法 触抹法：此法最方便，最常用，较准确是利用人体的骨性标志，对 脊柱各结构进行触抹而确定其位置1. 棘突的触抹定位法 (1) 颈椎棘突 常利用枕外粗隆、 C2 、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置 枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清沿此向下，有一凹陷，再向 下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段任 何人也可摸清可做为颈棘突检查的基点C2既定，向下推摸，即可触抹清C3 棘突 C7棘突：长而大，多不分叉低头时，其隆起于项背交界处也可准确抹清 沿其向上触摸，就可确定 C6、C5棘突的位置唯C4棘突不易抹及但可 从己标出的 C3 、C5棘突而可推测出其位置约约有20% 的人， C6棘突比 C7棘 突长个别人的 T1棘突比 C7的长应注意鉴别 (2) 腰椎棘突 常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位L4 棘突、或 L4.5 棘间， 正位于双侧髂嵴最高点的连线上 S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体故 S1中嵴也能较准确 定位 故 L3、L4、L5 棘突就能较准确定位；甚至L2、L1 棘突也基本能定位 (3) 胸椎棘突 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平双 侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平 因为 C7 、T3、T7 的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、 T5 T6 、T7、T8，甚至 T9、T10也能较正确地定位2. 横突的触抹定位法 （1）颈椎各横突的触抹定位 C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处 C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处 C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处 C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处 C7 横突：位于上一横突之下 也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约1.0-37.5px ，即为一个横突 (2) 胸椎各横突的触摸定位：不易触摸清3) 腰椎各横突的触抹定位 L3横突：最易触摸在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是 L4、L2横突：既然 L3 横突可定，其上下即为L2、L4横突 L5横突：位于髂后上棘的稍外上方2014/5/16 整理于，深圳。