附表一 符合性检查表.doc

附表一 符合性检查表序号征集回复单位内容1征集回复文件是否按征集文件要求签字盖章2是否有法定代表人证明书；若不是法定代表人签署的征集回复文件，是否有同时提供法定代表人授权委托书3是否为征集回复产品的生产厂家或经销商4是否有工商营业执照5是否有质量体系认证证书（机电类厂家是否通过ISO9001-2000版质量体系认证）6是否有产品认证证书7产品是否符合国家标准8是否有生产许可证9是否有合法资格的检测单位出具的产品合格检测报告（机电类厂家是否有CMA认证的检测部门出具的检验报告）10产品档次是否符合要求11投报产品是否有在2006-2008年三年内国内知名工程的使用业绩或是政府采购指定的供应商结论（是/否通过）备注：1、对检查项目“是”打√ ，“否” 打×　结论为“通过”或“不通过”,出现一个×即为“不通过”；2、以上符合性审查内容中有一项有2/3以上评委的初步评审结论为“不通过”的则认定不能通过符合审查评委：　　　　　　　　　　 2009年　　月　　日第 5 页 共 5 页A1 资格声明致：广州市对口援建威州镇前线工作组关于贵方 材料设备合格供应商征集（征集编号： ），本公司愿意参加征集回复并承诺：1. 我司承诺根据公开征集文件要求提交的文件和资料是准确和真实的。

我司若有弄虚作假行为，一经查实，贵方有权取消我司投报资格2．若我司成为正式合格供应商候选人，并成为贵方承建项目的材料设备供应商，我司承诺在项目实施期间，保证产品保质保量及时供应，否则贵方有权取消我司本次合格供应商候选人及我司三年内参与贵方负责建设项目的资格因违反上述承诺所引起的责任全部由我司承担，如给贵方造成损失，由我司负责赔偿征集回复单位名称： （公 章）征集回复单位授权代表姓名、职务（印刷体）： 征集回复单位授权代表签字： 日 期： 年 月 日A2 征集回复单位基本情况表1. 一般情况注册名称主要业务注册资金企业员工人数生产厂占地总面积地 址邮政编码成立地点城市省/州国家电传2. 联 系 人姓名职务、职称注：回复单位若为供应商还需提交一份同内容的供货商基本情况表请附企业法人营业执照及企业组织机构代码证征集回复单位名称： （公 章）征集回复单位授权代表姓名、职务（印刷体）： 征集回复单位授权代表签字： 日 期： 年 月 日A3 使用业绩表（列出2006 -2008年生产厂家供货项目）序号项目名称项目地点客户 名称材料设备名称规格合同金额(万元)供货 时间建设单位联系联系人合计注：1．征集回复单位列出的业绩必须是本次公开征集产品的国内工程的供货和使用业绩（同一工程项目中的业绩可以累计）。

2．有关业绩应附有合同或中标通知书的复印件，须提供合同封面、金额价格、签字及加盖章页，若未提供或提供文件不全，视为无此项业绩（原件备查）征集回复单位名称： （公 章） 征集回复单位授权代表姓名、职务（印刷体）： 征集回复单位授权代表签字： 日 期： 年 月 日B1 报价明细表材料设备大类名称： 材料设备细分类名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 货币单位：人民币元序号材料名称规格型号/参数品牌品称生产厂家名称供应商名称联系人联系计量单位单价备注123456789…………注：注明报价有效期征集回复单位名称： （公 章） 征集回复单位授权代表姓名、职务（印刷体）： 征集回复单位授权代表签字： 日 期： 年 月 日。