有关肺部正常解剖地术语.pdf

胸部影像征象图解胸部影像征象图解有关正常解剖的术语有关正常解剖的术语1．肺实质〔lung parenchyma〕 ：指肺内各级支气管与其终端的肺泡结构,即与肺内空气接触的腔隙和管壁.由气管、主支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等23 级组成.2．肺间质〔 lung interstitium〕 ：指肺泡间隔、空气腔隙周围与支气管血管周围的间质 ,由结缔组织与其中的血管、淋巴管、神经组成.3．上呼吸道〔upper respiratory airway〕 ：即鼻、咽和喉.4．下呼吸道〔lower respiratory airway〕 ：包括气管和各级支气管和细支气管.5．小气道〔small airway〕 ：又称膜性气道〔membranous airway〕,指管径≤2 mm 的 7～16级小支气管和细支气管.6．大气道〔large airway〕 ：又称软骨性气道〔cartilaginous airway〕,指管径＞2 mm 的 0～6级气道,包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管和5～6 级小支气管.7．传导气道〔conducting airway〕 ：又称导气部〔conducting region〕,即终末细支气管以上属传导气道.8．呼吸气道〔respiratory airway〕 ：又称呼吸部〔respiratory region〕,指呼吸性细支气管以下的区域.9．气血屏障〔air-blood 〕 ：指肺泡内气体与血液内的气体分子交换所通过的结构,由Ⅰµm.肺解剖肺解剖肺叶------肺段-------小叶支气管----叶支气管----段支气管-----亚段支气管--小叶支气管-------细支气管------末梢细支气管-----1,2,3 级呼吸细支气管----肺泡小管-----肺泡囊------肺泡,大小 0.2-0.3mm.终末细支气管： 粘膜层纵行皱襞消失,为单层柱状纤毛上皮,外包一层平滑肌.是肺内的导管部的组成成分之一.终末细支气管直径小于 1mm,管壁被覆单层纤毛柱状上皮〔无杯状细胞〕,腺体和软骨消失.3~5 个终末细支气管连同他们的分支与其肺泡构成肺小叶〔lobule〕.呼吸性细支气管：细支气管的末段称为终末细支气管,以后管壁上有肺泡开口.呼吸性细支气管的上皮为单层立方上皮,也有纤毛细胞和分泌细胞.在肺泡开口处,单层立方上皮移行为单层扁平上皮,上皮外面有少量环形平滑肌纤维和弹性纤维.肺泡管：是人体肺呼吸系统的重要组成结构,它是指从肺泡囊到呼吸性细支气管的通道,也由肺泡围成.有小团状的平滑肌断面和单层扁平上皮.肺泡囊：是由相邻几个肺泡围成的空腔具有送输营养物质的作用,其本质是由多数单元化细胞组成肺泡囊与肺泡管连续,每个肺泡管分支形成2～3 个肺泡囊.肺泡与肺泡间以肺泡小孔 〔Kohn 孔〕 相互沟通,肺泡与大于末梢细支气管存在通道 〔Lambert>1.肺段：书中的定义： 肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管,并在肺内反复分支,呈树枝状,称支气管树.每一肺段支气管与其分支分布区的全部肺组织的总称 ,称支气管肺段简称肺段.各肺段呈圆锥形,其尖朝向肺门,底朝向肺外表.右肺较恒定的分为 10 个肺段.左肺由于肺段支气管往往出现共干,常分为8个肺段.但肺段之间并没有明显的边界,各肺段的名称与其相对应的支气管一致.我的理解： 肺段为段支气管与其所属肺组织构成的圆锥形结构,尖端指向肺门,底位于肺外表,各肺段均有其一定的位置,相邻肺段间以薄层结缔组织相隔,借助段支气管与肺段间肺静脉的走行可大致区分肺段.2．肺小叶书中的定义： 经肺段支气管再逐级分支,管径越来越细,管径小于 1cm 者称细支气管,细支气管.逐级分出终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、最后分为肺泡.每条细支气管连同其各级分支和所相连的肺泡共同构成一个肺小叶.每一肺段由许多肺小叶组成,肺小叶直径约 1cm,肺小叶呈锥形,尖端朝向肺门,底朝向肺外表.小叶周围有少量结缔组织包绕.我的理解： 肺小叶就是是由每一个细支气管<或 3 一 5 个终末细支气管>连同它的各级分支与其末端的肺泡所构浅的肺的结构和功能单位.左肺被从后上斜向前下的一条斜裂分为上、下二叶.右肺除斜裂外,还有一条近于水平方向的右肺水平裂,将右肺分为上、中、下三叶 .斜裂：右斜裂起自第5 后肋端水平,向前下斜行止于膈面距离前缘约 2～3cm 处；左斜裂起自第4 后肋水平向前下止于肺前下角外；水平裂位于右肺上、中叶之间,始于右肺门中点水平,向外达侧胸壁〔相当于第4 肋间水平〕4 肺腺泡： 肺小叶内的Ｉ级呼吸性细支气管与其远端肺组织称为肺腺泡 〔pulmonary acinus>,是肺的根本功能单位功能单位,包括呼吸性细支气管、泡管、肺泡囊以与肺泡.初级肺小叶:小叶实质位于小叶间隔和小叶核心结构之间 ,由功能性肺实质如呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁毛细血管床构成 ,即初级肺小叶,又称肺腺泡.为肺换气功能的根本单位.初级肺小叶：小叶核心的外围结构,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡毛细血管床构成.即肺小叶的实质.次级肺小叶由 Miller 和 Heitzman 定义的小叶是被结缔组织间隔包围的最小的肺单位.小叶也称为secondary pulmonary lobule即次级肺小叶.它含有不同数目腺泡,在形态上呈不规如此多面形,大小不一,直径 1．0～2．5 cm.小叶中心结构或核心结构包括细支气管和伴行的肺小动脉和淋巴管.等等.每一个次级肺小叶含有 3-5 个初级肺小叶〔肺腺泡〕.肺小叶是肺的一种结构和功能单位,也是小叶性肺炎的病理单位.次级肺小叶：指每一细支气管与其所属结构,包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡. 又称肺小叶.次级肺小叶,由 3-5 支末梢支气管与其所续远端的肺组织组成,〔十二个或更少些腺泡组成〕.形态呈不规如此多角形,近胸膜面呈锥形,大小多为1 至 2.5CM.二次肺小叶边缘为含静脉和淋巴管的结缔组织小叶间隔.由在小叶核心的动脉和细支气管分支供给.是肺的结构单位结构单位..小叶结构：每一个细支气管〔或3－5 个终末细支气管〕连同他的各级分支以与分支末端的肺泡构成一个肺小叶,或称次级肺小叶小叶间隔：构成小叶的边界核心结构：小叶动脉和细支气管小叶实质： 小叶核心的外围结构,呼吸性细支气管、 肺泡管、 肺泡囊与肺泡毛细血管床构成 即初级肺小叶小叶结构的尺度小叶边长约20mm,中心动脉直径1mm是HRCT可以显示的,小叶间隔仅厚0.1mm,所以正常多不能显示.腺泡直径 6-10mm,实变时表现为小结节影.肺小叶是肺的最小结构,被小的纤维组织隔包绕.小叶也被称为次级肺小叶,包括数目不等的腺泡,呈现不规如此的多边形,直径大小从 1.0 到 2.5 厘米.小叶中心结构,包括细支气管和伴行的肺小动脉、淋巴管.结缔组织分隔包绕肺小叶,内容静脉和淋巴管,与上叶、中叶的前部、外侧部、邻近纵膈处的周边部发育的较好.CTCT：：在薄层 CT 上,肺小叶的三个根本组成成分：小叶间分隔与分隔内结构,小叶中心结构,小叶实质都可以观察到,尤其是在病理状态下.与肺中心部的肺小叶相比,周边部的肺小叶表现趋于.一致,形状上更加接近锥形.初级小叶最后一级呼吸细支气管与其远端的肺泡小管、肺泡囊和肺泡,为初级小叶,是呼吸功能的生理生理单位单位.肺小叶肺小叶小叶间隔：一种含有静脉和淋巴管并包围局部次级肺小叶的结缔组织隔.隔代表向内延伸的胸膜下或周围性的间质,后者伸展于胸膜下的肺外表.某些正常隔可于 HRCT 上见到.当异常时：小叶间隔增厚.小叶支气管、终末细支气管小叶支气管、终末细支气管增厚的细支气管壁小叶中心细支气管肺动脉常分为两个直径相当的分支.肺动脉肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角肺静脉腺泡：指每支末梢支气管与其所续远端的肺组织,大小 6-10mm,是肺部结构的 X 线单位.小叶内间质〔Intralobularinterstitium〕 ：不包括小叶间隔的间质性网状组织,为肺小叶的支持结构.它正常时不可见,当增厚时可见于 HRCT.小叶内间质增厚导致小叶实质形成细小的"蜘蛛样〞或"网状〞表现.它代表小叶内间质的增厚.肺泡间隔：内含有毛细血管网、弹性纤维和胶原纤维等结缔组织.小叶内间质是肺小叶内的间质性网状组织,包括肺泡壁内细小的网状结缔组织〔又称隔性间隔或实质性间质〕 和小叶内延伸到肺泡导管和肺泡囊的支气管血管周围的间质 〔中轴间质〕 .小叶间质增厚—轻度网状改变小叶核心〔LOBULARCORE〕二次肺小叶的中央局部,包括供给肺小叶的肺动脉和细支气管分支以与支持性的支气管血管周围或"中轴〞结缔组织.小叶中心结构解剖：肺小叶中心结构是次级肺小叶中心的结构,包括小叶中心的动脉和小支气管.CT：在薄层 CT 上,尤其是在增厚的情况下 〔例如肺水肿〕 ,在小叶中心的肺动脉与其分支是可以观察到的.这些小血管的直径月 0.5 到 1.0 个毫米.但是细支气管壁薄,约 0.15mm,正常情况下薄层 CT 上观察不到.小叶核心增厚〔lobular core thickening〕 ：指小叶核与其周围间质增厚,表现为核心数量增多和直径增粗,呈外缘不规如此或有细长毛刺样阴影.常见于癌性淋巴管炎、结节病、淋巴瘤等..。