皮肤性病学：病毒性皮肤病.ppt

病毒性皮肤病 病毒分类DNA病毒n n单纯疱疹病毒（单纯疱疹、单纯疱疹病毒（单纯疱疹、婴儿玫瑰疹）婴儿玫瑰疹）n n水痘带状疱疹病毒（水痘、水痘带状疱疹病毒（水痘、带状疱疹）带状疱疹）n n痘病毒（传染性软疣）痘病毒（传染性软疣）n nHPVHPV（跖疣、寻常疣、扁（跖疣、寻常疣、扁平疣、传染性红斑）平疣、传染性红斑）n n乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒aywayw亚型亚型（小儿丘疹性肢端皮炎）（小儿丘疹性肢端皮炎）RNA病毒n n副粘病毒（麻疹）副粘病毒（麻疹）n nTogaToga病毒（风疹）病毒（风疹）n n小核糖核酸病毒小核糖核酸病毒 （手足口病）（手足口病）疣（verruca,wart)n n定义：由人类乳头瘤病毒（HPV）感 染引起的表皮良性赘生物n n分类：寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐 湿疣n n传播途径：直接接触传染，间接感染n n潜伏期：6~12个月不等HPV类型与疾病的关系n n寻常疣寻常疣n n跖疣跖疣n n扁平疣扁平疣n n疣状表皮发育不良疣状表皮发育不良n n尖锐湿疣尖锐湿疣n n非特异性表皮内新生物非特异性表皮内新生物n n鲍温病鲍温病n n鲍温样丘疹病鲍温样丘疹病n n喉乳头状瘤喉乳头状瘤n n1 1，，2 2，，4 4，，4141n n1 1，，4 4n n3 3，，1010，，2727，，4141n n5 5，，8 8，，9 9，，1212，，14 14 ••••••••••••n n6 6，，1111，，40~4540~45，，5151n n3333，，3535，，42~4542~45，，5151n n6 6，，3131n n1616，，3434，，3939，，4242n n6 6，，1111，，3030 寻常疣（verruca vulgaris)浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科临床表现n n形状：半圆形或多角形状：半圆形或多角 型丘疹型丘疹n n大小：针头至豌豆大大小：针头至豌豆大n n质地：硬质地：硬n n表面：粗糙，角化明显表面：粗糙，角化明显n n颜色：灰褐或正常肤色颜色：灰褐或正常肤色n n顶端：可呈乳头样增生顶端：可呈乳头样增生n n数目：单个数目：单个 数十个数十个临床表现n n好发部位：手背、手指、足、甲缘等处n n自觉症状：一般无明显不适，偶有压痛n n其他： 摩擦或撞击时易出血n n特殊类型：甲周疣、丝状疣、指状疣甲周疣甲周疣 丝状疣丝状疣 指状疣指状疣 临床表现约约65%65%寻常疣可在寻常疣可在2 2年内年内自行消退。

消退时常有自行消退消退时常有下列下列预兆预兆：：n n突然瘙痒，基底部红肿突然瘙痒，基底部红肿n n皮损突然变大，不稳定皮损突然变大，不稳定n n个别疣消退个别疣消退n n细小新疣发生细小新疣发生 跖疣（verruca plantaris)定义：发生于足跖部的寻常疣临床表现孤立性跖疣n n初起为一细小发亮的丘疹，渐增大，表面角化初起为一细小发亮的丘疹，渐增大，表面角化粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，圆形，境界粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，圆形，境界清，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环清，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环n n如刮去表面角质层，可见角层与疣的环状交界如刮去表面角质层，可见角层与疣的环状交界线，中心有点状出血，陈旧渗血呈紫黑色线，中心有点状出血，陈旧渗血呈紫黑色n n好发部位：足跟、跖骨头、趾间受压处好发部位：足跟、跖骨头、趾间受压处n n数目：不定数目：不定n n自觉症状：明显触压痛自觉症状：明显触压痛孤立性跖疣孤立性跖疣临床表现镶嵌疣（镶嵌疣（mosaic wart)mosaic wart)n n数个跖疣聚集一起或数个跖疣聚集一起或相互融合成角质斑块相互融合成角质斑块n n刮去角质斑块，可见刮去角质斑块，可见数个角质软芯数个角质软芯n n病程缓慢，顽固难治病程缓慢，顽固难治n n可迅速播散，倾向复可迅速播散，倾向复发发跖疣与鸡眼的鉴别跖疣与鸡眼的鉴别扁平疣扁平疣（verruca plana)浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科临床表现以青年多见以青年多见n n好发部位：颜面、手背、前臂好发部位：颜面、手背、前臂n n形态：圆形或椭圆形光滑丘疹，少数为多角形形态：圆形或椭圆形光滑丘疹，少数为多角形n n大小：帽针头至黄豆大小大小：帽针头至黄豆大小n n颜色：正常肤色或淡褐色颜色：正常肤色或淡褐色n n排列：散在或密集，可沿抓痕呈串珠状排列排列：散在或密集，可沿抓痕呈串珠状排列n n自觉症状：无自觉症状或偶有微痒自觉症状：无自觉症状或偶有微痒n n病程：病程：1~21~2年或更久，可自行消退，不留疤痕年或更久，可自行消退，不留疤痕扁平疣扁平疣寻常疣组织病理光镜n n角质层：角化过度、角化不全角质层：角化过度、角化不全n n颗粒层：空泡样细胞（也可出现在棘层上颗粒层：空泡样细胞（也可出现在棘层上 部），部）， 核内嗜碱性包涵体核内嗜碱性包涵体n n棘棘 层：层： 肥厚，乳头瘤样增生。

增生上部有肥厚，乳头瘤样增生增生上部有 层叠角化不全细胞，核呈深嗜碱性层叠角化不全细胞，核呈深嗜碱性电镜电镜n n可见核内病毒颗粒可见核内病毒颗粒寻常疣组织病理寻常疣组织病理跖疣组织病理同寻常疣稍有不同n n角质层：更厚，广泛角化不全，n n棘层：上部空泡形成明显，常呈网状n n真皮：有较多的炎症细胞浸润跖疣组织病理跖疣组织病理扁平疣组织病理n n角质层：角化过度，呈网栏状n n颗粒层：轻度肥厚，可见多数空泡化细 胞n n棘层：轻度肥厚，上部可见空泡化细胞n n基层：含大量黑素细胞n n真皮层：无特异变化扁平疣组织病理扁平疣组织病理治疗推荐保守治疗，以免留下疤痕推荐保守治疗，以免留下疤痕n n局部用药：局部用药：3%3%酞丁胺软膏、酞丁胺软膏、5%5%氟尿嘧啶软膏、干氟尿嘧啶软膏、干扰素凝胶、扰素凝胶、0.1%~0.3%0.1%~0.3%维甲酸酊（扁平疣用维甲酸酊（扁平疣用0.05%),0.05%),平阳霉素局部封闭治疗平阳霉素局部封闭治疗n n局部其他治疗局部其他治疗: :冷冻、电灼、激光治疗，外科手术冷冻、电灼、激光治疗，外科手术n nBCGBCG免疫刺激法免疫刺激法预防n n养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯n n保护破损皮肤，以免病保护破损皮肤，以免病毒入侵毒入侵n n已发生疣者，不宜搔抓，已发生疣者，不宜搔抓，以免自身接种播散以免自身接种播散n n跖疣避免压迫摩擦，以跖疣避免压迫摩擦，以免感染免感染单纯疱疹（herpes simplex)浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科病因病原体：单纯疱疹病毒（HSV）n nHSV-HSV-Ⅰ:Ⅰ:主要引起生殖器以外的皮肤粘膜（如口腔、主要引起生殖器以外的皮肤粘膜（如口腔、角膜）及器官（如脑）的感染角膜）及器官（如脑）的感染n nHSV-Ⅱ:HSV-Ⅱ:主要引起生殖器皮肤粘膜及新生儿的感染主要引起生殖器皮肤粘膜及新生儿的感染发病机制n n病毒经皮肤粘膜破损进入机体，潜伏于局部感觉神病毒经皮肤粘膜破损进入机体，潜伏于局部感觉神经节。

当机体抵抗力减弱时（如发热、月经、过劳）经节当机体抵抗力减弱时（如发热、月经、过劳），机体内，机体内HSVHSV病毒活跃而发病病毒携带者的口鼻病毒活跃而发病病毒携带者的口鼻分泌物及粪便中可排出病毒，分泌物及粪便中可排出病毒，具传染性具传染性临床表现疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎n n多见于多见于1~51~5岁小儿岁小儿n n口腔、牙龈上出现成群口腔、牙龈上出现成群水疱，破溃后形成糜烂水疱，破溃后形成糜烂或浅表小溃疡或浅表小溃疡n n疼痛，易出血疼痛，易出血n n在唇红部和口腔周围常在唇红部和口腔周围常发生水疱发生水疱n n病程约病程约2 2周，常完全恢复周，常完全恢复临床表现新生儿疱疹新生儿疱疹 HSV-2HSV-2型感染所致，产道感染，出生型感染所致，产道感染，出生5-75-7天发病，天发病，皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，重症可有发皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，重症可有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大，意识障碍热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大，意识障碍 分型：分型： 皮肤皮肤- -眼睛眼睛- -口腔局限型，口腔局限型， 中枢神经系统型，中枢神经系统型， 播散型。

播散型n n疱疹性湿疹疱疹性湿疹n n HSV-1HSV-1感染，常发生于患湿疹或感染，常发生于患湿疹或ADAD的婴幼儿，的婴幼儿，n n 部位：躯干上部、颈部、头部部位：躯干上部、颈部、头部n n 皮损特点：原皮损处红肿，出现密集水泡、脓疱，水泡中皮损特点：原皮损处红肿，出现密集水泡、脓疱，水泡中 央见脐凹，周围有红晕，可融合成片央见脐凹，周围有红晕，可融合成片n n疱疹性角膜结膜炎疱疹性角膜结膜炎 角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，严重者可角膜角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，严重者可角膜穿孔、失明，可伴有结膜充血、水肿穿孔、失明，可伴有结膜充血、水肿临床表现 接种性疱疹接种性疱疹定义：病毒经破损皮肤定义：病毒经破损皮肤 直接接种引起直接接种引起n n潜伏期：潜伏期：5~65~6天天n n分布：多于接触部位分布：多于接触部位 群集小水疱群集小水疱n n疱疹性瘭疱疹性瘭疽：发生于手疽：发生于手指的疱疹，较深，疼痛指的疱疹，较深，疼痛临床表现复发性单纯疱疹复发性单纯疱疹n n好发于皮肤粘膜交界处，以颜面和生殖器部位多见好发于皮肤粘膜交界处，以颜面和生殖器部位多见n n初起局部先有灼热、紧张或瘙痒感，继之以潮红，初起局部先有灼热、紧张或瘙痒感，继之以潮红，并有密集针头粟粒大群集性水疱，破后形成糜烂，并有密集针头粟粒大群集性水疱，破后形成糜烂，数日后干燥结痂，愈后可有暂时性色素沉着。

数日后干燥结痂，愈后可有暂时性色素沉着n n病程约病程约7~107~10天，容易在原位复发天，容易在原位复发n n复发诱因有：高热、月经来潮、胃肠功能失调、急复发诱因有：高热、月经来潮、胃肠功能失调、急性传染病等性传染病等复发性单纯疱疹复发性单纯疱疹组织病理n n以细胞变性为主以细胞变性为主, ,有网状有网状变性和气球变性变性和气球变性n n表皮：水疱形成，早期表皮：水疱形成，早期为多房性，以后为单房为多房性，以后为单房性，疱内为纤维蛋白、性，疱内为纤维蛋白、炎性细胞及气球状细胞炎性细胞及气球状细胞n n真皮：轻重不等的炎细真皮：轻重不等的炎细胞浸润，重者可有血管胞浸润，重者可有血管炎改变炎改变鉴别诊断带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹n n皮疹发生于皮肤上，常为多数群集性皮疹发生于皮肤上，常为多数群集性水疱，周围有红晕，多沿皮神经分布水疱，周围有红晕，多沿皮神经分布呈带状，常有神经痛，病程呈带状，常有神经痛，病程2 2周左右，周左右，一般不复发一般不复发鉴别诊断脓疱疮脓疱疮脓疱疮脓疱疮n n散在性脓疱，周围红散在性脓疱，周围红晕明显，表面覆有脓晕明显，表面覆有脓痂，自身接种传染性痂，自身接种传染性强，多发于儿童，夏强，多发于儿童，夏秋季常见，涂片或培秋季常见，涂片或培养可见细菌养可见细菌。

鉴别诊断固定性药疹固定性药疹固定性药疹固定性药疹n n常见于口周、口唇及常见于口周、口唇及外阴部，有服药史，外阴部，有服药史，皮损为浮肿性紫红色皮损为浮肿性紫红色斑，或红斑表面出现斑，或红斑表面出现大疱，每次复发常固大疱，每次复发常固定于一定部位，且逐定于一定部位，且逐渐扩大，愈后留有明渐扩大，愈后留有明显色素沉着斑显色素沉着斑治疗原则原则原则原则：缩短病程、防止继发感染、减少复发：缩短病程、防止继发感染、减少复发一、内用药治疗一、内用药治疗1. 1.初发型：阿昔洛韦初发型：阿昔洛韦0.2, qid;0.2, qid;伐昔洛韦伐昔洛韦1.01.0，， bid, bid, 泛泛昔洛韦昔洛韦0.250.25，， tidtid，，7-107-10天2. 2.复发型：间隙疗法，伐昔洛韦复发型：间隙疗法，伐昔洛韦0 05 5，， bid, bid, 泛昔洛泛昔洛韦韦0.1250.125，， tidtid，，5 5天天. .3. 3.频繁复发型：每日抑制疗法，阿昔洛韦频繁复发型：每日抑制疗法，阿昔洛韦0.40.4，， ,tid;,tid;伐昔洛韦伐昔洛韦0.50.5，，qd, qd, 泛昔洛韦泛昔洛韦0.250.25，， bidbid，连续，连续6-126-12月。

月治疗n n二、外用药治疗二、外用药治疗n n 收敛、干燥、防止继发感染收敛、干燥、防止继发感染带状疱疹herpes zoster浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科病因n n病原体：水痘病原体：水痘- -带状疱疹病毒（亲神经和皮肤）带状疱疹病毒（亲神经和皮肤）发病机制：病毒感染对本病无或低免疫力的人群发病机制：病毒感染对本病无或低免疫力的人群（多数是儿童）（多数是儿童） 呼吸道粘膜呼吸道粘膜 内内 血行传播（水血行传播（水痘或隐性感染）痘或隐性感染） 皮肤的感觉神经末梢皮肤的感觉神经末梢 潜伏于潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内脊髓神经后根或脑神经节的神经元内 细胞免疫细胞免疫功能减退（如感染、过劳）功能减退（如感染、过劳） 病毒活化病毒活化 受累神经节发炎或坏死受累神经节发炎或坏死 沿神经到达皮肤沿神经到达皮肤 疼痛疼痛 节段性疱疹节段性疱疹 临床表现n n前驱症状：局部皮肤感前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛，或伴觉过敏和神经痛，或伴有轻度发热、全身不适、有轻度发热、全身不适、食欲不振等。

食欲不振等n n好发部位：肋间神经、好发部位：肋间神经、三叉神经第一支三叉神经第一支临床表现n n出现红斑，簇集性粟粒至黄豆大出现红斑，簇集性粟粒至黄豆大丘疹、水疱，疱液澄清，外围红丘疹、水疱，疱液澄清，外围红晕数日后水疱干涸、结痂，暂晕数日后水疱干涸、结痂，暂时性淡红斑或色素沉着病程约时性淡红斑或色素沉着病程约2~32~3周周n n单侧分布，皮损一般不超过中线单侧分布，皮损一般不超过中线n n神经痛可先于皮损数日出现疱神经痛可先于皮损数日出现疱疹后神经痛可持续数月乃至数年疹后神经痛可持续数月乃至数年少数儿童以瘙痒为主少数儿童以瘙痒为主临床表现n n免疫功能低下者，皮损泛发，免疫功能低下者，皮损泛发，可有血疱、大疱、坏死，伴有可有血疱、大疱、坏死，伴有高热、肺炎、脑炎高热、肺炎、脑炎n nRamsey-HuntRamsey-Hunt综合征综合征：累及膝：累及膝状神经节，影响状神经节，影响面神经面神经运动及运动及感觉神经纤维，引起面瘫、耳感觉神经纤维，引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹痛、外耳道疱疹n n不全型或顿挫型：仅出现神经不全型或顿挫型：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱痛及丘疹性损害而不形成水疱者者诊 断n n 根据典型临床表现即可作出诊断。

根据典型临床表现即可作出诊断治 疗n n原则：抗病毒、止痛、消炎，防止继发感染n n全身治疗全身治疗抗病毒药抗病毒药 1 1、、 阿昔洛韦阿昔洛韦0.20.2，，5 5次次/ /日日; ; 伐昔洛韦：伐昔洛韦：1.0, tid; 1.0, tid; 泛昔洛韦泛昔洛韦0.25, tid0.25, tid7-107-10天治疗2 2、、皮质类固醇激素皮质类固醇激素：可抑制炎症过程和减少神经痛的发病：可抑制炎症过程和减少神经痛的发病率，但有使疾病扩散的危险，故在免疫反应差的患者不能率，但有使疾病扩散的危险，故在免疫反应差的患者不能应用强的松应用强的松30mg/d30mg/d，，5~75~7天后开始减量至停药，天后开始减量至停药，3-53-5天已经发生后遗神经痛者对该药继续治疗无效已经发生后遗神经痛者对该药继续治疗无效3 3、止痛：非激素类抗炎剂，三环类抗抑郁药，或抗癫痫药、止痛：非激素类抗炎剂，三环类抗抑郁药，或抗癫痫药治疗n n4. 4.维生素：维生素维生素：维生素B B1 1 、、B B1212 ，有助于使神经损害复原有助于使神经损害复原n n局部治疗：同单纯疱疹局部治疗：同单纯疱疹。

n n物理疗法：如电疗、氦氖激光、紫外线局部照射物理疗法：如电疗、氦氖激光、紫外线局部照射传染性软疣(molluscum contagiosum)浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科病 因n n病因：传染性软疣病病因：传染性软疣病毒毒 （（molluscum molluscum contagiosum virus, contagiosum virus, MCV) MCV) 感染引起感染引起n n传播途径：直接接触传播途径：直接接触传染，也可自体接种传染，也可自体接种n n潜伏期：潜伏期：2~32~3周周临床表现n n多见于儿童及青年多见于儿童及青年n n形态：粟粒至黄豆大小半球形丘疹形态：粟粒至黄豆大小半球形丘疹n n颜色：灰白或珍珠色颜色：灰白或珍珠色n n表面：蜡样光泽，中央有脐凹，可从中挑出或表面：蜡样光泽，中央有脐凹，可从中挑出或挤出乳白色干酪样物质（软疣小体）挤出乳白色干酪样物质（软疣小体）n n数目及分布：多少不定，散在或簇集数目及分布：多少不定，散在或簇集n n好发部位：躯干、四肢、肩胛、阴囊、眼睑等好发部位：躯干、四肢、肩胛、阴囊、眼睑等n n自觉症状：微痒自觉症状：微痒n n病程：病程：6~96~9个月，可自行消退个月，可自行消退传染性软疣传染性软疣组织病理n n棘细胞增生，表皮突肥大向下延伸，形成梨状兜囊n n表皮细胞胞浆内有均质性圆形嗜酸性包涵体（即软疣小体），胞核被挤向一侧n n软疣小体自颗粒层以上变为嗜碱性染色n n大量软疣小体嵌入角质网眼中，病变中心角质层破裂，排出软疣小体而形成凹窝传染性软疣组织病理传染性软疣组织病理 表表皮皮细细胞胞上上层层可可见见病病毒毒包包涵涵体体聚聚集集治 疗主要采用局部治疗n n将损害中的软疣小体完全挤出或挑除后涂以5%碘酊或石炭酸或33%三氯醋酸n n如已发炎，可先涂0.5%新霉素软膏等，待炎症消退后再用上述方法n n数目少、体积较大的可用液氮冷冻疗法预 防n n发现患者及时隔离发现患者及时隔离n n勿与患者共用衣物勿与患者共用衣物n n患者避免搔抓，以防患者避免搔抓，以防扩散扩散手足口病hand-foot-mouth disease浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江大学医学院附属第二医院皮肤科病 因n n病原：柯萨奇病毒（主要为病原：柯萨奇病毒（主要为A15A15型）型） 埃可病毒埃可病毒n n传播途径：呼吸道直接传播传播途径：呼吸道直接传播 消化道间接传播消化道间接传播n n流行病学：主要侵犯儿童，在暴发流行病学：主要侵犯儿童，在暴发 流行时也可见于成年人。

流行时也可见于成年人 多在夏秋季流行多在夏秋季流行临床表现n n好发年龄：好发年龄：5 5岁以下，以岁以下，以1~21~2岁最多岁最多n n潜潜 伏伏 期期 ：： 3~53~5天天n n前驱症状：低热、头痛、食欲减退前驱症状：低热、头痛、食欲减退n n皮疹：在手、足、指（趾）发生米粒至豌豆大小皮疹：在手、足、指（趾）发生米粒至豌豆大小 水疱，圆形或椭圆形，疱壁薄，内容澄清，水疱，圆形或椭圆形，疱壁薄，内容澄清， 周围有红晕周围有红晕n n口腔：在皮疹同时或稍前出现疼痛性小水疱，绕口腔：在皮疹同时或稍前出现疼痛性小水疱，绕 有红晕迅速破溃，呈灰白色糜烂或浅溃疡有红晕迅速破溃，呈灰白色糜烂或浅溃疡n n病程：约病程：约1 1周，极少复发周，极少复发手足口病手足口病鉴别诊断n n疱疹性咽峡炎：主要发生在前腭、软腭、扁桃体、咽及颊部，为淡灰色丘疹或水疱，绕以红晕，破裂后形成浅溃疡。

明显发热（38.5~40℃）n n单纯疱疹：皮损主要发生在口唇、颊粘膜、上腭，同时齿龈潮红肿胀易出血，唇红及口周也屡发小水疱，局部炎症明显涂片检查可见多核气球状细胞及核内嗜酸性包涵体疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎单纯疱疹单纯疱疹治 疗对症处理n n饮食：清淡易消化的流食或半流食饮食：清淡易消化的流食或半流食n n口腔护理：淡盐水或生理盐水漱口，外口腔护理：淡盐水或生理盐水漱口，外 涂四环素甘油，必要时可加入适涂四环素甘油，必要时可加入适 量利多卡因量利多卡因n n中医中药中医中药预 防n n及时发现并隔离患及时发现并隔离患及时发现并隔离患及时发现并隔离患者，隔离期为者，隔离期为者，隔离期为者，隔离期为7~107~10天至皮疹消退天至皮疹消退天至皮疹消退天至皮疹消退n n对被污染的衣物、对被污染的衣物、对被污染的衣物、对被污染的衣物、用具进行消毒用具进行消毒用具进行消毒用具进行消毒n n密切接触患者的婴密切接触患者的婴密切接触患者的婴密切接触患者的婴幼儿可肌注丙种球幼儿可肌注丙种球幼儿可肌注丙种球幼儿可肌注丙种球蛋白蛋白蛋白蛋白。