急性生理与慢性健康评分表(APACHEII).doc

急性生理与慢性健康评分表（APACHE II）姓名性别年龄入院时间病历号APACHE II 得分权重系数急诊手术类-2.914预期病死率手术类0.0514658160非急诊手术类-3.517非手术类0.028832381急性生理评分(Acute Physiology Score , APS)变畫分值432101234患者指标得分AT>4139.0-40.938.5-38.936.0-38.434.0-35.932.0-33.930.0-31.9< 29.9MAP> 160130-159110-12970-10950-69< 49HR> 180140-179110-13970-10955-6940-54< 39RR>5035 〜4925 〜3412 〜2410 〜116〜9< 5PaO2>7061-7055-60<55A-aD02> 500350-499200-349<200PHa> 7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.24<7.15HCO3>5241-51.932-40.9213-31.918-21.915-17.9<15Na> 180160-179155-159150-154130-149120-129111-119<110K> 76.0-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9<2.5Crea> 3.52.0-3.41.5-1.90.6-1.4<0.6HCT>6050-59.946-49.930-45.920-29.9<20WBC>4020-39.915-19.93-14.91-2.9<1GCS评分E （睁眼）V （言语）M （动作）150Total score A (APS ) 总分0①平均动脉压=（收缩压+2X舒张压）/3 ②肌酐1mg/dl=88.4mmol/L ③急性肾衰时肌酐评分后 分值X2 ④GCS得分应为15-GCS评分年龄评分（Age）年龄< 4445-5455-6465-74> 75患者指标病人得分B分数02356慢性健康状态（Chr on ic Health ）CHP无器官衰竭常规手术前存在器官衰竭或免疫抑制急诊手术前或无手术但存在器官衰竭或免疫抑制患者情况病人得分C分数025患者入ICU的诊断权重类型（见 Sheet2）治疗干预评分系统（TISS）TISS的80项操作可以分别记录为 1 — 4点，实施4点操作的病人显然都是最危重的病人。

4点分别为1.发生在24小时内的心跳骤停和/或难治性休克；2伴有或不伴有 PEEPDE的控制通气；3间歇或连续使用肌松剂的控制通气； 4 •食管静脉曲张气囊压迫；5连续动脉输液；6肺动脉导管（Swan-Ganz导管）;7心房和/或心室起搏；8病情不稳定病人的血透； 9腹膜透析；10人工低温；11加压输血；12抗休克裤；13颅内压监测；14输注血小板；15主动脉内气囊反搏；1624小时内急诊手术；17急性胃 出血灌洗；18急诊内窥镜或支气管镜；19输注血管活性药物（多于1种药物）：※20持续静脉血滤或持续动静脉血滤；※ 21血浆置换或血液灌流；※22左心辅助装置和/或右心辅助装置/或人工心脏；※23体外膜肺氧和技术（ECMO ）；3点分别为1静脉高营养（包括针对肾、心、肝衰竭输注的液体） ；2随时准备安装起搏器；3胸腔引流管；4间歇指令通气或辅助通气； 5连续气道正压通气（CPAP） ； 6中心静脉导管内高浓度 K输入；7气管插管；8气管内吸引；9复杂的代谢平衡（频繁的摄入与排出） ；10多次血气、凝血检测（） 4次/班次）；11频繁地输血制品（） 5U/24h）； 12临时静脉内加药；13。

输入血管活性药（1种药物）；14连续抗心 律失常输液；15心律失常输液；转复（非除颤），16降温毯；17动脉通路；1848小时内的急性地洋地黄化； 19测量心排量；20针对液体超负荷或脑水肿的积极利尿； 21纠正代谢性碱中毒；22纠正代谢性酸中毒；23紧急胸、腹或心包穿刺； 24积极抗凝治疗；25容量 超负荷的静脉切开放血； 26静脉内给予以考虑种以上抗生素； 27中风或代谢性脑病发作出决定 48小时内的治疗；28复杂的骨科牵引；2点分别为1中心静脉压；22条外周静脉通道；3病情稳定病人的血透； 448小时内的气管切开；5带有插管的自主呼吸；6胃肠道出血；7脱水补液；8每小时记录神经体征；9胃肠道外化疗；10多处或交换敷料；11静脉输加压素；1点分别为1.心电监测；2每小时记录生命体征； 31条静脉通道；4慢性抗凝；5记录标准出入量（24小时）；6即时送检血液化验；7按预定方案的间断静脉加药； 8常规交换敷料；9标准的骨科牵引；10气管切开护理；11褥疮；12导尿管；13鼻导管或面罩给氧；14静脉抗生素（1——2种）；15胸部理疗；16广泛的冲洗、包扎或清创的伤口、痿管或结肠造口； 17。

胃肠减压；18外周静脉高营养；Glasgow昏迷评分评分最佳运动反应语言反应睁眼动作6遵嘱动作5刺痛能定位回答问题4刺痛能躲避回答错误自主睁眼3刺痛时肢体屈曲（去皮层）能说出单个词呼唤睁眼2刺痛时肢体过伸只能发音刺痛睁眼1（去脑强直）不能运动不能言语不能睁眼年龄评分年龄4445~5455~6465~7475评分02356慢性健康评分状态评分1手术或急诊术后患者52择期术后患者2定义：美国麻醉学会（ASA ）身体状况分级标准分级标准1正常2轻度全身性疾病3全身性疾病已限制活动，但并未导致功能障碍4引起功能障碍的危及生命的疾病5无论是否手术，均无望存活者急性心肌梗死患者的 Killip分级分级定义入住ICU的急性心肌梗死 患者比例（%）病死率（%）1肺野无罗音，无S330~4082不超过50%的肺野有罗音或出现 S330~50303超过50%的肺野有罗音（常为肺水肿）5~10444休克1080~100心功能分级I级一般体力活动不引起之力、心悸、气急或心绞痛n级静息时无症状，一般体力活动可引起之力、心悸、气急或心绞痛川级静息时无症状，轻体力活动可引起之力、心悸、气急或心绞痛"级甚至在休息时亦出现心功能不全症状，轻微活动使症状加重Murray的急性肺损伤评分包括3方面内容：1 •肺损伤的定量评分（见表）2 .鉴别ARDS并发的基础疾病3 •肺以外脏器功能不全的程度肺损伤评分表项目评分项目评分1:胸片评分无肺泡浸润03: PEEP评分（机械通气时）< 5cmH2O0肺泡浸润限于1个象限16~8 cmH2O1肺泡浸润限于2个象限29~11 cmH2O2肺泡浸润限于3个象限312~14 cmH2O3肺泡浸润限于4个象限4>15 cmH2O42 :低氧血症评分PaO2/FiO2> 30004 :呼吸系统顺应性评分> 80 ml/cmH2O0225~299160~79 ml/cmH2O1175~224240~59 ml/cmH2O2100~174320~39 ml/cmH2O3V 1004w 19 ml/cmH2O4最终评分为总分除以参与评分的项目数评分无肺损伤0轻度至中度肺损伤0.1~2.5重度肺损伤（ARDS ）> 2.5Child-Turcotte肝功能分级标准参数ABC胆红素（mg/dl）V 2.02.0~3.0> 3.0清蛋白（g/dl）> 3.53.0~3.5V 3.0腹水无容易控制较难控制神经系统障碍无较轻:深度“昏迷”营养状况良好较好较差---消耗Child-Pugh分级对肝脏疾病严重程度的评分测定异常指标的评分123腹水无轻度中度至重度脑病无轻度至中度中度至重度胆红素（mg/dl）V 22~3> 3清蛋白（g/l）> 3528~35V 28PT（ %）> 7040~70V 405〜6分~肝功能 A级，7〜9分~肝功能 B级，10〜15分~肝功能C级。

创伤评分Glasgow昏迷评分14~15511~1348~1035~723~41呼吸频率（次/分）10~24425~353> 3521~9100呼吸动作正常1浅表0三凹征0收缩压（mmHg）> 90470~89350~6921~49100毛细血管充盈正常2延迟1无0修正的创伤评分Glasgow昏迷评分收缩压（mmHg）呼吸频率（次/分）评分13~15> 8910~2949~1276~89> 2936~850~756~924~51~491~513000。