人窦口鼻道复合体的临床应用解剖学研究与进展课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人“窦口鼻道复合体”的临床应用解剖学,研究与进展,Study and Advance of Clinical Anatomy of,Ostiomeatal Complex in Human,XX教授,(福建医科大学临床应用解剖学研究室),幽感,鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病之一,其治疗比,较困难,病变常常复发,不易彻底治愈,尤其对,慢性、顽固性鼻窦炎患者目前,功能性鼻内窥,镜手术是治疗慢性和复发性鼻窦炎的有效方法可以毫不夸张地说,鼻内窥镜手术是本世纪鼻科,学领域的一场革命近年来,鼻内窥镜鼻窦手术,除广泛应用于鼻窦炎的治疗外,已开始向鼻神经,外科和鼻、眼相关外科滲透(如视神经管减压术,脑脊液鼻漏修补术、鞍区占位性病变切除术、眶,减压术和鼻腔泪囊造口术等宾口鼻道复合体”的概念、,组成及形态学特点,窦口鼻道复合体(Osteomeatal Complex/Uni,它广泛开展功能性鼻内窥镜手术时,由 Naumann,(1965)首先提出的一个新的解剖学概念此概念是指,位于中鼻甲及与之相对的鼻腔外侧壁的狭小空间的解,剖区域内,以筛漏斗为中心的邻近结构,包括中鼻道,中鼻甲及其基板、鼻丘、额隐窝、钩突、筛泡、半月,裂、前组和后组筛窦、额窦和上颌窦自然开口等。

该,“复合体”解剖结构与鼻窦炎的发生关系密切,同时,又是鼻鼻窦内窥镜手术的进路和操作区域故了解,窦口鼻道复合体的正常解剖与变异,对于鼻窦炎的诊,断、手术的选择和防止术中并发症及术后复发等都有,重要意义图1-1-15窦口鼻道复合体(黑阴影部分)示意图,前小房开口(筛窦),Opening of cellulae anteriores,额窦,Sinus frontalis,探针通蝶窦口,Specillum in apertura sinus sphenoidalis,探针通额窦,Specillum in sinus fronta,筛窦),Opening of cellulae mediae,后小房开口(筛窦,Processus uncinatus,泡,探针通鼻泪管,Specillum in canali nasolacrimal,垂直板(腸骨,水平板(門骨),zonalis(Os palatinum,切除部分鼻甲,示鼻旁窦及鼻泪管开口,Parts of the conchae have been removed to show the orifices,(三)筛漏斗是沿半月裂向外延伸的三,维空间,May把筛漏斗描述为一曲线状隐窝,其前内和,前下界为钩突;后界为筛泡,内界为前端钩突和后,端筛泡间的半月裂孔,经此筛漏斗与中鼻道沟通;,外界为部分上颌窦内壁和眼眶的纸样板。

上颌窦内口经筛漏斗通向鼻腔外侧壁开口的距,离约0211cm,平均0.8cm,实际上多数上颌窦腔与,鼻腔之间是以通道形式存在,称“上颌窦鼻通道”,(antronasal channel),该道的鼻内开口平均高,于眶底0.5cm,其上方便是眶内侧壁通道两端的,开口分别称为上颌窦内口和鼻内开口Myer认为筛漏斗的深度取决于钩突的高度,通常0.5-10mm,而国内有作者报道是2516mm,筛漏斗的宽度为1821mm筛漏斗是窦口鼻道复,合体的关键部位,筛漏斗与鼻窦炎症关系密切曾有作者报道,鼻窦持续炎症和窦口阻塞是个相,互作用和加重的过程,1986年,Stammberger指出,复发性鼻窦,炎很可能是继发于窦口引流障碍或阻塞的结果从而说明,窦口阻塞的解除是治疗慢性或复发,性鼻窦炎的关键四)筛泡是整个筛窦气房中比较恒定存在,的筛泡前壁就是额隐窝的后壁这个交界区是,鼻窦内窥镜手术的关键部位,前鼻孔至筛泡的距,离49.02mm筛泡的后界或多或少和中鼻甲基板,相融合五)前筛窦是指位于中鼻甲基板前的筛窦,应包括鼻丘气房、泪气房、泡气房、漏斗气房和,Haller氏气房等为了安全地在此区域施窦手术,需注意窦气房(前筛窦的侧壁是纸样板,顶壁是,筛板与眶顶之间的额骨)比较薄,以上两个解剖,部位是手术中发生脑脊液漏的常见部位,Lanina cribrosa,Crista gall,lula ethmoidales,recessus uncinatus,:。

a5md,-Meatus nasi medius,sn,us maxillaris,Concha nasalis infer of,Meatus nasi inferior,31.颅骨冠状切的后面观(示筛小房,Posterior aspect of coronal section of the skull.Showing the ethmoidal cellule,。