实时动态血糖监测―胰岛素泵在糖尿病患者围手术期临床应用.doc

实时动态血糖监测一胰岛素泵在糖尿病患者围手术期临床应用【摘要】目的本研究主要讨论糖尿病患者围手术 期应用实时动态血糖监测一胰岛素泵（SAP）的临床疗效及 安全性方法将238例围手术期糖尿病患者随机分为观察 组和对照组，观察组99例，对照组139例观察组采用 实时动态血糖监测-胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗（SAP 组），对照组使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗（CSII 组），然后比较两组治疗前后的临床指标结果SAP组达到 血糖目标水平所用的时间、患者用泵期间低血糖发生率、术 前住院时间、手术后切口感染率、术后拆线时间、总住院时 间及患者带泵期间平均血糖波动幅度均明显低于（CSII组） （均P0. 05）o结论SAP在糖尿病患者围手术期中应用的疗 效及安全性方面优于CSIIo【关键词】实时动态血糖监测-胰岛素泵；胰岛素泵持 续皮下输注胰岛素；围手术期最新研究显示，中国成年人糖尿病患病率逐年增长， 目前有11. 6%中国成年人患有糖尿病，而前驱糖尿病的患病 率大约为50%[1]因为随着糖尿病患者逐渐增多，需行外 科手术治疗的糖尿病患者也逐渐增多患者的高血糖状态， 在手术中易发生危险积极控制糖尿病患者围手术期的高血 糖状态是保障手术成功的关键所在，也可以减少手术病死 率［2］。

实时动态血糖监测-胰岛素泵(SAP )的胰岛素泵显 示屏上可显示实时血糖水平和血糖发展趋势，并具有预警 功能，可调整治疗方案，减少血糖的波动、避免低血糖的 发生河南科技大学第一附属医院于2011年9月〜2013年 9月将实时动态血糖监测一胰岛素泵(SAP)应用于糖尿病围 手术期患者，并与胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII ) 治疗作对比研究，报告如下1方法1. 1研究方法对所有入选患者姓名、年龄、性别、病 程、HbAlc等各项检查结果进行详细登记两组患者均采用 饮食控制、接受健康教育，均接受胰岛素泵治疗根据患 者的体重、入院前是否使用胰岛素以及口服降糖药物种类和 剂量进行调节观察组使用美国Minimed公司722型胰岛素 泵治疗(SAP)o根据实时动态血糖监测和每日4次指测血糖 校正来指导胰岛素剂量调整对照组采用美国Minimed公司 712型胰岛素泵治疗，应用强生稳豪型血糖仪，分别于术 前及术后监测三餐前、三餐后血糖，术中每小时查血糖1 次，并调整胰岛素量空腹血糖达4.4〜7mmol/L、餐后血 糖达6〜10. 0 mmol/L可手术，术中、术后以此为治疗目标1. 2主要观察指标 血糖达到目标所用时间、患者手术 前的住院时间、带泵期间平均血糖波动幅度、低血糖发生率、 手术后切口感染率、手术后伤口拆线时间、总住院时间、 胰岛素用量、住院费用、患者带泵时教育指导时间、带泵时 患者咨询次数、需要医护解决的报警次数。

1. 3统计学方法用SPSS17. 0统计软件进行数据统计, 两组间比较用t检验，计数资料采用卡方检验，计量资料 以均值土标准差表示，PO. 05）o2. 2手术切口感染率、低血糖发生率、带泵期间平均 血糖波动幅度、胰岛素用量及住院费用比较 手术切口感染 率及低血糖发生率SAP组明显低于CSII组（P0. 05）,见表 2O表2两组患者平均血糖波动幅度、胰岛素用量及住院费 用比较（x-s）组别n平均血糖波动幅度（mmol/L）胰岛素用量（U） 住院费用（元）SAP 组 90 2. 3480, 041 52. 210. 74 18091 1068CSII 组 130 3. 5250, 544 53. 310. 93 19192951P 0. 031 0. 084 0. 0932. 3术前住院日、达到目标血糖时间、手术后切口拆 线时间和总住院时间的比较SAP组术前住院日、达到目标血 糖时间、手术后切口拆线时间和总住院时间比CSII组明显 缩短（P P 0. 034 0. 037 0. 041 0. 0462. 4患者带泵时教育指导时间、带泵时患者咨询次数、 需要医护处理的报警次数的比较SAP组患者带泵时教育指 导时间明显比CSII组长（P。