06生理学之第六章 消化与吸收 66h_图文.pdf

第六章 消化与吸收第一节概述第一节概述第一节概述第一节概述第三节胃内消化第三节胃内消化第三节胃内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第四节小肠内消化第四节小肠内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第五节大肠内消化第五节大肠内消化第五节大肠内消化第二节口腔内消化第二节口腔内消化第二节口腔内消化第二节口腔内消化第六节吸收第六节吸收第六节吸收第六节吸收第一节概述??消化消化(digestion)食物在消化道内进行分解 成为小分子的可吸收成分的过程食物在消化道内进行分解 成为小分子的可吸收成分的过程■■■■消化的方式有两种： ①①机械消化机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、 搅拌和推进的过程 ②：通过消化管的运动，将食物粉碎、 搅拌和推进的过程 ②化学消化化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大 分子分解成小分子的过程通过消化腺分泌的消化酶将食物大 分子分解成小分子的过程吸收吸收(absorption)：消化后的食物成分透过 消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程消化后的食物成分透过 消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程消 化 过 程 示 意 总 汇一、消化道平滑肌(一)消化道平滑肌的一般特性(一)消化道平滑肌的一般特性1.兴奋性较低，收缩缓慢2.富有伸展性3.紧张性收缩4.自动节律性运动5.对牵张、温度和化学刺激较为敏感1.兴奋性较低，收缩缓慢2.富有伸展性3.紧张性收缩4.自动节律性运动5.对牵张、温度和化学刺激较为敏感(二)消化道平滑肌的电活动(二)消化道平滑肌的电活动2.基本电节律（慢波）2.基本电节律（慢波） ??平滑肌在静息电位基础上，自发的周期性的去极化和复极 化形成的缓慢电位波动，称为慢波平滑肌在静息电位基础上，自发的周期性的去极化和复极 化形成的缓慢电位波动，称为慢波(slow wave)或基本电节律或基本电节律 (basic electrical rhythm，，BER)。

幅度的波动范围为 幅度的波动范围为5～～15mV慢波频率慢波频率:胃体处约胃体处约3次次/min， 十二指肠约， 十二指肠约12次次/min，回肠约，回肠约8次次/min ◆◆◆◆慢波的产生机制：慢波的产生机制：慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的 Cajial间质细胞Cajial间质细胞，可能与生电性钠泵的周期性活动有关 ◆，可能与生电性钠泵的周期性活动有关 ◆◆◆慢波的作用：慢波的作用：能降低动作电位产生的阈值（使RP接近于产生AP 的阈电位）；是控制胃肠运动的起步电位能降低动作电位产生的阈值（使RP接近于产生AP 的阈电位）；是控制胃肠运动的起步电位1.静息电位1.静息电位 平滑肌的静息电位（平滑肌的静息电位（RP） 约－） 约－50～－～－60mV，主要由，主要由K+ 外流形成的，并与钠泵的生电 作用有关外流形成的，并与钠泵的生电 作用有关3.动作电位动作电位(AP)当慢波去极化达到阈电位（－当慢波去极化达到阈电位（－40mV）时，就可产生一个或 多个动作电位，随后出现平滑肌的收缩 动作电位多成丛出现，为）时，就可产生一个或 多个动作电位，随后出现平滑肌的收缩。

动作电位多成丛出现，为1～～10次次/s，每个动作电位持续时间 约，每个动作电位持续时间 约10～～20ms◆◆◆动作电位产生机制：慢波去极化达到阈电位时→慢波去极化达到阈电位时→Ca2+通道 开放→通道 开放→Ca2+内流→内流→动作电位动作电位(AP)一)壁内神经丛(一)壁内神经丛 壁内神经丛又称为壁内神经丛又称为内在神经丛内在神经丛，分布于食管中段 至肛门的消化道壁内，也称为，分布于食管中段 至肛门的消化道壁内，也称为肠神经系统肠神经系统 ①肌间神经丛：肌间神经丛：位于纵行肌和环行肌之间，或称 欧氏神经丛，主要调节消化道平滑肌运动 ②位于纵行肌和环行肌之间，或称 欧氏神经丛，主要调节消化道平滑肌运动 ②粘膜下神经丛：粘膜下神经丛：位于粘膜层与环行肌之间，或 称麦氏神经丛，主要调节消化道分泌活动位于粘膜层与环行肌之间，或 称麦氏神经丛，主要调节消化道分泌活动二、消化道的神经支配及其作用消化道平滑肌消化道平滑肌消化道内机械化 学和温度感受器消化道内机械化 学和温度感受器副交感神经 和交感神经副交感神经 和交感神经粘膜下神经丛 ↓↑ 肌间神经丛粘膜下神经丛 ↓↑ 肌间神经丛消化腺细胞 内分泌细胞消化腺细胞 内分泌细胞壁内神经丛外来神经壁内神经丛外来神经(二)外来神经支配(二)外来神经支配 1.躯体神经1.躯体神经口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯 体神经支配。

口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯 体神经支配 2.自主神经(植物神经）2.自主神经(植物神经） ◆◆◆◆副交感神经副交感神经促进胃肠运动，促进消化腺分泌 ◆促进胃肠运动，促进消化腺分泌 ◆◆◆交感神经交感神经抑制胃肠运动，抑制消化腺分泌抑制胃肠运动，抑制消化腺分泌副交感神经 （迷走神经、盆神经）副交感神经 （迷走神经、盆神经）交感神经交感神经壁内神经丛壁内神经丛壁内神经丛壁内神经丛胃肠平滑肌 消化腺细胞 内分泌细胞 血管平滑肌胃肠平滑肌 消化腺细胞 内分泌细胞 血管平滑肌胃肠平滑肌 消化腺细胞 内分泌细胞 血管平滑肌胃肠平滑肌 消化腺细胞 内分泌细胞 血管平滑肌腹腔神经节腹腔神经节+ 兴奋- 抑制- -+ +三、胃肠激素??由胃肠内分泌细胞分泌的循环激素，称为胃肠激素由胃肠内分泌细胞分泌的循环激素，称为胃肠激素 (一)胃肠激素的作用(一)胃肠激素的作用1.调节消化腺的分泌和消化 道的运动 2.调节其他激素的释放 3.营养作用 ◆1.调节消化腺的分泌和消化 道的运动 2.调节其他激素的释放 3.营养作用 ◆◆◆脑-肠肽的概念：有些肽 类激素在消化道和中枢神经系 统中同时存在，此类肽类被称 为脑-肠肽的概念：有些肽 类激素在消化道和中枢神经系 统中同时存在，此类肽类被称 为脑-肠肽脑-肠肽。

胃肠内分泌细胞胃肠内分泌细胞 1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞和闭合型细 胞两类1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞和闭合型细 胞两类激 素主要生理作用引起释放的因素促胃液素促进胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃液素促进胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物 (胃泌素）蛋白质分解产物 (胃泌素）促进胃窦收缩促进胃窦收缩迷走神经兴奋迷走神经兴奋 G细胞分泌G细胞分泌促进胰液(主要是酶)分泌促进胰液(主要是酶)分泌组织胺ACh组织胺ACh 促进消化道粘膜生长促胰液素促进胰液(水和HCO3-)分泌促进消化道粘膜生长促胰液素促进胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促进胆汁(水和HCO3-)分泌促进胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂酸钠盐酸＞蛋白质产物＞脂酸钠 S细胞分泌S细胞分泌抑制胃酸分泌胆囊收缩素促进胆囊收缩抑制胃酸分泌胆囊收缩素促进胆囊收缩迷走神经兴奋迷走神经兴奋 (CCK) 促进胰液中胰酶的分泌(CCK) 促进胰液中胰酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 I细胞分泌I细胞分泌加强促胰液素引起的HCO3- 的分泌 促进胰腺外分泌组织生长加强促胰液素引起的HCO3- 的分泌 促进胰腺外分泌组织生长(二)主要胃肠激素的作用及引起释放的因素(二)主要胃肠激素的作用及引起释放的因素抑胃肽抑胃肽 K细胞分泌K细胞分泌刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和 胃蛋白酶分泌，抑制胃排空刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和 胃蛋白酶分泌，抑制胃排空葡萄糖、脂肪酸、氨基酸葡萄糖、脂肪酸、氨基酸第二节口腔内消化 一、唾液分泌 (一)唾液的性质和成分(一)唾液的性质和成分唾液为无色无味近于中性的液体。

◆唾液为无色无味近于中性的液体 ◆◆◆pH: 6.6～7.1 ◆6.6～7.1 ◆◆◆成分：成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、舌脂酶、粘蛋 白、球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、舌脂酶、粘蛋 白、球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+ +、K、K+ +、HCO、HCO3-3-、 Cl、 Cl- -等) ◆等) ◆◆◆分泌量：分泌量：1～1.5L/日1～1.5L/日 (二)唾液的作用(二)唾液的作用 1.润湿和溶解食物润湿和溶解食物 2.清洁和保护口腔清洁和保护口腔 3.消化作用：分解淀粉为麦芽糖，分解食物中的脂肪消化作用：分解淀粉为麦芽糖，分解食物中的脂肪 4.抗菌作用抗菌作用咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射疲劳 失水 恐惧疲劳 失水 恐惧延髓唾液中枢 （延髓唾液中枢 （Ⅶ、 Ⅸ脑神经核）Ⅶ、 Ⅸ脑神经核）副交感神经副交感神经唾液分泌 （量多、稀薄）唾液分泌 （量多、稀薄）NENEⅦ Ⅸ脑神经Ⅶ Ⅸ脑神经+ +- -AChAChM受体 β 受 体交感 神经交感 神经(三)唾液分泌的调节(三)唾液分泌的调节唾液分泌 （量少、粘稠）唾液分泌 （量少、粘稠）唾液腺VIPVIP血管舒张血管舒张二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼(一)咀嚼 有粉碎、搅拌、混合等作用有粉碎、搅拌、混合等作用(二)吞咽(二)吞咽吞咽过程分三期： 第一期：口腔→咽部吞咽过程分三期： 第一期：口腔→咽部(随意动作)(随意动作) 第二期：咽→食管上端第二期：咽→食管上端(反射动作)(反射动作) 第三期：食管→胃第三期：食管→胃(食管蠕动)(食管蠕动)食团后端食团后端兴奋性兴奋性反应反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团 扩张 刺激食团 扩张 刺激→→食团前端食团前端抑制性抑制性反应反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）→→■■■■食管内的压力◆◆◆◆上段上段: 咽－食管连接处（咽－食管连接处（1～～3cm）的）的高压区高压区 （（6.67～～10.7kPa））作用：作用：防止空气进入食管；避免食管内的食物被吸出 而入肺。

◆防止空气进入食管；避免食管内的食物被吸出 而入肺◆◆◆中段中段: ≈胸内压，为≈胸内压，为负压负压(低于大气压)(低于大气压)◆◆◆◆下段下段：食管－贲门连接处（：食管－贲门连接处（1～～2cm）的）的高压区高压区 （约（约4 .0kPa，比胃高，比胃高0.67～～1.33kPa））作用：作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌食管下括约肌■■■■胃的外分泌腺 ①贲门腺①贲门腺分布在胃与食管连接处的宽约分布在胃与食管连接处的宽约1～～4cm的 环状区内，为粘液腺，分泌粘液的 环状区内，为粘液腺，分泌粘液 ②泌酸腺②泌酸腺分布在占全胃粘膜约分布在占全胃粘膜约2／／3的胃底和胃体 部泌酸腺由三种细胞组成：的胃底和胃体 部泌酸腺由三种细胞组成：◆◆◆◆壁细胞壁细胞→→分泌盐酸、内因子分泌盐酸、内因子◆◆◆◆主细胞主细胞→→分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原◆◆◆◆粘液颈细胞粘液颈细胞→→分泌粘液分泌粘液 ③幽门腺③幽门腺 分布在幽门部，是分泌碱性粘液的腺体分布在幽门部，是分泌碱性粘液的腺体第三节胃内消化一、胃的分泌(一)胃液的性质、成分和作用(一)胃液的性质、成分和作用性质：性质：无色酸性液体，pH 0.9～1.5，是体内pH 最低的液体。

无色酸性液体，pH 0.9～1.5，是体内pH 最低的液体分泌量：分泌量：1.5～2.5L/日1.5～2.5L/日成分：成分：盐酸（胃酸）、胃蛋白酶原、内因子、粘 液、HCO3-等盐酸（胃酸）、胃蛋白酶原、内因子、粘 液、HCO3-等■■■■胃液的成分和作用 1.盐酸1.盐酸 ⑴来源：⑴来源：由壁细胞分泌由壁细胞分泌 ⑵分泌量：⑵分泌量： ◆◆◆◆基础排酸量：空腹时正常人基础排酸量：空腹时正常人0～～5mmol/h ◆◆◆◆最大排酸量：最大排酸量：20～～25mmol/h（组胺试验）（组胺试验） ⑶作用：⑶作用： ①激活。