肾脏标准切面参考课件.ppt

1 肾脏标准切面 2 第一节肾脏 Kidney 一 肾脏解剖位置左肾较右肾高1 2cm 上极位于第十一胸椎 左 第十二胸椎 右 下极平第二腰椎水平 左 第三腰椎水平 右 呼吸时上下移动度为2 3cm 3 4 形态蚕豆形 外侧缘为凸面 内侧缘为凹面 凹面中部切迹为肾门 肾门部为肾动脉 肾静脉 输尿管及神经和淋巴管的出入之处 前三者排列关系从前往后为肾静脉 肾动脉 输尿管 左侧肾门与第一腰椎平行 右侧肾门与第二腰椎平行 大小因年龄 体形 体重有所不同 成人肾脏长径10 12cm 宽径5 6cm 厚径3 5cm 结构实质 肾窦 集合系统 包膜 血管 5 实质 皮质 位于表层 厚约5 7mm 髓质 锥体 位于深层 由8 15个肾锥体组成 肾柱 部分皮质伸展到髓质的锥体之间 称为肾柱 肾窦 集合系统 肾盂 肾盏 肾血管 脂肪等 6 肾盂 大盏 小盏肾盂的大部分位于肾窦内者称为肾内肾盂 大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂 一般肾盂容量5 10ml 肾外肾盂容量大 7 肾包膜 有两层 两层之间为脂肪组织及肾上腺 纤维膜 真包膜 肾周筋膜 Gerota筋膜 8 肾血管 肾动脉 起于腹主动脉 L1 2 肠系膜上动脉下方1 2cm 分 前干 上前 上 下前 下段 后干 后段段动脉 大叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 9 肾静脉 由肾小管周围毛细血管 小叶间静脉 弓状静脉 大叶间静脉 肾静脉 下腔静脉 左肾静脉长 走行在肠系膜上动脉和腹主动脉之间 如受二者挤压 引起左肾静脉受压综合症 又称胡桃夹现象 10 二 肾脏超声探测和正常声像图 一 检查方法仪器探头 常用凸阵探头或线陈探头 3 5MHZ 尽可能显示肾脏内部结构 准备无需特殊准备体位及探测途径 侧卧位经侧腰部扫查最常用 俯卧位经背部扫查常用 仰位经侧前腹壁扫查 立位 坐位扫查 11 侧卧位经侧腰部扫查最常用优点 灵活 显示清 肾的冠状切面图像便于和 线 肾盂造影比较 侧卧位 12 俯卧位经背部扫查常用优点 排除肠气干扰 肾脏长轴显示清楚 缺点 背部肌肉厚 声衰减明显 对肌肉发达 肥胖者显示不清 俯卧位 13 仰卧位经侧前腹壁扫查查肾血管 马蹄肾 腹膜后淋巴结肿大 仰卧位 坐位 立位扫查 肾下垂 游走肾 胡桃夹现象 14 二 正常肾脏声像图1 肾轮廓与形态肾脏纵断呈椭圆形 冠状断面肾类似蚕豆形 轮廓清晰 肾包膜呈带状强回声 2 肾实质肾实质呈低回声 皮质回声相对较髓质强 但略低于肝脾回声 髓质 肾锥体 表现为倒三角形 卵圆形的弱回声区 围绕集合系统周围 青少年 婴幼儿 瘦弱的人有时回声特别低 似无回声 肾柱回声与皮质回声相同 15 3 肾窦 集合系统 边缘不规则的椭圆形强回声 宽度约占肾断面宽度的1 2 2 3 回声强度 肾窦 胰腺 肝 脾 肾皮质 肾髓质4 肾血管回声肾门部可显示肾静脉和肾动脉主干 肾动脉自肾门进入肾脏 在肾内显示五支段动脉 及由此分出的大叶间动脉 弓状动脉 相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示 16 正常肾脏声像图 17 正常肾脏声像图 18 19 肾脏多普勒频谱与彩色血流图 20 肾脏彩色血流图 21 肾脏彩色能量图 22 测量方法及正常值 正常肾的大小有较大出入 一般男性肾脏大于女性 左肾大于右肾 在实际超声诊断中 并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果 只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义 而对肾实质的厚度 尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大 一 肾脏长度 上下径 测量1 测量切面 肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面 2 测量位置 将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处 3 正常参考值 成年 cm 男性 10 6土0 6 女性 10 4土0 6 10 12cm 23 二 肾脏宽度 左右径 测量1 测量切面 肾门部短轴切面 或肾脏冠状切面2 测量位置 测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处 3 正常参考值 成年 cm 男性 5 6土0 5 女性 5 4土0 4 4 5cm 三 肾脏厚度 前后径 测量1 测量切面 肾门部短轴切面 或肾脏矢状切面 2 测量位置 将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处 3 正常参考值 成年 cm 男性 4 2土0 4 女性 4 0土0 5 3 5 肾实质厚度 约1 2cm 通常约1 5cm 肾皮质厚度 约8 10mm 24 个人观点供参考 欢迎讨论 。