输血反应处理.doc

输血反应处理一．发热反应发生于输血开始后 15min~2h, 寒战、高热、 T:39~40C,伴皮肤潮红 ,头痛 ,Bp 无变化 30min~2h 后缓解1. 发热原因：免疫反应致热原细菌污染和溶血2.治疗a.即减输血速度或停止输血b.抑制发热 ,抗组织胺药 ;阿斯匹林 ,1g~4g/ 次 ,1 次/ 小时 ;异丙嗪 25mgo3.预防措施(1)用无热原技术配制保存液 ,严格无菌操作 ,无菌用具以去除致热原2)交又配合 :选用洗涤 Rbc,或用过滤器二、过敏反应●表现 :皮肤红班、尊麻疹、瘙痒●处理 :停止输血 ,应用抗组织胺药物●特点 :输入后立刻发生反应，咳嗽、呼吸困难、面红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等1.原因 :●过敏性体质●多次输注血浆制品2.治疗(1)苯海拉明 25mgpo(2)终上输血肾上腺素 (1:1000,0.5~1ml)糖皮质激素(3)气管插管或切开 ,以防窒息三、溶血反应①休克、寒战、高热、呼吸图难等②麻醉中的病人→最早症状→伤口渗血→低血压延性溶血反应 :在输血后 7~14 天发生 ,输入抗体引起不明原因发热，贫血 (也有黄疸 )血红蛋白尿和血红蛋白下降，一般不重。

③正常血浆肉眼→澄明黄色 ,而入异型血 8~10m1, 血浆游离蛋白升高 ,25%,血浆呈粉红色④ 24h 原量 ,尿血红蛋白测定原因①多为免疫性 ,ABO 血型不合②输入有缺陷的红细细胞③受血者自身免疫性贫血2.治疗(1)抗休克地塞米松 ,输血浆 ,低分子右旋糖酐 ,5%白蛋白，纠正血容量 ,维持 BP,纠正电解紊乱 ,酸中毒等 ; 査清后 ,输新血，以补充凝血因子，纠正溶血性贫血(2)保护肾功能5%碳酸氧 250m1 iv,使尿液碱性化 ,促使血红红 pr 结晶溶溶解 ,防防肾小管阻塞Bp 稳定后 ,速尿 25mg 或 20%甘露醇 250m1 静滴 ,以利尿作作用后期无尿 ,出现氮质血脂 ,高钾血症可血液透析3)防治弥弥漫性血管肉凝血 DIC 形成用肝素治疗4)血浆交换疗法 :能去除除循环血内不配合的 Rbc 及其他破坏物质和抗原、抗体、复合物3.预防(1)责任成强 ,严查严对病人供者姓名 ,血袋号 ,血型及西配血报告单2)同型血输入四、细菌污染反应1.1~5%发病 ,但严重大肠菌多见 ,但也有毒力大的细菌，血输入 ~10~20m1 即刻发症2.临床表现 :烦爆不安 ,剧烈寒战战 ,高热 ,呼吸围难 ,发绀 ,腹痛和体克 ,血红 pr 尿 ,息性肾衰。

3.治疗 :与感染性体克相同4.预防 :(1)在采血与输血全部过程中要求严格无菌操作2)检查血袋内血浆混浊 ,有状物或血浆星攻瑰色或黄褐色 ,血浆中有气泡五．循环超负荷症状 :心率加快 ,呼级民 ,线排 ,状 ,血性泡沫痰 ,全身水肿 ,颈 V 怒张等1.原因●输血速度过快●原有心功能不全●肺功能藏退2.治疗●停输血吸氧●强心●利尿3.预防 :控制输血速度六、疾病传播如肝炎、艾滋病 (AIDS)、感染等预防1,严格掌握适应症2.杜绝可疑病人血源3.献血者 ,制品监测4,血液制制品灭活病毒5.自体输血七、大量输血的影响●低体温●碱中毒●暂时性低血钙●高血钾于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受不再心心念念，不再轻易信任只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸，始终还是你然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。

弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光不说永远，陪伴便是最长情的告白龙应台曾写过一段文字： “有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行 ”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远而一同走过的山山水水，都会是生命的记载如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人阳光很暖，你也还在，如此，足够看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。