健康评估各章复习 (2).doc

健康评估各章复习一、名词解释1、健康评估：研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科 2、身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段 3、症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验 4、体征：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如肝大心脏杂音等 二、填空题1、护理程序的首要环节              2、收集健康资料最常用和最基本的方法是           和         健康史及健康资料采集测试一、名词解释1、主观资料 2、客观资料3、主诉4、系统回顾5、护理诊断二、填空题： 1、集健康资料的方法有：         、         、         ，         2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：       、       、        、       、        3、NANDA的每个护理诊断由       、       、       、       四部分组成。

4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem）            ，E（etiology）         ；S（Signs and Symptoms）           三、选择题：1、收集资料最重要的是：A、查阅记录    B、护理体检   C、观察     D、交谈      E、获得门诊资料 2、主观资料是指：A、患者的主诉          B、医生的判断      C、护士的主观判断  D、陪人的诉说          E、家人的诉说3、最准确、最可靠的健康资料来源：A、患者     B、医生     C、护士      D、陪人        E、病友4、会谈时最先向被评估者：A、作自我介绍  B、开放性提问 C、承诺   D、表示同情      E、身体评估5、可使用医学术语的是：A、客观资料记录      B、主观资料记录         C、询问病人家属时D、与病人交谈时      E、以上均可6、属于现病史的内容是：A、青霉素过敏史   B、病后检查及治疗情况  C、过去手术、外伤情况   D、婚姻、生育情况   E、家庭遗传病情况7、不是护理诊断的类型为：A、现存的护理诊断   B、有危险的护理诊断  C、健康的护理诊断D、潜在并发症：心输出量减少    E、有皮肤完整性受损的危险8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：    A、通过与家属交谈获得患者某些信息；B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C、通过与患者交谈获得其健康资料；D、通过医生病历获得可靠的体查资料。

9、患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，主诉书写最规范的是：A、腹痛伴食欲不振，乏力2天B、节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天C、腹痛伴低热2天D、右下腹疼痛伴呕吐3次常见症状评估(二)测试咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀一、名词解释1、呼吸困难2、大量咯血3、发绀二、填空题1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：        、       、        2、与呼吸困难相关的护理诊断有：       、       、       、        3、咯血量的评估，每日咯血量在    毫升为少量咯血     毫升为中等量咯血、     毫升为大量咯血4、按病因分，发绀可分为三类        、          、        三、选择题1、大咯血患者的并发症，除外：A、窒息    B、肺不张   C、继发感染   D、失血性休 E、患侧胸腔积液2、患者有呼吸困难就会有发绀，但除外：A、严重贫血   B、肺瘀血   C、休克   D、严重水肿  E、右心功能不全3、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是：A、严重的先天性心脏病      B、严重中毒       C、严重休克 D、高铁血红蛋白血症        E、风心病二尖瓣狭窄4、中等量咯血指病人每日咯血量在：A、100mL  B、100～500mL  C、500mL以上  D、500～800mL  E、1000mL5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过：A、15g/L   B、50g/L   C、17.1mmol/L   D、34.2umol/L   E、150g/L6、“三凹征”是指：A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷B、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷C、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷7、不是咯血的特点为：A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽      B、血中含有泡沫、痰液C、多呈酸性      D、多呈碱性   E、多由肺或支气管病变引起  8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，并发：A、窒息            B、肺不张         C、继发性感染   D、失血性休克       E、胸膜破裂9、关于中心性发绀说法不对的是：A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀B、肢体冰冷      C、皮肤多温暖     D、可伴有杵状指(趾)E、可伴有红细胞增多10、病人痰液有恶臭味，提示感染的细菌是A、腺病毒    B、绿脓杆菌     C、厌氧菌    D、金葡菌  E、嗜肺军团菌11、心源性呼吸困难不包括：A、劳力性呼吸困难    B、呼吸频率和节律的改变   C、端坐呼吸 D、阵发性夜间呼吸困难    E、吸气性呼吸困难常见症状评估(三)测试恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血一、填空题1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量     ；出现黑粪提示出血量      ；呕血提示胃内积血量      ；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量        。

2、上消化道出血常见病因        、         、          二、选择题1、病人出现呕血，提示胃内积血量至少达：A、100～200mL               B、250～300ml         C、300～350mlD、400～500ml                E、500～800ml2、某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分其出血量估计至少：A、<300ml           B、300～500ml       C、800～1000ml D、>1000ml          E、>1500ml3、提示上消化道出血停止的指标之一：A、柏油样便变             B、尿量＞30ml/h            C、脉搏细速 D、肠呜音亢进             E、口渴4、关于便血护理诊断不正确的是：A、便血            B、组织灌注量改变     C、活动无耐力D、焦虑             E、恐惧5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味，提示：A、胃肠梗阻         B、颅内高压       C、前庭功能障碍D、妊娠             E、神经官能症6、病人出现急性循环衰竭表现，提示失血量至少为：A、300mL 以上             B、300～500mL        C、500mL以上  D、500 ～800mL             E、1000mL以上常见症状评估(一)测试发热、疼痛、水肿一、名词解释1．稽留热 2. 隐性水肿二、填空题1、发热的临床经过大致可分为      、      、       、三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的       .2、神经性头痛常发生在第          对脑神经或颈神经受到刺激。

三、选择题1、不属于生命体征范畴的是：A、血压     B、脉搏     C、意识      D、体温     E、呼吸2、高热是指体温超过：A、38℃     B、39℃     C、40℃      D、41℃     E、42℃3、水肿的相关护理诊断，下列哪项除外：A、体液过多     B、活动无耐力    C、有皮肤完整性受损的危险  D、潜在并发症：急性肺水肿       E、有外伤的危险4、体温在39-40℃以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，称为：A、稽留热   B、弛张热  C、间歇热   D、回归热   E、不规则热5、最常见的热型是：A、稽留热   B、弛张热  C、间歇热   D、回归热   E、不规则热6、高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日：A、稽留热   B、弛张热   C、间歇热   D、回归热   E、波状热  7、下列那项不是产生水肿的主要原因：A、钠水潴留     B、组织间隙增宽     C、毛细血管静水压增高腹部评估测试一、名词解释 1．移动性浊音：二、填空题1、腹部评估时，      见于腹腔大量积液病人；      见于恶液质病人；      见于结核性腹膜炎病人2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于     病人；Murphy征阳性见于    病人。

3、腹膜刺激征包括腹部      、      、      4、正常情况下肠鸣音      次/分钟， 肠鸣音活跃指肠鸣音达      次/分钟，见于       肠鸣音亢进见于      ，肠鸣音消失见于      肠梗阻三、选择题1、门脉高压患者腹壁静脉曲张，其血流方向是：A、脐以上向上，脐以下向下        B、肺以下向上        C、脐以上向下D、脐以下向下，脐以上向下        E、脐以上向上2、舟状腹可见于：  A、肝硬化   B、肝癌   C、严重脱水    D、结核性腹膜炎    E、饥饿时B1型题(3～7共用备选答案)A、腹部反跳痛  B、呼吸时的恶臭  C、肾区疼痛  D、肺部啰音   E、潮式呼吸3、用视诊时检查可发现的体征4、用触诊时检查可发现的体征 5、用叩诊时检查可发现的体征6、用听病诊时检查可发现的体征7、用嗅诊时检查可发现的体征神经系统评估测试一、名词解释1、Babinski征：2、脑膜刺激征：二、填空题1、提示上锥体束病变的病理反射有        征；提示下锥体束病变的病理反射有        征、        征、        征、        征。

三、选择题1、膝腱反射消失多见于A、脑梗塞      B、神经根炎    C、脑膜炎     D、脑血栓     E、脑肿瘤2、不属于神经反射检查的内容是A、角膜反射   B、腹壁反射   C、膝腱反射   D、巴宾斯基征   E、克尼格征3、瞳孔反射迟钝见于A、昏迷病人      B、脑梗塞     C、脑血栓    D、药。