髙龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析.doc

髙龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析【摘要】目的分析高龄孕产妇妊娠期合并症及妊娠结局 的变化方法回顾性分析住院分娩的孕产妇6507例的资料，比较》 35岁及<35岁组孕产妇妊娠期合并症、妊娠结局的差异结果》 35岁组与<35岁组孕产妇妊娠高血压病发生率分别为13.6%、 1. 9%,有统计学意义(P< 0. 05);妊娠糖尿病发生率分别为10・4%、 3.4%,有统计学意义(P< 0. 05);子宫肌瘤发生率分别为4. 6%、0・4%, 有统计学意义(P<0. 05); >35岁组与< 35岁组妊娠结局：羊水 过多发生率分别为6. 3%、0. 9%,羊水过少分别为5.8%. l.l%(P<0・05),产后出血分别为 8.7%、1. 7%(P< 0. 05),胎儿 畸形分别为4.6%、0. 3%(P<0. 05),剖宫产率分别为69. 7%.34. 8%(P<0.05)结论高龄孕产妇妊娠期合并症较多，妊娠结局不 良发生率增高，须引起重视关键词】高龄孕产妇;妊娠合并症;妊娠结局高龄孕产妇(》35岁)妊娠后母婴风险较一般适龄妊娠高，妊娠 和分娩将可能出现一系列问题[1-2] o现对我院诊治的412例高龄孕 产妇的妊娠、分娩及新生儿情况进行了回顾性调查，并与同期6095 例适龄妊娠妇女的相应情况进行比较，报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：收集2008年1月-2009年12月在我院住院分娩的孕产妇6507 例的临床资料，其中》35岁的高龄孕产妇412例(6. 33%),年龄35-45 岁，平均37. 8岁;< 35岁的孕产妇6095例(93. 67%),年龄为19-34 岁，平均26.6岁两组孕产妇除年龄以外体重、身高、职业、文化 程度、家庭经济状况、就医条件等比较无统计学意义(P>0. 05), 具有可比性1.2观察指标：(1) 妊娠合并症：比较两组妊娠期高血压疾病.妊娠糖尿病、 子宫肌瘤；⑵妊娠并发症：羊水过多、羊水过少、产后出血、胎儿畸 形、剖宫产、巨大儿妊娠结局等1. 3统计学方法：组间比较采用x 2检验，P<0. 05有统计学意义2结果2.1两组孕产妇妊娠合并症发生率比较:2008年1月-2009年12月2年间在我院住院分娩的孕产妇6507 例，其中》35岁的高龄孕产妇412例，占6.3%, < 35岁的孕产妇 6095例，占93. 7%》35岁的高龄孕产妇的妊娠高血压病、妊娠糖 尿病、子宫肌瘤的发生率均大于<35岁的孕产妇组，差异均有统 计学意义(P<0. 01),见表1。

表1两组孕产妇妊娠合并症的比较2. 2两组孕产妇不良妊娠结局比较：>35岁高龄孕产妇组的羊水过多、羊水过少、产后出血、胎 儿畸形、剖宫产的发生率均大于<35岁孕产妇组，差异有统计学 意义(P< 0. 01);巨大儿发生率两组无统计学意义(P> 0. 05)见 表2表2两组孕产妇不良妊娠结局比较3讨论我们统计2008-2009年两年的住院分娩孕产妇6507例资料, >35岁的高龄孕产妇412例,占6.3%,与文献报道的1・93%-10・7% 一致［1］；本组资料结果显示，高龄孕产妇的妊娠高血压病、妊娠糖尿 病、子宫肌瘤等妊娠合并症或并发症的发生率明显多于<35岁的 孕产妇，与文献报道一致［3-4］ o分析其原因可能为血管内皮损伤随 年龄增加呈进行性加重改变有关，其次是由于妊娠期糖代谢的变化， 高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降，年龄越大，胰岛素敏 感性越低资料显示［5］, 35岁以上孕妇糖筛查异常是25岁以下的 2.4倍，而糖尿病发生率是其5. 5倍不良妊娠结局如羊水过多、羊水过少、产后出血、胎儿畸形、 剖宫产等的发生率，＞35岁的高龄孕产妇组均明显高于<35岁孕 产妇组，与文献报道一致［3-4］ e本组中仅巨大儿发生率两组差异无 统计学意义(P> 0. 05)。

高龄孕产妇，其子宫、胎盘等的功能相对 较差，是造成其羊水过多、羊水过少发生率较高的主要原因［4］其 骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱， 是引起产后出血增多的原因同时易导致产程延长而引起难产，造成 胎儿产伤、窒息，因此多选择剖宫产，也致剖宫产率升高另外，由 于高龄孕妇的卵细胞容易发生畸形变，因此，胎儿畸形及某些遗传病 的发生率也较高综上所述，35岁以后生育的妇女，其妊娠期合并症较多，妊 娠结局不良发生率增高，必须重视其孕前、孕期宣教和产前检查，加 强围产期监护，积极防治合并症和并发症，以争取母儿良好预后参考文献】[1]张建平，祝丽琼•我国高龄孕产妇的现状及原因分析[J]・中 国实用妇科与产科杂志,2006,22 (10): 725-726.[2] 徐秋莲.高龄产妇的妊娠特点分析[J].中国基层医药， 2009, 16 (11): 2010-2011 ・[3] 李巍，罗永红•高龄产妇妊娠与分娩状况的临床分析与处理 对策[J] •皖南医学院学报，2008,27 (2)： 110-113.[4] 张云燕•高龄初产妇妊娠结局探讨[J] •广西医科大学学报， 2004, 21 (5)： 723-724.[5] 伏萍艳・80例高龄孕产妇妊娠及分娩结局的临床观察[J]・当代医学，2009, 15 (6): 161-162.。