初诊2型糖尿病患者双C治疗的临床疗效观察及护理.docx

    初诊2型糖尿病患者“双C治疗”的临床疗效观察及护理    【摘要】目的探讨动态血糖监测系统联合皮下胰岛素输注疗法治疗初诊2型糖尿病的效果及护理方法对40例2型糖尿病患者随机分为对照组20例和治疗组20例，对照组单纯应用胰岛素泵治疗，同时用血糖仪监测血糖，治疗组应用双血C疗法，比较两组的相应糖控制指标结果治疗组的低血糖发生率显著低于对照组（P<0.5），治疗组血糖控制的一般情况要优于对照组，血糖达标时间（9.1±2.24），胰岛素用量（49.1±10.14），两组血糖控制的一般情况，表明治疗组的血糖控制比对照组平稳结论双C治疗糖尿病效果要优于单纯使用胰岛素泵，能更好的控制血糖，目前是最理想的治疗方式关键词】动态血糖监测胰岛素泵2型糖尿病护理糖尿病控制及并发症（DCCT）研究说明，良好地血糖控制能降低糖尿病慢性并发症的危险，因此，如何更好的控制血糖，阻止及延缓并发症的发生及发展是目前医护人员关注的焦点，CGMS是一种新的监测方法，它可以持续监测受试者的血糖监测情况本研究通过对CGMS与CSII联合治疗20例初诊T2DM，与常规监测手指血糖配合胰岛素泵强化治疗对比，探讨评价CGMS联合胰岛素泵强化治疗初诊T2DM患者的临床意义。

1资料与方法1.1临床资料选择2010-2012年收住本院的糖尿病患者40例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，血糖控制不佳（空腹血糖FBG≥13.9mmol/l）,餐后2小时血糖2HBG≥16.7mmol/l），HBA1C≥8.5%,排除糖尿病酮症或者酮症酸中毒，高渗昏迷，合并感染疾病，严重肝肾功能损害等其他影响代谢的疾病，采用随机对照分为两组，CGMS与CSII联合应用为治疗组，常规监测手指血糖配合CSII为对照组，治疗组中男11例，女9例，平均年龄（49.5±12.3）岁，对照组中男12例，女8例，平均年龄（46.2±13.5）岁，两组一般资料无差异1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均进行糖尿病健康教育，实施糖尿病标准热卡饮食，参与相对恒定的体力活动，两组均使用国产福尼亚泵，统一使用诺和灵R，强化治疗10d控制血糖1.2.2检测方法及相关指标对照组使用强生血糖仪，监测治疗后的患者空腹及餐后2h血糖，低血糖发生率，血糖达标时间，胰岛素用量等1.2.3统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料用（x-±s）,组间比较用t检验，计数资料用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组治疗后情况的比较见表1，可以看出治疗组与对照组患者的空腹血糖，餐后2小时血糖，低血糖发生率，血糖达标时间，胰岛素用量等指标表1FBG、2HBG、低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素用量比较（x-±s）3护理3.1心理疏导给患者讲解治疗期间具体的配合事项，使病人主动参与治疗，消除顾虑让病人掌握仪器的保养方法，指导病人防止线路折叠的有关方法，出现问题及时与医护人员沟通，让病人共同参与治疗方案，准确及时的向CGMS输注生活事件代码3.2专职化的护理安排有经验的高年资专科护士专人负责仪器的安装与维护：（1）安置前解释取得患者的配合，安装时先通过CGMS的电信号检查仪器上电缆连接情况，用安尔碘消毒患者腹部的皮肤，自然待干后用助针器将探头插入腹部皮下，拔出引导针，连接上CGMS的电缆，检查电信号，进行1个小时的的初始化，之后用3M敷贴将探头贴牢于腹部，之后输入四次指血值，并记录每天的生活事件，每24小时进行数据下载，连续使用72小时2）准备好胰岛素泵、输注管道及胰岛素，将胰岛素抽吸到胰岛素泵的储药器中，连接输注导管后排气，备齐用物至患者床前选择距肚脐4-5cm以外的两侧腹部皮肤为注射部位，避开疤痕，用安尔碘消毒患者腹部的皮肤，绷紧皮肤，垂直进针，用3M敷贴贴牢于腹部，将泵挂于皮带上，遵医嘱分段设置好基础参数，三餐前大剂量等，置泵后教会患者及家属应用胰岛素泵的技术。

护士应该每天检查输注部位及管道本组病例置泵期间未发生穿刺部位红肿、出血以及穿刺针脱落等现象3.3饮食运动指导饮食运动治疗是糖尿病治疗的基础，应保持高纤维、低碳水化合物、低脂肪饮食、且需要定时定量，不可随意加餐在患者情况适合的情况下鼓励患者适当运动，掌握运动疗法的原则3.4血糖监测常规指测血糖为三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2点的血糖，及时发现患者有无低血糖4讨论糖尿病的强化治疗策略是精细降糖，安全达标联合采用双C治疗能够及时发现常规血糖监测所容易忽视的低血糖事件，便于临床医生能依据患者的血糖变化，及时恰当的进行胰岛素剂量的调整双C治疗能准确的了解患者的血糖波动的全面信息，使胰岛素的应用能够模拟生理状态下胰岛素的分泌，达到良好地血糖控制，为糖尿病患者提供科学的治疗手段同时减轻了患者的痛苦和繁琐，更好的控制血糖，降低了胰岛素的使用量和低血糖事件的发生率，特别是无症状性低血糖，因此双C治疗与常规监测手指血糖配合胰岛素泵强化治疗对比，仍是目前最理想的治疗方式  -全文完-。