清热凉血药中药基础知识.ppt

第四节 清热凉血药一、含义： 凡能清热凉血，以治疗营血分热为主要功效的药物，称为清热凉血药本节药物：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角 药性特点： 药性多寒凉，归心、肝经，走血分，以清热凉血为主要作用，兼有滋阴、止血、活血之功主要应用于血分实热证还可用于血热出血证生地黄《本经》  来源： 为 玄 参 科植物地黄的新鲜或干燥块根入药生用或鲜品应用，或炒用处方用名： 生地、鲜地黄、酒地黄、地黄炭生地黄《本经》生地黄《本经》生地黄《本经》 性味归经：甘、苦，寒归心、肝、肾经 功 效：清热凉血，养阴生津苦寒相合，入心肝经，走血分，故可清热凉血，甘寒相合，故可养阴生津生地黄《本经》临床应用:1、温热病壮热烦渴发斑吐衄舌质红绛清热凉血配玄参、连翘等如清营汤生地黄《本经》2、阴虚内热，骨蒸劳热——配知母 温病后期，夜热早凉——配青蒿滋阴降火，退虚热生地黄《本经》3、血热出血吐衄崩漏尿血凉血止血配大黄配益母草配地榆如 大 黄散如地黄酒如两地丹生地黄《本经》 此外，还可应用于目赤肿痛，咽痛口舌干燥，阴虚阳亢头目眩晕等病症。

4、热病津伤 阴虚内热口渴，便秘清热养阴生津，配沙参、麦冬、玉竹生地黄《本经》用法用量：煎服，10~15g鲜品用量加倍 使用注意： 脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用生地黄《本经》 总之，生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，其气味同为甘苦寒凉之性，均有清热凉血，养阴生津之功，故凡温热病热入营血身热、发斑，血热妄行吐衄或热伤阴液口干渴、便秘，均可应用 生地黄《本经》鲜地黄干地黄苦甘寒苦重于甘，偏清热凉血甘重于苦，偏养阴生津多用于阴虚内热，血虚化燥伤阴，津伤口渴便秘等症 温热病在高热期选用鲜地黄，温热病后期阴液已伤，余热未尽者选用干地黄 多用于温热病热入营血舌红绛，口干渴，吐衄发斑等血热炽盛证 生地黄粥生地黄粥    生地黄汁约50g(或用干地黄60g)，粳米100g，生姜2片     用新鲜生地黄适量，洗净后切段，每次榨取生地黄汁约50g，或用干地黄60g，煎取浓汁先用粳米加水煮粥，然后加入地黄汁和生姜煮成稀粥食用     本方清热生津，凉血止血适用于热病后期，阴液耗伤、低热不退、劳热、骨蒸或高热心烦、口干作渴、口鼻出血地黄枣仁粥地黄枣仁粥    生地黄30g，酸枣仁30g，白米50g。

    先煮地黄、枣仁取汁，用汁煮米做粥食时可加糖少许    此粥滋阴清热，养心安神凡因虚劳体弱而致骨蒸烦热，羸瘦乏力，失眠多梦等症，即可辅食此粥    生地甘寒，滋阴清热，枣仁甘酸养血安神，惟因其偏于滋补，故兼气虚大便溏软者不宜食此方可作晚夜宵食之 生地黄《本经》歌曰： 生地凉血兼养阴， 身热舌绛效如神， 炮炭止血鲜泻火， 主治消渴便秘真 玄参《本经》来 源： 为玄参科植物玄参的干燥根入药处方用名：玄参、元参、黑玄参玄参《本经》玄参《本经》性味归经：甘，苦、咸，寒归肺、胃、肾经功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴苦寒能清热凉血，泻火解毒甘寒滋阴润燥；咸寒软坚散结玄参《本经》临床应用：常配伍连翘、竹叶卷心、麦冬等，如清宫汤若温热病气血两燔证，可配石膏、知母等，如化斑汤 1、温热病热陷心包神昏谵语温毒发斑清热凉血泻火解毒泻火解毒滋阴润燥清热养阴玄参《本经》2、热病伤阴，津伤便秘配生地黄、麦冬，如增液汤3、阴虚劳嗽配生地、百合、贝母等咽痛白喉配黄芩、连翘、板蓝根等 玄参治疗肺经病症无论虚证、实证均可应用 玄参《本经》 此外，还可治疗脱疽，配当归、金银花、四季青、甘草。

4、 瘰疬痰核——配贝母、牡蛎 痈肿疮毒——配二花、连翘泻火解毒，软坚散结玄参《本经》用法用量： 煎服，10~15g使用注意： 脾胃虚寒，食少便溏者不宜使用反藜芦玄参《本经》 总之，玄参为常用的清热凉血，泻火解毒的药物既能泻火解毒散结，又能滋阴凉血，故凡热入血分热毒内盛，痰火郁结之证及阴虚痨嗽、津伤便秘皆可应用 玄参乌梅粥配方：配方： 玄参、乌梅各15克，糯米30克制法：制法： 先将玄参、乌梅加水适量煎煮，去渣取汁；糯米加水煮成稀粥，等粥成时兑入药汁、冰糖，稍煮即可 功效：功效： 滋阴清热，生津润喉适用于肾阴亏损 的慢性咽炎用法：用法： 随意服食玄参炖猪肝玄参炖猪肝 【原料】  玄参15克   猪肝500克   菜油   葱 生姜                       酱油   白糖   黄酒   水豆粉各适量 【制作过程】     1. 将猪肝洗净，与玄参同放铝锅内，加水适量，煮1小时，捞出猪肝，切成小片备用    2. 将锅内加菜油，放入葱、姜，稍炒一下，再放猪肝片    3. 将酱油、白糖、料酒少许，加源汤少许，收汁，勾入水豆粉(汤汁透明)。

    4. 将透明汤汁倒入猪肝片中，拌匀即成作用】肝明目适用于肝阴不足之目干涩、昏花、夜盲、慢性肝病等症玄参《本经》滋阴降火用玄参，解毒散结功效真，喉痹痈肿发斑疹，瘰疬烦渴火灼津  歌曰：玄参《本经》生地玄参甘重于苦，养阴柔和，寒凉性弱 偏于凉血而止血，主血热出血证生津止渴，热病津伤口渴及消渴证 苦重于甘，寒凉性强，清热突出 凉血偏解毒，主斑毒，疮毒，喉痹 兼有软坚散结，主瘰疬痰核清热凉血养阴生津 神昏吐衄口渴便秘 鉴别用药：清热凉血药功效小结  生地：生地：养阴，止血，主阴伤口渴，出血玄参：玄参：解毒，软坚散结，主咽痛，瘰疬丹皮丹皮    活血祛瘀，消痈肿    退虚热赤芍赤芍                                            止痛紫草：紫草：解毒透疹，主热毒疹出不畅                水牛角：水牛角：解毒，定惊高热惊风 清热凉血温热病吐衄发斑神昏谵语。