《CT读片－胸部》PPT课件.ppt

胸部CT读片8/24/20248/24/20241 1CT读片８层面，纵隔为主应记全§胸骨切迹层，左右全对称外静脉内动脉，，左右全对称外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂、颈总、锁骨下§右侧右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其它，汇合形成头臂干，其它都不变§主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面显易见，上腔、奇静脉露水面血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽隙不可忽§气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉主干，间于主动脉8/24/20248/24/20242 2§肺动脉干层面，面，结构应认清，大小血管横截结构应认清，大小血管横截结构应认清，大小血管横截结构应认清，大小血管横截面全都在此面左动静气动动，右动静只动气面全都在此面左动静气动动，右动静只动气面全都在此面左动静气动动，右动静只动气面全都在此面左动静气动动，右动静只动气§左心房，，象太阳，前（升）动后（降）静在象太阳，前（升）动后（降）静在象太阳，前（升）动后（降）静在象太阳，前（升）动后（降）静在中央右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，中央右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，中央。

右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，中央右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉右室流出肺动脉，勿忘肺静脉右室流出肺动脉，勿忘肺静脉右室流出肺动脉，勿忘肺静脉§四腔心层面，，心房心室见，勿忘上下作对比，心房心室见，勿忘上下作对比，心房心室见，勿忘上下作对比，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见膈神经似可见膈神经似可见膈神经似可见§心室层面层，，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容开始露面容开始露面容开始露面容8/24/20248/24/20243 31 胸骨切迹层：左右全对称外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总Ａ靠前8/24/20248/24/20244 42 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变§此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头臂干(又称无名动脉)8/24/20248/24/20245 53 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。

血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽§血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况下应小于7mm8/24/20248/24/20246 64 4 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉§ §先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干8/24/20248/24/20247 75 肺动脉干层面，结构应认清，大小血肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面管横截面全都在此面左动静气动动，右动静只动气左动静气动动，右动静只动气右从前到右从前到后依次后依次为：为：升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉右中间支右中间支气管气管左从前到后左从前到后依次为：依次为：肺动脉干肺动脉干左肺上静脉左肺上静脉左主支气管左主支气管左肺下动脉左肺下动脉降主动脉。

降主动脉8/24/20248/24/20248 86 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动在中央右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉§左、右肺上静脉及右肺下静脉左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉）（右室流出道由肺动脉干延成8/24/20248/24/20249 97 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见8/24/20248/24/202410108 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容§下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露8/24/20248/24/20241111肺门读片5层面：§气管分叉看尖段，左后右前分两边§右上叶，看右边，动前静后依右边§左主支，右中间上静下动绕左边§左上固有与舌段，分叉平于右中间§右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉8/24/20248/24/202412121 1 气管分叉看尖段，左后右前分两边气管分叉看尖段，左后右前分两边§右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有相应的尖段动静脉，左靠后右靠前相应的尖段动静脉，左靠后右靠前8/24/20248/24/202413132 右上叶，看右边，动前静后依右边。

§ §右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管8/24/20248/24/202414143 左主支，右中间上静下动绕左边§左主支气管前为左上肺静脉，§ 后为左下肺动脉8/24/20248/24/202415154 左上固有与舌段，分叉平于右中间左上固有与舌段，分叉平于右中间§右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后8/24/20248/24/202416165 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）8/24/20248/24/20241717右中叶支气管及下叶基底段支气管 8/24/20248/24/20241818肺段分层§1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉§2 气管分杈层面§3 中间支气管层面§4 下叶支气管起始层面§5 基底段支气管起始层面§6 基底段支气管末端层面8/24/20248/24/20241919斜裂8/24/20248/24/20242020水平裂8/24/20248/24/202421211第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉8/24/20248/24/202422222 气管分杈层面8/24/20248/24/202423233 中间支气管层面8/24/20248/24/202424244 下叶支气管起始层面 8/24/20248/24/202425255 基底段支气管起始层面8/24/20248/24/202426266 基底段支气管末端层面8/24/20248/24/20242727其它肺小叶胸膜膈肌8/24/20248/24/20242828肺小叶8/24/20248/24/20242929间隔增厚 间隔结节，小叶核增大8/24/20248/24/20243030胸膜壁层及脏层返折8/24/20248/24/20243131胸膜增厚，胸膜斑8/24/20248/24/20243232膈肌8/24/20248/24/20243333§膈角§主动脉裂孔§食管裂孔8/24/20248/24/20243434肺部的基本病变表现§肺不张§肺实变§肿块与结节§空洞与空腔§肺间质异常§纤维化§钙化•肺气肿．支扩肺气肿．支扩•胸腔积液．气胸胸腔积液．气胸•胸膜病变胸膜病变•纵膈肿块纵膈肿块•纵膈气肿纵膈气肿•纵膈淋巴结肿大纵膈淋巴结肿大8/24/20248/24/20243535肺不张 增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位8/24/20248/24/20243636较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位。

临临近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀8/24/20248/24/20243737圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致膨胀所致§半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连§肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症 8/24/20248/24/20243838肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变8/24/20248/24/20243939肺实变: 肺叶；肺段8/24/20248/24/20244040肺实变: 肺小叶；肺腺泡8/24/20248/24/20244141肿块与结节§肿块§＞1cm§结节§<=1cm8/24/20248/24/20244242空洞与空腔空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右8/24/20248/24/20244343空洞§厚壁§＞＝3mm§薄壁§<3mm8/24/20248/24/20244444空腔§支气管扩张 肺大泡8/24/20248/24/20244545肺间质异常－界面征§支气管肺界面征§血管肺界面征§胸膜肺界面征8/24/20248/24/20244646肺间质异常 －小叶间隔增厚§与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。

8/24/20248/24/20244747肺间质异常 －小叶核增大§位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm8/24/20248/24/20244848肺间质异常 －胸膜下线§指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影8/24/20248/24/20244949肺间质异常 －长瘢痕线§为2－5cm无分枝渐渐变细的线影8/24/20248/24/20245050肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚期表现§成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构8/24/20248/24/20245151肺间质异常 －间质结节§指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶表现为串珠状改变8/24/20248/24/20245252肺间质异常 －磨玻璃样改变§肺内大小范围不定的轻度密度增高外观磨玻璃状§其内肺纹理隐约可见8/24/20248/24/20245353纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归§索条状•星芒状星芒状•不规则不规则斑块状斑块状8/24/20248/24/20245454钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。

边缘锐利，边缘锐利，CTCT值＞值＞120.120.§斑点状•斑片状斑片状•结节状结节状•斑块状斑块状8/24/20248/24/20245555肺气肿§呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏肺气肿肺气肿肺大泡肺大泡8/24/20248/24/20245656支气管扩张§支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症•条管状条管状 环状环状•囊状囊状8/24/20248/24/20245757胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量少量；包裹性；中量；大量膈角外移膈角外移胸腔背侧月芽形胸腔背侧月芽形水样密度区水样密度区局限性，胸膜增局限性，胸膜增厚厚相临肺组织受相临肺组织受压萎缩压萎缩肺组织受压完肺组织受压完全萎缩全萎缩8/24/20248/24/20245858气胸§少量:胸腔腹侧弧形密度减低区少量少量:中量中量大量大量胸膜粘连带胸膜粘连带液气胸液气胸•气胸－中量气胸－中量 位于外围带状位于外围带状气胸－大量气胸－大量 肺压缩至肺门肺压缩至肺门气胸－胸膜粘连带气胸－胸膜粘连带气胸－液气胸气胸－液气胸 液气界面液气界面 平面平面8/24/20248/24/20245959胸膜病变§胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚胸膜肥厚：：＞＞2mm胸膜斑胸膜斑：局：局限增厚＞限增厚＞5 胸膜钙化胸膜钙化：：局限性条状局限性条状胸膜肿块胸膜肿块：： 宽基底贴附宽基底贴附于胸壁于胸壁8/24/20248/24/20246060纵隔肿块§囊性，实质性，浸润性。

囊状包块囊状包块囊状包块囊状包块囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化实质性实质性实质性实质性实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状浸润性浸润性浸润性浸润性: :脂肪间脂肪间脂肪间脂肪间隙增宽隙增宽隙增宽隙增宽8/24/20248/24/20246161纵隔气肿§纵隔内气体积聚，气体密度区8/24/20248/24/20246262纵隔淋巴结肿大＞1cm§核状钙化：常见于矽肺斑点状钙化：斑点状钙化：常见于结核常见于结核边缘浸润：边缘浸润：常见于肿瘤常见于肿瘤8/24/20248/24/20246363。