控制高血脂预防脑中风.ppt

什么是高血脂?•1 总胆固醇：5.18•2 甘油三脂：1.7•3高密度脂蛋白：0.83-1.96•4低密度脂蛋白：2.1-3.1•5载脂蛋白A:1.1-1.6•6载脂蛋白B:0.6-1.1高血脂有什么危害性？1脑血管动脉粥样硬化的主要原因2心脏血管动脉粥样硬化的主要原因3肾脏血管动脉粥样硬化的主要原因4下肢血管动脉粥样硬化的主要原因缺血性心脑卒中的病因缺血性心脑卒中的病因颈动脉狭窄引起脑卒中的发病机制高血脂会引起哪些疾病？•脑血栓脑血栓•脑栓塞脑栓塞•脑出血脑出血•脑供血不足脑供血不足•心脏供血不足心脏供血不足•肾供血不足肾供血不足•下肢供血不足下肢供血不足•治疗的方法治疗的方法运运 动动饮饮 食食药药 物物不良生活方式1久坐2不愿活动3喜欢吃甜食4喜欢吃肉治疗性生活方式的改变•合理膳食 •适量运动 •戒烟‚限酒•心理平衡 •饮食治疗饮食治疗1、食物多样、谷类为主 •精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦 •少食单糖、蔗糖和甜食 •多食新鲜蔬菜及瓜果类 2、多吃蔬菜、水果和薯类 •大蒜 •洋葱 •香菇 •木耳 3、常吃奶类、豆类及其制品 •低脂或脱脂类奶•大豆及其制品 ——降胆固醇 4、经常吃适量鱼、禽、瘦肉 •多吃水产尤其是深海鱼，争取每周食用2次或以上 •少吃肥肉和荤油 5、增加运动，减轻体重。

6、吃清淡少盐的膳食，多喝茶 血脂异常如何正确选药？血脂异常如何正确选药？他汀类调脂药——治疗高胆固醇高胆固醇血症的首选药物他汀类调脂药 •阿托伐他汀 •辛伐他汀 •普伐他汀 •洛伐他汀 他汀类调脂药的特点 •降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇•他汀类药物非降脂作用 保护血管内皮 稳定斑块 抗血小板 抗氧化作用 抗心律失常使用注意 •胆汁郁积 •活动性肝病 •过敏者•孕妇孕妇 •哺乳期妇女哺乳期妇女 用法•每天服药一次 •晚餐后服用效果最好 副作用较轻•胃肠道反应 •转氨酶升高•肌肉疼痛•横纹肌溶解——肾衰竭•贝特类调脂药 ——高甘油三酯血症的首选药物贝特类调脂药 •非诺贝特 •苯扎贝特 特点 •降低甘油三酯 •兼降低胆固醇 副作用•胃肠道反应 •皮肤瘙痒 •短暂肝肾功能改变 其他调脂药物如：鱼油制剂 •血脂过高者，不推荐使用•正在服用降脂药物者，不推荐联合使用•脑出血患者，不推荐使用•血脂调控的目标缺血性卒中或TIA的患者•低密度脂蛋白〉2.6mmol/L者，建议采用他汀类药物治疗，降至2.6mmol/L以下缺血性卒中患者属于以下任一情况•有动脉——动脉栓塞证据•有脑动脉粥样硬化易损斑块证据•启动强化降脂，降至2.1mmol/L以下或降幅〉40%缺血性卒中患者伴以下任一危险因素•糖尿病•冠心病•代谢综合征•不能戒烟•低密度脂蛋白 〉2.1mmol/L者，启动强化降脂，降至2.1mmol/L以下或降幅〉40%•脑出血患者要降脂治疗吗？•血清胆固醇水平过低可增加出血性卒中死亡的危险!提醒提醒注意注意 •1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量•2)长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效•3)1至3个月内复查血脂和肝肾功能以便及时调整剂量，纠正不良反应•4)同时坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯•5)服药后如有副作用应及时就医！ 调脂药的应用原则调脂药的应用原则一、诊断明确 •明确脂代谢失常的类型和程度 二、饮食疗法 •3—6个月若未达到要求——再根据脂代谢失常的类型选用调血脂药 –注意！注意！降脂治疗误区降脂治疗误区•误区一：误区一： 重视胆固醇和甘油三重视胆固醇和甘油三脂，而忽视了低密度脂脂，而忽视了低密度脂蛋白胆固醇！蛋白胆固醇！误区二： 过分害怕他汀类药副作用•误区三：误区三： 血脂降到目标值就不用再治疗了•误区四：误区四： 血脂越低越好血脂越低越好谢谢大家。