2023年医保知识竞赛考试复习题库600题（含答案）.docx

2023年医保知识竞赛考试复习题库600题(含答案)一、单选题1.对内控工作采取本级自评、上一级考评的形式进行检查评估，地市级经办机构每年至少检查评估1/3以上县(区)级经办机构，()年为一个全面评估周期A、3B、2C、1D、1.5答案： A解析：依据：国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案》的通知医保办函〔2022〕25号2. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，基金会计核算管理中，基金会计核算岗位设置的风险等级为()A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案： D解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号3. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，基金风险预警管理中，建立风险应对预案的风险等级为()A、 极高风险B、高风险C、 中等风险D、 低风险答案： C解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号4. 《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构审核医保药品费用的方式错误的是()。

A、 智能审核B、 实时监控C、现场检查D、 书面汇报答案： D解析：依据： 《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号5. 《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作 的通知》 (医保发〔2022〕22号)规定，各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等，针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息，其中系统故障类问题需在()工作日内回复A、1个B、2 个C、3个D、4 个答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号6. 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定， ()主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作A、国务院医疗保障行政部门B、国务院卫健行政部门C、国务院人社行政部门D、国家医保中心答案：A解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号7.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展()A、现场检查B、联合检查C、专项检查D、特殊检查答案： C解析：依据： 《医疗保障基金使用监督管理条例》中华人民共和国国务院令第735号8.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行()规定的支付范围及有关规定?A、就医地B、参保地C、参保省D、 参保市答案： A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号9. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，变更登记中，参保单位变更登记的风险等级为()。

A、极高风险B、 高风险C、 中等风险D、低风险答案： D解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号10. 《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工 作的通知》 (医保发〔2022〕22号)规定，跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过()百分点A、10个B、15个C、20个D、25个答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号11.职工参保信息变更登记办结时限是()办结A、5个工作日内B、即时C、10个工作日内D、以上都不对答案： B解析：依据： 《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7 号12.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监管条例》,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人()内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分A、3年B、5年C、6年D、10年答案： B解析：依据： 《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号13. 《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工 作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定，跨省异地就医监管追回的医保基金、扣款等按原渠道返回()账户。

A、参保地B、就医地C、备案地D、以上都对答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号14.支付方式改革直接作用对象是(),要最大程度争取理解、配合和支持，促进推进相关配套改革，保证DRG/DIP付费改革顺利落地，并得到多方认可，实现预期改革目标A、定点诊所B、定点医疗机构C、定点零售药店D、参保人答案： B解析：依据：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》医保发〔2021〕48号15. 《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店提出定点申请，对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起()个工作日内1次性告知医疗机构补充A、5B、10C、15D、20答案： A解析：依据： 《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号16.新生儿出生()内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销A、70天B、75天C、90天D、80天答案： C解析：依据：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见医保发〔2020〕33号17. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，个人账户划拨支付中，个人账户资金划拨的风险等级为()。

A、极高风险B、 高风险C、中等风险D、低风险答案： C解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号18. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，信息系统应用中，信息系统数据应用管理的风险等级为()A、极高风险B、 高风险C、中等风险D、低风险答案： A解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号19.根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》 (医保办函〔2021〕20号)要求，不相容岗位相互分离、制衡的风险等级为()A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案： C解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号20. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，基金预决算管理中，编制基金预算草案的风险等级为()A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案： C解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号21. 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构对定点医疗机构的评估不合格的，整改后可再次组织评估，评估仍不合格的， ()年内不得再次申请。

A、1B、2C、3D、5答案：A解析：依据： 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号22. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，明确内部控制工作标准及要求，实现经办全流程标准化和规范化管理，属于内部控制中的()原则A、全面性B、规范性C、有效性D、制衡性答案： B解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号23.门诊费用报销时限不超过()个工作日A、30个工作日B、10个工作日C、15个工作日D、20个工作日答案：A解析：依据： 《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号24.原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过()个百分点?A、5B、10C、15D、20答案： B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号25.生育津贴支付办结时限是()A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过20个工作日答案： D解析：依据： 《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号26.执行和监督机制，确保内部控制有效执行，属于内部控制中的()原则。

A、全面性B、规范性C、有效性D、制衡性答案： C解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号27. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，结算支付中，核实结算数据的风险等级为()A、极高风险B、 高风险C、中等风险D、低风险答案： C解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号28. 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构有下列情形之一的，经办机构应中止医保协议： ()A、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的B、经医疗保障部门和其他有关部门查实有欺诈骗保行为的C、定点医疗机构停业或歇业后未按规定向经办机构报告的D、未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的答案： D解析：依据： 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号29. 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定，经办业务标准中，业务操作规程制定及执行的风险等级为()A、极高风险B、 高风险C、中等风险D、低风险答案： D解析：依据： 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号30.门诊费用报销需提供的材料不包括()。

A、医保电子凭证B、门诊费用清单C、医院收费票据D、 出院小结答案： D解析：依据： 《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号31. 《国家医保局财政部关于进一步。