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第四章第四章 感觉器官感觉器官第一节第一节 视觉器官视觉器官1l l（一）眼球壁（一）眼球壁（一）眼球壁（一）眼球壁l l眼球壁可分为外膜、中膜和内膜眼球壁可分为外膜、中膜和内膜眼球壁可分为外膜、中膜和内膜眼球壁可分为外膜、中膜和内膜l l1 1．．．．外膜又称纤维膜，是眼球壁的最外层，外膜又称纤维膜，是眼球壁的最外层，外膜又称纤维膜，是眼球壁的最外层，外膜又称纤维膜，是眼球壁的最外层，前方前方前方前方1 1／／／／6 6为为为为角膜，后方角膜，后方角膜，后方角膜，后方5 5／／／／6 6为巩膜为巩膜为巩膜为巩膜，两者交界处称角膜缘两者交界处称角膜缘两者交界处称角膜缘两者交界处称角膜缘l l（（（（1 1）角膜）角膜）角膜）角膜 角膜无色透明，曲度较大角膜无色透明，曲度较大角膜无色透明，曲度较大角膜无色透明，曲度较大l l（（（（2 2）巩膜）巩膜）巩膜）巩膜 由致密结缔组织构成，呈乳白色由致密结缔组织构成，呈乳白色由致密结缔组织构成，呈乳白色由致密结缔组织构成，呈乳白色，，，，坚韧而不坚韧而不坚韧而不坚韧而不透明，具有保护和支持眼球的作用透明，具有保护和支持眼球的作用。

透明，具有保护和支持眼球的作用透明，具有保护和支持眼球的作用23l l（（（（2 2）睫状体）睫状体）睫状体）睫状体 为虹膜后方的增厚部分为虹膜后方的增厚部分为虹膜后方的增厚部分为虹膜后方的增厚部分l l（（（（3 3）脉络膜）脉络膜）脉络膜）脉络膜 为血管膜的后为血管膜的后为血管膜的后为血管膜的后2 2／／／／3 3部分，贴于巩膜内面的部分，贴于巩膜内面的部分，贴于巩膜内面的部分，贴于巩膜内面的富有血管和色素细胞的疏松结缔组织富有血管和色素细胞的疏松结缔组织富有血管和色素细胞的疏松结缔组织富有血管和色素细胞的疏松结缔组织．．．．毛细血管为视网膜毛细血管为视网膜毛细血管为视网膜毛细血管为视网膜提供部分营养，色素细胞能吸收眼内分散光线，以免影响提供部分营养，色素细胞能吸收眼内分散光线，以免影响提供部分营养，色素细胞能吸收眼内分散光线，以免影响提供部分营养，色素细胞能吸收眼内分散光线，以免影响视觉2. 2. 中膜又称血管膜中膜又称血管膜中膜又称血管膜中膜又称血管膜，贴于巩膜内面，是含有，贴于巩膜内面，是含有，贴于巩膜内面，是含有，贴于巩膜内面，是含有丰富的血管和丰富的血管和丰富的血管和丰富的血管和色素细胞的疏松结缔组织色素细胞的疏松结缔组织色素细胞的疏松结缔组织色素细胞的疏松结缔组织，由前向后可分为，由前向后可分为，由前向后可分为，由前向后可分为虹膜、睫状体虹膜、睫状体虹膜、睫状体虹膜、睫状体和脉络膜和脉络膜和脉络膜和脉络膜三部分。

三部分l l（（（（1 1）虹膜）虹膜）虹膜）虹膜 为血管膜的最前部分，位于角膜和晶状体之为血管膜的最前部分，位于角膜和晶状体之为血管膜的最前部分，位于角膜和晶状体之为血管膜的最前部分，位于角膜和晶状体之间虹膜为环状薄膜呈圆盘状，中央的孔称瞳孔虹膜为环状薄膜呈圆盘状，中央的孔称瞳孔虹膜为环状薄膜呈圆盘状，中央的孔称瞳孔虹膜为环状薄膜呈圆盘状，中央的孔称瞳孔虹膜与虹膜与虹膜与虹膜与角膜之间的腔隙为角膜之间的腔隙为角膜之间的腔隙为角膜之间的腔隙为眼前房眼前房眼前房眼前房，与晶状体之间的腔隙为，与晶状体之间的腔隙为，与晶状体之间的腔隙为，与晶状体之间的腔隙为眼后房眼后房眼后房眼后房45n n3 3．内膜又称视网膜．内膜又称视网膜．内膜又称视网膜．内膜又称视网膜 位于眼球壁的最内层，位于眼球壁的最内层，位于眼球壁的最内层，位于眼球壁的最内层，在视网膜在视网膜在视网膜在视网膜后部有一圆形隆起，称后部有一圆形隆起，称后部有一圆形隆起，称后部有一圆形隆起，称视神经盘（或视神经乳头），视神经盘（或视神经乳头），视神经盘（或视神经乳头），视神经盘（或视神经乳头），由由由由视网膜的视网膜的视网膜的视网膜的节细胞的轴突汇集而成节细胞的轴突汇集而成节细胞的轴突汇集而成节细胞的轴突汇集而成。

视神经盘处无感光能视神经盘处无感光能视神经盘处无感光能视神经盘处无感光能力，力，力，力，称生理性盲点称生理性盲点称生理性盲点称生理性盲点在视神经盘颞侧约在视神经盘颞侧约在视神经盘颞侧约在视神经盘颞侧约3 3．．．．5mm5mm处，处，处，处，有一黄色小区称有一黄色小区称有一黄色小区称有一黄色小区称黄斑黄斑黄斑黄斑，其中央的凹陷称，其中央的凹陷称，其中央的凹陷称，其中央的凹陷称中央凹中央凹中央凹中央凹，为视觉，为视觉，为视觉，为视觉（辨色力、分辨力）最敏锐的部分辨色力、分辨力）最敏锐的部分辨色力、分辨力）最敏锐的部分辨色力、分辨力）最敏锐的部分n n视网膜视部除中央凹和视神经盘外，主要由四层细胞组视网膜视部除中央凹和视神经盘外，主要由四层细胞组视网膜视部除中央凹和视神经盘外，主要由四层细胞组视网膜视部除中央凹和视神经盘外，主要由四层细胞组成，自外向内依次为成，自外向内依次为成，自外向内依次为成，自外向内依次为色素上皮层、视细胞层、双极细胞色素上皮层、视细胞层、双极细胞色素上皮层、视细胞层、双极细胞色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层层和节细胞层层和节细胞层层和节细胞层678§（二）内容物（二）内容物（二）内容物（二）内容物§眼球内容物包括眼球内容物包括眼球内容物包括眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体房水、晶状体和玻璃体房水、晶状体和玻璃体房水、晶状体和玻璃体，均无色透，均无色透，均无色透，均无色透明，无血管，具有折光作用，称明，无血管，具有折光作用，称明，无血管，具有折光作用，称明，无血管，具有折光作用，称眼的折光系统眼的折光系统眼的折光系统眼的折光系统，能，能，能，能使进入眼球的物体反射出来的光线会聚到视网膜上使进入眼球的物体反射出来的光线会聚到视网膜上使进入眼球的物体反射出来的光线会聚到视网膜上使进入眼球的物体反射出来的光线会聚到视网膜上成像。

成像§l l．房水．房水．房水．房水￿￿￿￿￿￿￿￿是由是由是由是由睫状体血管过滤和睫状体非色素上皮睫状体血管过滤和睫状体非色素上皮睫状体血管过滤和睫状体非色素上皮睫状体血管过滤和睫状体非色素上皮细胞分泌产生的细胞分泌产生的细胞分泌产生的细胞分泌产生的，沿虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，，沿虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，，沿虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，，沿虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，最后注入睫状体静脉最后注入睫状体静脉最后注入睫状体静脉最后注入睫状体静脉在正常情况下，房水的产生在正常情况下，房水的产生在正常情况下，房水的产生在正常情况下，房水的产生和排出保持动态平稳，若房水回流受阻，房水量积和排出保持动态平稳，若房水回流受阻，房水量积和排出保持动态平稳，若房水回流受阻，房水量积和排出保持动态平稳，若房水回流受阻，房水量积集过多，则引起集过多，则引起集过多，则引起集过多，则引起眼内压增高眼内压增高眼内压增高眼内压增高导致导致导致导致青光眼青光眼青光眼青光眼房水除有房水除有房水除有房水除有折光作用和维持眼内压外，还有折光作用和维持眼内压外，还有折光作用和维持眼内压外，还有折光作用和维持眼内压外，还有营养角膜和晶状体营养角膜和晶状体营养角膜和晶状体营养角膜和晶状体的作用。

的作用9§2.2.晶状体晶状体晶状体晶状体￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿晶状体主要由许多平行排列的晶状体纤维构晶状体主要由许多平行排列的晶状体纤维构晶状体主要由许多平行排列的晶状体纤维构晶状体主要由许多平行排列的晶状体纤维构成晶状体成晶状体成晶状体成晶状体外包有一层由胶原纤维组成的晶状体囊外包有一层由胶原纤维组成的晶状体囊外包有一层由胶原纤维组成的晶状体囊外包有一层由胶原纤维组成的晶状体囊，此，此，此，此囊借囊借囊借囊借睫状小带与睫状体睫状小带与睫状体睫状小带与睫状体睫状小带与睫状体相连若晶状体因疾患或损伤而晶状体因疾患或损伤而晶状体因疾患或损伤而晶状体因疾患或损伤而变混浊变混浊变混浊变混浊，则形成，则形成，则形成，则形成白内障白内障白内障白内障晶状体在视力调节中起重要作晶状体在视力调节中起重要作晶状体在视力调节中起重要作晶状体在视力调节中起重要作用§3.3.玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿为为为为无色透明的胶状物质无色透明的胶状物质无色透明的胶状物质无色透明的胶状物质，填充于晶状体和视，填充于晶状体和视，填充于晶状体和视，填充于晶状体和视网膜之间，玻璃体除网膜之间，玻璃体除网膜之间，玻璃体除网膜之间，玻璃体除折光折光折光折光作用外，还有作用外，还有作用外，还有作用外，还有支撑视网膜支撑视网膜支撑视网膜支撑视网膜的作的作的作的作用。

用1011可见光可见光可见光可见光眼的折光系统眼的折光系统眼的折光系统眼的折光系统折射成像折射成像折射成像折射成像视网膜的感光系统视网膜的感光系统视网膜的感光系统视网膜的感光系统换能作用换能作用换能作用换能作用感受器电位感受器电位感受器电位感受器电位→→→→视视视视NAPNAPNAPNAP视觉中枢视觉中枢视觉中枢视觉中枢→→→→视觉视觉视觉视觉1213 ( (一一) )简简化化眼眼：：：：设设设设眼眼眼眼球球球球为为为为单单单单球球球球面面面面折折折折光光光光体体体体：：：：前前前前后后后后径径径径为为为为20mm,20mm,20mm,20mm,折折折折射射射射率率率率为为为为1.333,1.333,1.333,1.333,节节节节点点点点(n,(n,(n,(n,光光光光心心心心) ) ) )在在在在角角角角膜膜膜膜后后后后方方方方5mm5mm5mm5mm处处处处, , , ,前前前前主主主主焦焦焦焦点点点点在在在在角膜前角膜前角膜前角膜前15mm15mm15mm15mm处处处处, , , ,后主焦点在节点后后主焦点在节点后后主焦点在节点后后主焦点在节点后15mm15mm15mm15mm处。

处 当当当当平平平平行行行行光光光光线线线线(6m(6m(6m(6m以以以以外外外外) ) ) )进进进进入入入入简简简简化化化化眼眼眼眼，，，，被被被被一一一一次次次次聚聚聚聚焦焦焦焦于于于于视视视视网网网网膜膜膜膜上上上上, , , ,形成一个形成一个形成一个形成一个缩小倒立的实像缩小倒立的实像缩小倒立的实像缩小倒立的实像 14简简简简化化化化眼眼眼眼中中中中的的的的AnBAnBAnBAnB和和和和anbanbanbanb是是是是对对对对顶顶顶顶相相相相似似似似三三三三角角角角形形形形如如如如果果果果物物物物距和物体大小为已知，可算出物像及视角大小距和物体大小为已知，可算出物像及视角大小距和物体大小为已知，可算出物像及视角大小距和物体大小为已知，可算出物像及视角大小AB（物体大小）（物体大小） Bn（物体到节点距离）（物体到节点距离）ab （像的大小）（像的大小） nb（节点到像的距离）（节点到像的距离）＝＝15( (二二) )、眼的折光系统及其调节、眼的折光系统及其调节 光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面折光光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面折光光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面折光光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面折光体时，就会发生折射。

折射能力体时，就会发生折射折射能力体时，就会发生折射折射能力体时，就会发生折射折射能力(F(F(F(F2 2 2 2 ) ) ) )的大小由该单的大小由该单的大小由该单的大小由该单球面折光体的曲率半径球面折光体的曲率半径球面折光体的曲率半径球面折光体的曲率半径(r)(r)(r)(r)和折射率和折射率和折射率和折射率(n(n(n(n2 2 2 2) ) ) )决定 若空气的折射率若空气的折射率若空气的折射率若空气的折射率n n n n1 1 1 1，其关系式为：，其关系式为：，其关系式为：，其关系式为：F F F F2 2 2 2 ＝＝＝＝( ( ( (后主焦距后主焦距后主焦距后主焦距) ) ) )n n n n2 2 2 2 · ·r r r rn n n n2 2 2 2 - n- n- n- n1 1 1 1F F2 2越小，其折光能力越强；越小，其折光能力越强；n n2 2越大，其折光能力越强；越大，其折光能力越强；r r越小，其折光能力越强越小，其折光能力越强16眼内折光系统的折射率和曲率半径眼内折光系统的折射率和曲率半径眼内折光系统的折射率和曲率半径眼内折光系统的折射率和曲率半径 空气空气空气空气 角膜角膜角膜角膜 房水房水房水房水 晶状体晶状体晶状体晶状体 玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体折射率折射率折射率折射率 1.000 1.336 1.336 1.437 1.3361.000 1.336 1.336 1.437 1.3361.000 1.336 1.336 1.437 1.3361.000 1.336 1.336 1.437 1.336曲率半径曲率半径曲率半径曲率半径 　　　　　　　　∵∵∵∵整整整整体体体体眼眼眼眼折折折折光光光光能能能能力力力力最最最最强强强强的的的的是是是是：：：：空空空空气气气气- - - -角膜界面角膜界面角膜界面角膜界面。

　　　　　　　　∴∴∴∴当当当当不不不不戴戴戴戴潜潜潜潜水水水水镜镜镜镜潜潜潜潜水水水水时时时时, , , ,水水水水中中中中视视视视物物物物模模模模糊糊糊糊的的的的原原原原因因因因是是是是空空空空气气气气- - - -角角角角膜膜膜膜界界界界面面面面的的的的折折折折射率射率射率射率↓↓↓↓所致 17眼的调节眼的调节 实实实实际际际际上上上上, , , ,正正正正常常常常人人人人眼眼眼眼看看看看近近近近物物物物时时时时，，，，眼眼眼眼折折折折光光光光系系系系统统统统的的的的折折折折光光光光能能能能力力力力能能能能随随随随物物物物体体体体的的的的移移移移近近近近而而而而相相相相应应应应的的的的改改改改变变变变, , , ,使使使使物物物物像像像像仍仍仍仍落落落落在在在在视视视视网膜上，看清近物网膜上，看清近物网膜上，看清近物网膜上，看清近物 这这这这个个个个过过过过程程程程即即即即为为为为眼眼眼眼的的的的调调调调节节节节：：：：晶晶晶晶状状状状体体体体调调调调节节节节、、、、瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔调调调调节节节节和眼球会聚。

和眼球会聚和眼球会聚和眼球会聚181.1.晶状体调节晶状体调节物像落在视网膜后物像落在视网膜后视物模糊视物模糊皮层皮层- -中脑束中脑束中脑正中核中脑正中核动眼神经副交感动眼神经副交感动眼神经副交感动眼神经副交感核核睫短睫短N N睫状肌睫状肌睫状肌睫状肌收缩收缩悬韧带松弛悬韧带松弛晶状体前后凸晶状体前后凸晶状体前后凸晶状体前后凸折光能力折光能力↑↑物像落在视网膜上物像落在视网膜上调节前后晶状体的变化调节前后晶状体的变化19晶状体的调节晶状体的调节睫状肌睫状肌睫状肌睫状肌舒张舒张舒张舒张收缩收缩收缩收缩视远调节视远调节视远调节视远调节视近调节视近调节视近调节视近调节悬韧带悬韧带悬韧带悬韧带2021 晶晶状状体体调调节节的的能能力力有有一一定定的的限限度度这这个个限限度度用用近点近点近点近点( (能看清物体的最近的距离能看清物体的最近的距离) )表示 近点越近近点越近近点越近近点越近，说明，说明晶状体的弹性晶状体的弹性晶状体的弹性晶状体的弹性越好不同年龄的调节能力不同年龄的调节能力222.2.瞳孔调节瞳孔调节 正常人的瞳孔直径变动在正常人的瞳孔直径变动在正常人的瞳孔直径变动在正常人的瞳孔直径变动在1.51.51.51.5～～～～8.0mm8.0mm8.0mm8.0mm之间。

之间 ⑴ ⑴ ⑴ ⑴瞳孔近反射：瞳孔近反射：瞳孔近反射：瞳孔近反射： 当当当当视视视视近近近近物物物物时时时时,,,,除除除除发发发发生生生生晶晶晶晶状状状状体体体体的的的的调调调调节节节节外外外外, , , ,还还还还反反反反射射射射性性性性的的的的引引引引起起起起双双双双侧侧侧侧瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔缩缩缩缩小小小小其其其其反反反反射射射射通通通通路路路路与与与与晶晶晶晶状状状状体体体体调调调调节节节节的的的的反反反反射射射射通通通通路路路路相相相相似似似似, , , ,不不不不同同同同之之之之处处处处为为为为效效效效应应应应器器器器( ( ( (瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔括括括括约约约约肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩, , , ,瞳瞳瞳瞳孔缩小孔缩小孔缩小孔缩小) ) ) ) 意意意意义义义义：：：：瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔缩缩缩缩小小小小后后后后, , , ,可可可可减减减减少少少少折折折折光光光光系系系系统统统统的的的的球球球球面面面面像像像像差差差差, , , ,   使使使使视视视视网网网网膜成像更为清晰。

膜成像更为清晰膜成像更为清晰膜成像更为清晰23 ⑵ ⑵瞳孔对光反射瞳孔对光反射：：：： 瞳孔的大小还随光照强度而变化瞳孔的大小还随光照强度而变化瞳孔的大小还随光照强度而变化瞳孔的大小还随光照强度而变化, , , ,强光下瞳孔缩强光下瞳孔缩强光下瞳孔缩强光下瞳孔缩 小小小小, , , ,弱光下瞳孔扩大弱光下瞳孔扩大弱光下瞳孔扩大弱光下瞳孔扩大, , , ,称为瞳孔对光反射称为瞳孔对光反射称为瞳孔对光反射称为瞳孔对光反射    意义意义意义意义:①:①:①:①调节光入眼量调节光入眼量调节光入眼量调节光入眼量 ② ② ② ②减少球面像差和色像差减少球面像差和色像差减少球面像差和色像差减少球面像差和色像差; ; ; ; 过过过过程程程程：：：：强强强强光光光光→→→→视视视视网网网网膜膜膜膜感感感感光光光光细细细细胞胞胞胞→→→→视视视视N→N→N→N→中中中中脑脑脑脑→→→→动动动动眼眼眼眼N N N N副副副副交感核交感核交感核交感核( ( ( (双侧双侧双侧双侧)→)→)→)→睫状睫状睫状睫状N N N N节节节节→→→→瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌→→→→瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小。

24 当当当当双双双双眼眼眼眼凝凝凝凝视视视视一一一一个个个个向向向向前前前前移移移移动动动动的的的的物物物物体体体体时时时时, , , ,两两两两眼眼眼眼球球球球同同同同时时时时向向向向鼻鼻鼻鼻侧侧侧侧会会会会聚聚聚聚的的的的现现现现象象象象称称称称为眼球会聚为眼球会聚为眼球会聚为眼球会聚 它也是一种反它也是一种反它也是一种反它也是一种反射活动射活动射活动射活动,,,,其其其其反射途反射途反射途反射途径径径径与晶状体调节反与晶状体调节反与晶状体调节反与晶状体调节反3.3.眼球会聚眼球会聚射基本相同，射基本相同，射基本相同，射基本相同，不同之处主要为效应器不同之处主要为效应器不同之处主要为效应器不同之处主要为效应器( ( ( (内直肌内直肌内直肌内直肌) ) ) ) 意义：使意义：使意义：使意义：使物像分别落在两眼视网膜的对称点上物像分别落在两眼视网膜的对称点上物像分别落在两眼视网膜的对称点上物像分别落在两眼视网膜的对称点上, , , ,使视觉更加清晰和防复视的产生。

使视觉更加清晰和防复视的产生使视觉更加清晰和防复视的产生使视觉更加清晰和防复视的产生254. 4. 眼的折光异常眼的折光异常 正正常常眼眼( (正正视视眼眼) )通通过过调调节节, ,可可以以分分别别看看清清远远、、近近不不同同的物体 若若眼眼的的折折折折光光光光能能能能力力力力异异异异常常常常, , , ,或或或或眼眼眼眼球球球球的的的的形形形形态态态态异异异异常常常常, ,平平行行光光线线不不能能在在视视网网膜膜上上清清晰晰成成像像, ,称称为为屈屈光不正光不正( (非正视眼非正视眼) ) 常常见见的的有有远远视视、、近视和散光近视和散光26 ①①近近视视眼眼: : : :多多多多数数数数由由由由于于于于眼眼眼眼球球球球的的的的前前前前后后后后径径径径过过过过长长长长, , , ,或或或或角角角角膜膜膜膜和和和和晶晶晶晶状状状状体体体体曲曲曲曲率率率率半半半半径径径径过过过过小小小小, , , ,折折折折光光光光能能能能力力力力过过过过强强强强，，，，近近近近视视视视眼眼眼眼的的的的远点比正视眼的近远点比正视眼的近远点比正视眼的近远点比正视眼的近, , , ,远视力差远视力差远视力差远视力差, , , ,近视力正常。

近视力正常近视力正常近视力正常 矫正：配戴适宜矫正：配戴适宜矫正：配戴适宜矫正：配戴适宜凹透镜凹透镜凹透镜凹透镜27 ②②远远视视眼眼: : : :多多多多数数数数由由由由于于于于眼眼眼眼球球球球的的的的前前前前后后后后径径径径过过过过短短短短, , , ,或或或或折折折折光光光光系系系系统统统统的的的的折折折折光光光光能能能能力力力力过过过过弱弱弱弱，，，，远远远远视视视视眼眼眼眼的的的的近近近近点点点点比比比比正正正正视视视视眼眼眼眼的的的的远远远远, , , ,看看看看远远远远物物物物、、、、看看看看近近近近物物物物都都都都需需需需要要要要调调调调节节节节, , , ,故故故故易易易易发发发发生生生生调调调调节节节节疲劳 矫正：配戴适宜矫正：配戴适宜矫正：配戴适宜矫正：配戴适宜凸透镜凸透镜凸透镜凸透镜28 ③③散散光光眼眼: : : :角角角角膜膜膜膜或或或或晶晶晶晶状状状状体体体体( ( ( (常常常常发发发发生生生生在在在在角角角角膜膜膜膜) ) ) )的的的的表表表表面面面面不不不不呈呈呈呈正正正正球球球球面面面面, , , ,曲曲曲曲率率率率半半半半径径径径不不不不同同同同, , , ,入入入入眼眼眼眼的的的的光光光光线线线线在在在在各各各各个个个个点点点点不不不不能能能能同同同同时时时时聚聚聚聚焦焦焦焦于于于于一一一一个个个个平平平平面面面面上上上上, , , ,造造造造成成成成在在在在视视视视网网网网膜膜膜膜上上上上的的的的物物物物像像像像不不不不清晰或变形清晰或变形清晰或变形清晰或变形, , , ,从而视物不清或视物变形。

从而视物不清或视物变形从而视物不清或视物变形从而视物不清或视物变形 矫矫矫矫正正正正：：：：配配配配戴戴戴戴适适适适当当当当的的的的柱柱柱柱面面面面镜镜镜镜,,,,在在在在曲曲曲曲率率率率半半半半径径径径过过过过大大大大的的的的方向上增加折光能力方向上增加折光能力方向上增加折光能力方向上增加折光能力29二、视网膜的感光换能系统二、视网膜的感光换能系统1、视网膜的结构、视网膜的结构30n n色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层312.2.2.2.视细胞层视细胞层视细胞层视细胞层 外外外外段段段段呈呈呈呈圆圆圆圆盘盘盘盘状状状状重重重重叠叠叠叠成成成成层层层层，，，，感感感感光光光光色色色色素素素素镶镶镶镶嵌嵌嵌嵌在在在在盘盘盘盘膜膜膜膜中中中中，，，，是是是是光光光光- - - -电电电电转转转转换换换换产产产产生生生生感感感感受受受受器器器器电电电电位位位位的的的的关关关关键键键键部部部部位位位位。

产产产产生生生生的的的的感感感感受受受受器器器器电电电电位位位位以以以以电电电电紧紧紧紧张张张张方方方方式扩布到终足式扩布到终足式扩布到终足式扩布到终足323. 3.神经细胞层神经细胞层神经细胞层神经细胞层 当当当当 最最最最 初初初初 产产产产 生生生生 的的的的视视视视觉觉觉觉电电电电信信信信号号号号首首首首先先先先在在在在这这这这些些些些细细细细胞胞胞胞层层层层中中中中处处处处理理理理与加工与加工与加工与加工334.两两两两种种种种感感感感光光光光细细细细胞胞胞胞与与与与神神神神经细胞的联系方式经细胞的联系方式经细胞的联系方式经细胞的联系方式: : 有着明显的区别：有着明显的区别：有着明显的区别：有着明显的区别：①①①①视视视视锥锥锥锥细细细细胞胞胞胞呈呈呈呈单单单单线线线线式式式式( ( ( (视视视视 锥锥锥锥 : : : :双双双双 极极极极 : : : :节节节节 细细细细 胞胞胞胞=1:1:1)=1:1:1)=1:1:1)=1:1:1)；；；；②②②②视视视视杆杆杆杆细细细细胞胞胞胞呈呈呈呈聚聚聚聚合合合合式式式式( ( ( (视视视视 杆杆杆杆 : : : :双双双双 极极极极 : : : :节节节节 细细细细 胞胞胞胞=mn:n:1)=mn:n:1)=mn:n:1)=mn:n:1)。

有有有有利利利利于于于于总总总总和和和和弱光刺激弱光刺激弱光刺激弱光刺激，提高光敏度提高光敏度提高光敏度提高光敏度34 (2) (2)视敏度视敏度( (视力视力) )：： ① ①概念概念：指人眼：指人眼分辨精细程度分辨精细程度的能力正正正正常常常常人人人人眼眼眼眼在在在在光光光光照照照照良良良良好好好好的的的的情情情情况况况况下下下下，，，，在在在在视视视视网网网网膜膜膜膜上上上上的的的的物物物物像像像像≥≥≥≥5μm(5μm(5μm(5μm(视角视角视角视角≥≥≥≥1 1 1 1’ ’) ) ) )能产生清晰的视觉能产生清晰的视觉能产生清晰的视觉能产生清晰的视觉 1 1 1 1’ ’角的物角的物角的物角的物像可像可像可像可分别刺激分别刺激分别刺激分别刺激不相邻的两个不相邻的两个不相邻的两个不相邻的两个感光细胞感光细胞感光细胞感光细胞，其，其，其，其各自的感光信各自的感光信各自的感光信各自的感光信息传入才能分息传入才能分息传入才能分息传入才能分辨两个点辨两个点辨两个点辨两个点 35 ②②视视敏敏度度的的限限度度：：用用能能分分辨辨两两点点的的最最小小视视网网膜膜上上的物像的物像(5μm)(5μm)或视角或视角(1(1’) )表示表示。

视视力力表表是是根根据据此此原原理理设设计计的的E E 字字的的笔笔画画粗粗细细和和缺缺口皆为口皆为1 1’ 视角视角 = 1= 1’ = 1.0 (5.0) = 1.0 (5.0) 视角视角 =10=10’ = 0.1 (3.3)= 0.1 (3.3)36项项项项 目目目目 视锥细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞视杆细胞视杆细胞分分分分 布布布布 视网膜黄斑部视网膜黄斑部视网膜黄斑部视网膜黄斑部 视网膜周边部视网膜周边部视网膜周边部视网膜周边部联系联系联系联系 视锥视锥视锥视锥: : : :双极双极双极双极: : : :节细胞节细胞节细胞节细胞=1:1:1 =1:1:1 =1:1:1 =1:1:1 方式方式方式方式 视杆视杆视杆视杆: : : :双极双极双极双极: : : :节细胞节细胞节细胞节细胞= = = =多多多多: : : :少少少少:1:1:1:1( ( ( (呈单线式呈单线式呈单线式呈单线式, , , ,分辨力强分辨力强分辨力强分辨力强) ) ) ) ( ( ( (呈聚合式呈聚合式呈聚合式呈聚合式, , , ,分辨力弱分辨力弱分辨力弱分辨力弱) ) ) )感光色素感光色素感光色素感光色素 有有有有感红、绿、蓝光色素感红、绿、蓝光色素感红、绿、蓝光色素感红、绿、蓝光色素3 3 3 3种种种种 只有视紫红质只有视紫红质只有视紫红质只有视紫红质1 1 1 1种种种种( ( ( (不同的视蛋白不同的视蛋白不同的视蛋白不同的视蛋白 + + + + 视黄醛视黄醛视黄醛视黄醛) () () () (视蛋白视蛋白视蛋白视蛋白 + + + + 视黄醛视黄醛视黄醛视黄醛) ) ) )( ( ( (中央凹为主中央凹为主中央凹为主中央凹为主) () () () (向外周递减向外周递减向外周递减向外周递减) ) ) )两种感光细胞的结构比较两种感光细胞的结构比较两种感光细胞的结构比较两种感光细胞的结构比较(1)(1)视网膜的视网膜的两种感光换能系统两种感光换能系统37视杆细胞的感光色素：视杆细胞的感光色素：视杆细胞的感光色素：视杆细胞的感光色素：视紫红质（一种结合蛋白）：视紫红质（一种结合蛋白）：视紫红质（一种结合蛋白）：视紫红质（一种结合蛋白）：视蛋白视蛋白视蛋白视蛋白+ +视黄醛视黄醛视黄醛视黄醛视锥细胞的感光色素：视锥细胞的感光色素：视锥细胞的感光色素：视锥细胞的感光色素：n n 在视网膜中央凹处测得三种对在视网膜中央凹处测得三种对在视网膜中央凹处测得三种对在视网膜中央凹处测得三种对564nm(564nm(红）、红）、红）、红）、534nm534nm（绿）和（绿）和（绿）和（绿）和420nm(420nm(蓝）光敏感的视锥细胞。

蓝）光敏感的视锥细胞蓝）光敏感的视锥细胞蓝）光敏感的视锥细胞视锥细胞的功能特点是视锥细胞的功能特点是视锥细胞的功能特点是视锥细胞的功能特点是分辨力强，并具有辨别颜色分辨力强，并具有辨别颜色分辨力强，并具有辨别颜色分辨力强，并具有辨别颜色的能力38⑴⑴视锥细胞的感光换能机制视锥细胞的感光换能机制 视视视视锥锥锥锥细细细细胞胞胞胞有有有有分分分分别别别别含含含含有有有有感感感感红红红红光光光光色色色色素素素素、、、、感感感感绿绿绿绿光光光光色色色色素素素素、、、、感感感感蓝蓝蓝蓝光光光光色色色色素素素素三三三三种种种种三三三三种种种种视视视视锥锥锥锥色色色色素素素素的的的的区区区区别别别别是是是是视视视视蛋蛋蛋蛋白白白白的的的的分分分分子子子子结结结结构构构构稍稍稍稍有有有有不不不不同同同同，，，，这这这这种种种种微微微微小小小小差差差差异异异异决决决决定定定定了了了了对对对对特特特特定定定定波波波波长长长长光光光光线的敏感程度线的敏感程度线的敏感程度线的敏感程度 39 ⑵ ⑵色觉色觉 色色色色觉觉觉觉是是是是感感感感光光光光细细细细胞胞胞胞受受受受到到到到不不不不同同同同波波波波长长长长的的的的光光光光线线线线刺刺刺刺激激激激后后后后, , , ,产产产产生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉。

生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉 19191919世世世世纪纪纪纪初初初初,Young,Young,Young,Young和和和和HolmholtzHolmholtzHolmholtzHolmholtz依依依依据据据据物物物物理理理理学学学学上上上上三三三三原原原原色色色色混混混混合合合合理理理理论提出了视觉三原色学说：论提出了视觉三原色学说：论提出了视觉三原色学说：论提出了视觉三原色学说：    若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=1∶1∶1→=1∶1∶1→=1∶1∶1→=1∶1∶1→白色觉白色觉白色觉白色觉; ; ; ; 若红视锥细胞兴奋程度若红视锥细胞兴奋程度若红视锥细胞兴奋程度若红视锥细胞兴奋程度→→→→红色觉红色觉红色觉红色觉; ; ; ; 若绿视锥细胞兴奋程度若绿视锥细胞兴奋程度若绿视锥细胞兴奋程度若绿视锥细胞兴奋程度→→→→绿色觉 三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机制。

三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机制三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机制三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机制 40适宜刺激适宜刺激适宜刺激适宜刺激 强光强光强光强光 弱光弱光弱光弱光光敏感度光敏感度光敏感度光敏感度 低低低低( ( ( (强光强光强光强光→→→→兴奋兴奋兴奋兴奋) ) ) ) 高高高高( ( ( (弱光弱光弱光弱光→→→→兴奋兴奋兴奋兴奋) ) ) )分分分分 辨辨辨辨 力力力力 强强强强( ( ( (分辨微细结构分辨微细结构分辨微细结构分辨微细结构) ) ) ) 弱弱弱弱( ( ( (分辨粗大轮廓分辨粗大轮廓分辨粗大轮廓分辨粗大轮廓) ) ) )专司视觉专司视觉专司视觉专司视觉 明视觉明视觉明视觉明视觉 + + + + 色觉色觉色觉色觉 暗视觉暗视觉暗视觉暗视觉 + + + + 黑白觉黑白觉黑白觉黑白觉功能作用功能作用视视视视 力力力力 强强强强 弱弱弱弱 项项项项 目目目目 视锥细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞视杆细胞视杆细胞种族差异种族差异种族差异种族差异 鸡、爬虫类仅有视锥细胞鸡、爬虫类仅有视锥细胞鸡、爬虫类仅有视锥细胞鸡、爬虫类仅有视锥细胞 鼠、猫头鹰仅有视杆细胞鼠、猫头鹰仅有视杆细胞鼠、猫头鹰仅有视杆细胞鼠、猫头鹰仅有视杆细胞413. 3. 视野视野 概概念念：：指指单单单单眼眼眼眼固固固固定定定定不不不不动动动动注注视视前前方方一一点点时时, ,该该眼眼所所看到的空间范围。

看到的空间范围  范范围围：：：：∵∵上上上上眼眼眼眼框框框框和和和和鼻鼻鼻鼻粱粱粱粱遮遮遮遮挡挡挡挡的的的的缘缘缘缘故故故故，，∴∴单单眼眼视视野野的的下下下下方方方方＞＞＞＞上方；颞侧＞鼻侧上方；颞侧＞鼻侧上方；颞侧＞鼻侧上方；颞侧＞鼻侧 ∵∵三三种种视视视视 锥锥锥锥 细细细细胞胞胞胞在在在在视视视视网网网网膜膜膜膜中中中中的的的的分分分分布布布布不不不不匀匀匀匀,∴,∴色色视视野野的的白白色色＞＞蓝蓝＞＞红红色色＞＞绿色绿绿红红蓝蓝白白42三、视觉的光化学反应三、视觉的光化学反应431. 视紫红质的光化学反应视紫红质的光化学反应视视视视 紫紫紫紫 红红红红 质质质质光光光光视蛋白视蛋白视蛋白视蛋白+11-+11-+11-+11-顺视黄醛顺视黄醛顺视黄醛顺视黄醛视黄醛还原酶视黄醛还原酶视黄醛还原酶视黄醛还原酶11-11-11-11-顺视黄醇顺视黄醇顺视黄醇顺视黄醇(VitA)(VitA)(VitA)(VitA)全反型视黄醇全反型视黄醇全反型视黄醇全反型视黄醇(VitA)(VitA)(VitA)(VitA)醇脱氢酶醇脱氢酶醇脱氢酶醇脱氢酶全反型视黄醛全反型视黄醛全反型视黄醛全反型视黄醛+ + + +视蛋白视蛋白视蛋白视蛋白视黄醛异构酶视黄醛异构酶视黄醛异构酶视黄醛异构酶( ( ( (暗处，需能暗处，需能暗处，需能暗处，需能) ) ) )异构酶异构酶异构酶异构酶44注：注：注：注：①①①①分解与合成速度取决于光强：暗处分解＜合分解与合成速度取决于光强：暗处分解＜合分解与合成速度取决于光强：暗处分解＜合分解与合成速度取决于光强：暗处分解＜合 成，亮处分解＞合成，成，亮处分解＞合成，成，亮处分解＞合成，成，亮处分解＞合成，强光处于分解状态强光处于分解状态强光处于分解状态强光处于分解状态。

②②②② 色素上皮内储存色素上皮内储存色素上皮内储存色素上皮内储存VitAVitAVitAVitA可以转变成视黄醛可以转变成视黄醛可以转变成视黄醛可以转变成视黄醛 ③③③③分解与合成过程中分解与合成过程中分解与合成过程中分解与合成过程中要消耗一部分视黄醛要消耗一部分视黄醛要消耗一部分视黄醛要消耗一部分视黄醛，需，需，需，需 血液循环中的血液循环中的血液循环中的血液循环中的VitAVitAVitAVitA补充，缺乏补充，缺乏补充，缺乏补充，缺乏VitA→VitA→VitA→VitA→夜盲症452. 视杆细胞的感光换能机制视杆细胞的感光换能机制 光光光光 照照照照视紫红质分解变构视紫红质分解变构视紫红质分解变构视紫红质分解变构无无无无 光光光光 照照照照变视紫红质变视紫红质变视紫红质变视紫红质ⅡⅡ( ( ( (中介物中介物中介物中介物) ) ) )激活盘膜上的传递蛋白激活盘膜上的传递蛋白激活盘膜上的传递蛋白激活盘膜上的传递蛋白(G(G(G(G蛋白蛋白蛋白蛋白) ) ) )激活磷酸二酯酶激活磷酸二酯酶激活磷酸二酯酶激活磷酸二酯酶分解分解分解分解cGMP→cGMP→cGMP→cGMP→cGMP↓cGMP↓cGMP↓cGMP↓ cGMP cGMP cGMP cGMP依赖性依赖性依赖性依赖性NaNaNaNa+ + + +通道关闭通道关闭通道关闭通道关闭外段膜外段膜外段膜外段膜NaNaNaNa+ + + +内流内流内流内流↓↓↓↓( ( ( (内段膜内段膜内段膜内段膜NaNaNaNa+ + + +泵继续泵继续泵继续泵继续) ) ) )感受器电位感受器电位感受器电位感受器电位( ( ( (超极化型超极化型超极化型超极化型) ) ) )电紧张方式扩布电紧张方式扩布电紧张方式扩布电紧张方式扩布 终终终终 足足足足 cGMPcGMPcGMPcGMP含量高含量高含量高含量高 cGMPcGMPcGMPcGMP依赖性依赖性依赖性依赖性NaNaNaNa+ + + +通道开放通道开放通道开放通道开放外段膜外段膜外段膜外段膜NaNaNaNa+ + + +持续内流持续内流持续内流持续内流( ( ( (内段膜内段膜内段膜内段膜NaNaNaNa+ + + +泵泵出泵泵出泵泵出泵泵出NaNaNaNa+ + + +) ) ) )静息电位静息电位静息电位静息电位（（（（-30-30-30-30～～～～-40mv-40mv-40mv-40mv））））46外耳外耳：耳廓，外耳道，鼓膜：耳廓，外耳道，鼓膜中中耳耳：：鼓鼓室室（（锤锤骨骨、、砧砧骨骨、、蹬蹬骨骨）），，鼓鼓膜膜张张肌肌、、镫镫骨肌，咽鼓管骨肌，咽鼓管内耳内耳：（骨迷路、膜迷路）：（骨迷路、膜迷路）￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿前庭前庭（椭圆囊，球囊），囊斑（椭圆囊，球囊），囊斑----位置觉位置觉￿ ￿￿ ￿￿ ￿￿ ￿￿ ￿半半规规管管（（上上、、后后、、外外）），，壶壶腹腹，，壶壶腹腹嵴嵴----位位置觉置觉￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿耳蜗耳蜗----听觉　听觉　第二节第二节 听觉器官听觉器官47 耳是听觉的耳是听觉的耳是听觉的耳是听觉的外周感觉器官。

外周感觉器官外周感觉器官外周感觉器官●●●●外耳外耳外耳外耳：：：：耳廓耳廓耳廓耳廓、、、、外耳道外耳道外耳道外耳道●●●●中耳中耳中耳中耳：：：：鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜、、、、听小骨听小骨听小骨听小骨、、、、咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管●●●●内耳内耳内耳内耳：：：：概述概述：：耳蜗、耳蜗、耳蜗、耳蜗、椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊48 是是是是空空空空气气气气振振振振动动动动的的的的疏疏疏疏密密密密波波波波(20(20(20(20～～～～20000Hz) 20000Hz) 20000Hz) 20000Hz) ※ ※ ※ ※最大可听阈最大可听阈最大可听阈最大可听阈：：：：听觉忍受听觉忍受听觉忍受听觉忍受某某某某一声频的最大声强一声频的最大声强一声频的最大声强一声频的最大声强●●●●人耳的适宜刺激人耳的适宜刺激人耳的适宜刺激人耳的适宜刺激：：：： ※ ※ ※ ※听力听力听力听力：：：：听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。

※ ※ ※ ※听阈听阈听阈听阈：：：：某一声频引起听觉某一声频引起听觉某一声频引起听觉某一声频引起听觉的最小声强的最小声强的最小声强的最小声强一、声音刺激、听力和听阈一、声音刺激、听力和听阈49二二、、、、声音的传递声音的传递1. 1.外耳的功能外耳的功能外耳的功能外耳的功能 (2) (2) (2) (2)外耳道外耳道外耳道外耳道: : : : ① ① ① ①传音的通路传音的通路传音的通路传音的通路; ; ; ; ② ② ② ②增加声强增加声强增加声强增加声强: : : :外耳道长是声波长整数倍外耳道长是声波长整数倍外耳道长是声波长整数倍外耳道长是声波长整数倍( ( ( (正常语言交正常语言交正常语言交正常语言交流的波长流的波长流的波长流的波长) ) ) )发生共振发生共振发生共振发生共振, , , ,从而增加声强从而增加声强从而增加声强从而增加声强 (1) (1) (1) (1)耳廓耳廓耳廓耳廓: : : : ① ① ① ①利于利于利于利于集音集音集音集音; ; ; ; ② ② ② ②判断声源：依据声判断声源：依据声判断声源：依据声判断声源：依据声波到达两耳的强弱和时波到达两耳的强弱和时波到达两耳的强弱和时波到达两耳的强弱和时间差间差间差间差判断声源判断声源判断声源判断声源。

50结构特点结构特点: : : : 是是一一个个具具有有一一定定紧紧张张度度、、动动作作灵灵敏敏、、斗斗笠笠状状的的半半透透明明膜膜, ,面积约面积约5050～～90mm90mm2 2. .外耳道外耳道外耳道外耳道鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜镫骨镫骨镫骨镫骨锤骨锤骨锤骨锤骨砧骨砧骨砧骨砧骨半规管半规管半规管半规管2.2.中耳的功能中耳的功能 ⑴⑴⑴⑴鼓膜鼓膜: : 功能作用功能作用: : 能如实地把声波振动能如实地把声波振动传递给听小骨传递给听小骨51(2).(2).听小骨听小骨: : : :结构特点结构特点: : : : 由锤骨由锤骨由锤骨由锤骨- - - -砧骨砧骨砧骨砧骨- - - -镫骨镫骨镫骨镫骨依次连接成呈弯曲杠杆依次连接成呈弯曲杠杆依次连接成呈弯曲杠杆依次连接成呈弯曲杠杆状的状的状的状的听骨链听骨链听骨链听骨链 功能作用功能作用: : : : 听小骨的杠杆作用听小骨的杠杆作用听小骨的杠杆作用听小骨的杠杆作用 增强振压增强振压增强振压增强振压(1.3(1.3(1.3(1.3倍倍倍倍) ) ) ) 。

外耳道外耳道外耳道外耳道鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜镫骨镫骨镫骨镫骨锤骨锤骨锤骨锤骨砧骨砧骨砧骨砧骨半规管半规管半规管半规管52 (3).(3).鼓膜鼓膜- -听骨链听骨链- -卵圆窗卵圆窗: : : : 功能功能：构成：构成：构成：构成传音的有效途径传音的有效途径传音的有效途径传音的有效途径, , , ,具有中耳传音具有中耳传音具有中耳传音具有中耳传音增压效应增压效应增压效应增压效应 机制机制: : : : ② ② ② ②经听骨链的传递经听骨链的传递经听骨链的传递经听骨链的传递使声压增强使声压增强使声压增强使声压增强1.31.31.31.3倍倍倍倍; ; ; ; ①∵①∵①∵①∵鼓鼓鼓鼓膜膜膜膜有有有有效效效效振振振振动动动动面面面面积积积积与与与与卵卵卵卵圆圆圆圆窗窗窗窗面面面面积之比为：积之比为：积之比为：积之比为： ∴ ∴ ∴ ∴鼓膜的传递鼓膜的传递鼓膜的传递鼓膜的传递将使声压增强将使声压增强将使声压增强将使声压增强17171717倍倍倍倍; ; ; ;55mm55mm55mm55mm2 2 2 2∶∶∶∶3.2mm3.2mm3.2mm3.2mm2 2 2 2=17=17=17=17∶∶∶∶1 1 1 1上述两方面的作用上述两方面的作用上述两方面的作用上述两方面的作用, , , ,共增压效应为共增压效应为共增压效应为共增压效应为17171717××××1.3≈221.3≈221.3≈221.3≈22倍。

倍53(4).(4).咽鼓管咽鼓管: : : :鼓室与咽腔相通的管道鼓室与咽腔相通的管道鼓室与咽腔相通的管道鼓室与咽腔相通的管道功能作用功能作用: : : : ①①①①调调调调节节节节鼓鼓鼓鼓膜膜膜膜两两两两侧侧侧侧气气气气压压压压平平平平衡衡衡衡、、、、维维维维持持持持鼓鼓鼓鼓膜膜膜膜正正正正常常常常位位位位置置置置、、、、   形形形形状状状状和振动性能和振动性能和振动性能和振动性能 ② ② ② ②咽鼓管粘膜上的纤毛运动可咽鼓管粘膜上的纤毛运动可咽鼓管粘膜上的纤毛运动可咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物排泄中耳内的分泌物排泄中耳内的分泌物排泄中耳内的分泌物54 声波振动声波振动声波振动声波振动→→→→外耳外耳外耳外耳( ( ( (耳廓耳廓耳廓耳廓→→→→外耳道外耳道外耳道外耳道)→)→)→)→中耳中耳中耳中耳( ( ( (鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜→→→→听小骨听小骨听小骨听小骨→→→→卵圆窗卵圆窗卵圆窗卵圆窗)→)→)→)→内耳内耳内耳内耳( ( ( (耳蜗内的淋巴液耳蜗内的淋巴液耳蜗内的淋巴液耳蜗内的淋巴液→→→→螺旋器螺旋器螺旋器螺旋器→→→→声声声声- - - -电转换电转换电转换电转换)→)→)→)→神经冲动神经冲动神经冲动神经冲动→→→→听觉中枢听觉中枢听觉中枢听觉中枢→→→→听觉。

听觉● ●听听听听觉觉觉觉的的的的产产产产生生生生过过过过程程程程55( (一一) )、内耳耳蜗的结构与功能、内耳耳蜗的结构与功能 内内内内耳耳耳耳耳耳耳耳蜗蜗蜗蜗形形形形似似似似蜗蜗蜗蜗牛牛牛牛壳壳壳壳, , , ,其其其其骨骨骨骨性性性性管管管管道道道道约约约约2 2 2 2 转转转转, , , ,蜗蜗蜗蜗管管管管腔腔腔腔被被被被前前前前庭庭庭庭膜膜膜膜和和和和基基基基底底底底膜膜膜膜分隔为三个腔分隔为三个腔分隔为三个腔分隔为三个腔: : : :3 3 3 3 4 4 4 4三、耳蜗对声音的感受和分析三、耳蜗对声音的感受和分析56前庭阶前庭阶前庭阶前庭阶蜗管蜗管蜗管蜗管鼓阶鼓阶鼓阶鼓阶外淋巴液外淋巴液外淋巴液外淋巴液内淋巴液内淋巴液前庭膜前庭膜基底膜基底膜5758螺旋器（柯蒂斯氏器）螺旋器（柯蒂斯氏器）: : : : 由由由由内、外毛细胞、支持细胞及盖膜内、外毛细胞、支持细胞及盖膜内、外毛细胞、支持细胞及盖膜内、外毛细胞、支持细胞及盖膜等构成 每每每每个个个个毛毛毛毛细细细细胞胞胞胞的的的的顶顶顶顶部部部部都都都都有有有有数数数数百百百百条条条条排排排排列列列列整整整整齐齐齐齐的的的的听听听听毛毛毛毛, , , ,有有有有些些些些较长的听毛埋置于盖膜中。

较长的听毛埋置于盖膜中较长的听毛埋置于盖膜中较长的听毛埋置于盖膜中59听毛听毛听毛听毛毛细胞毛细胞毛细胞毛细胞听神经听神经听神经听神经60柯蒂氏器官柯蒂氏器官61声音在内耳的传导　声音在内耳的传导　声音在内耳的传导　声音在内耳的传导　途径：卵圆前庭阶外淋巴液途径：卵圆前庭阶外淋巴液途径：卵圆前庭阶外淋巴液途径：卵圆前庭阶外淋巴液--------前庭膜前庭膜前庭膜前庭膜------蜗管内淋蜗管内淋蜗管内淋蜗管内淋巴液巴液巴液巴液--------基底膜基底膜基底膜基底膜--------鼓阶外淋巴液鼓阶外淋巴液鼓阶外淋巴液鼓阶外淋巴液--------圆窗圆窗圆窗圆窗｛骨传导：颅骨｛骨传导：颅骨｛骨传导：颅骨｛骨传导：颅骨--------前庭阶前庭阶前庭阶前庭阶--------蜗管内淋巴液蜗管内淋巴液蜗管内淋巴液蜗管内淋巴液--------基基基基底膜底膜底膜底膜--------鼓阶外淋巴液鼓阶外淋巴液鼓阶外淋巴液鼓阶外淋巴液--------圆窗｝圆窗｝圆窗｝圆窗｝62耳蜗对声音的初步分析功能耳蜗对声音的初步分析功能 1.1.对音强对音强( (响度响度) )的辩别的辩别: : : : ⑴ ⑴ ⑴ ⑴主要取决于主要取决于主要取决于主要取决于基底膜的振幅大小基底膜的振幅大小基底膜的振幅大小基底膜的振幅大小( ( ( (音频不变音频不变音频不变音频不变) ) ) )：：：： ⑵ ⑵ ⑵ ⑵与与与与毛细胞的敏感性毛细胞的敏感性毛细胞的敏感性毛细胞的敏感性和背景声音有关和背景声音有关和背景声音有关和背景声音有关：：：： ①①①①背背背背景景景景声声声声音音音音：：：：环环环环境境境境中中中中的的的的一一一一般般般般噪噪噪噪音音音音→→→→基基基基底底底底膜膜膜膜处处处处于于于于轻轻轻轻微的振动微的振动微的振动微的振动→→→→毛细胞接受新的声音刺激时敏感性毛细胞接受新的声音刺激时敏感性毛细胞接受新的声音刺激时敏感性毛细胞接受新的声音刺激时敏感性↓↓↓↓。

    ②②②②毛毛毛毛细细细细胞胞胞胞的的的的敏敏敏敏感感感感性性性性：：：：听听听听神神神神经经经经中中中中的的的的传传传传出出出出纤纤纤纤维维维维也也也也可可可可控控控控制制制制毛毛毛毛细细细细胞胞胞胞的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性, , , ,所所所所以以以以当当当当人人人人集集集集中中中中注注注注意意意意力力力力听听听听时时时时, , , ,往往往往往往往往可以听到较微弱的声音可以听到较微弱的声音可以听到较微弱的声音可以听到较微弱的声音 (二二)耳蜗对频率的分析机制耳蜗对频率的分析机制63 2. 2.对音频对音频( (音调音调) )的辩别：的辩别： 主要依靠基底膜的振动部位：既主要依靠基底膜的振动部位：既主要依靠基底膜的振动部位：既主要依靠基底膜的振动部位：既蜗底感受高音调；蜗蜗底感受高音调；蜗蜗底感受高音调；蜗蜗底感受高音调；蜗顶感受低音调顶感受低音调顶感受低音调顶感受低音调 对音调的辩别服从于所谓对音调的辩别服从于所谓对音调的辩别服从于所谓对音调的辩别服从于所谓““部位部位部位部位””原则。

原则蜗底感受高音调蜗底感受高音调蜗底感受高音调蜗底感受高音调蜗顶感受低音调蜗顶感受低音调蜗顶感受低音调蜗顶感受低音调644.4.4.4.耳耳耳耳蜗蜗蜗蜗对对对对音音音音调调调调的的的的初初初初步步步步分分分分析析析析是是是是: : : :蜗蜗蜗蜗底底底底感感感感受受受受高高高高音音音音调调调调, , , ,蜗蜗蜗蜗顶顶顶顶感感感感受受受受低低低低音音音音调调调调    动动动动物物物物实实实实验验验验和和和和临临临临床床床床上上上上对对对对不不不不同同同同性性性性质质质质耳耳耳耳聋聋聋聋原原原原因因因因的的的的研研研研究究究究结结结结果果果果也也也也支支支支持持持持这这这这一一一一理理理理论论论论如如如如蜗蜗蜗蜗底底底底部部部部损损损损坏坏坏坏时时时时,,,,高高高高音音音音调调调调的的的的感感感感受受受受发发发发生生生生障障障障碍碍碍碍; ; ; ;而而而而蜗蜗蜗蜗顶顶顶顶部部部部损损损损坏坏坏坏则则则则低低低低音音音音调调调调的的的的感感感感受消失65 3.3.3.3.行波学说行波学说: : : : 当当当当声声声声音音音音振振振振动动动动→→→→中中中中耳耳耳耳听听听听骨骨骨骨链链链链振振振振动动动动→→→→卵卵卵卵圆圆圆圆窗窗窗窗振振振振动动动动→→→→前前前前庭庭庭庭阶阶阶阶外外外外淋淋淋淋巴巴巴巴+ + + +基基基基底底底底膜膜膜膜上上上上下下下下振振振振动动动动：：：：以以以以行行行行波波波波方方方方式式式式从从从从蜗蜗蜗蜗底底底底向向向向蜗蜗蜗蜗顶顶顶顶传传传传播播播播, , , ,同同同同时时时时振振振振幅幅幅幅也也也也逐逐逐逐渐渐渐渐加加加加大大大大, , , ,到到到到基基基基底底底底膜膜膜膜的的的的某某某某一一一一部部部部位位位位, , , ,振幅达到最大振幅达到最大振幅达到最大振幅达到最大, , , ,以后则很快衰减。

以后则很快衰减以后则很快衰减以后则很快衰减 基基基基底底底底膜膜膜膜的的的的最最最最大大大大振振振振幅幅幅幅区区区区为为为为兴兴兴兴奋奋奋奋区区区区, , , ,该该该该部部部部位位位位的的的的毛毛毛毛细细细细胞胞胞胞受到刺激而兴奋受到刺激而兴奋受到刺激而兴奋受到刺激而兴奋, , , ,从而引起不同音调的感觉从而引起不同音调的感觉从而引起不同音调的感觉从而引起不同音调的感觉 高频声波高频声波高频声波高频声波低频声波低频声波低频声波低频声波目前常用行波学说来解释这种目前常用行波学说来解释这种目前常用行波学说来解释这种目前常用行波学说来解释这种““部位部位部位部位””原则66不同频率不同频率的声波行的声波行波传播在波传播在基底膜上基底膜上的最大振的最大振幅部位图幅部位图HZ67 (三三)基底膜和毛细胞的作用基底膜和毛细胞的作用声声声声 波波波波外耳道外耳道外耳道外耳道鼓鼓鼓鼓 膜膜膜膜听骨链听骨链听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴基底膜基底膜基底膜基底膜螺旋器上下振动螺旋器上下振动螺旋器上下振动螺旋器上下振动毛细胞的毛细胞的毛细胞的毛细胞的听毛与盖膜发生交错的移行运动听毛与盖膜发生交错的移行运动听毛与盖膜发生交错的移行运动听毛与盖膜发生交错的移行运动毛细胞释放递质毛细胞释放递质毛细胞释放递质毛细胞释放递质听神经动作电位听神经动作电位听神经动作电位听神经动作电位68听神经听神经 耳蜗神经核耳蜗神经核 橄榄核橄榄核 下丘下丘听觉皮层（听觉皮层（颞横回和颞上回颞横回和颞上回））四、听觉传导路四、听觉传导路69第三节第三节 前庭器官前庭器官一、前庭器官的位置、结构一、前庭器官的位置、结构70前前 庭庭 器器 官官 前庭器官前庭器官前前 庭庭椭圆囊椭圆囊椭圆囊椭圆囊球囊球囊球囊球囊半规管半规管下半规管下半规管下半规管下半规管水平半规管水平半规管水平半规管水平半规管上半规管上半规管上半规管上半规管+‖‖‖‖椭圆囊椭圆囊椭圆囊椭圆囊球囊球囊球囊球囊腔内充满内淋巴。

腔内充满内淋巴腔内充满内淋巴腔内充满内淋巴71　　囊斑和壶腹嵴是感受人体在　　囊斑和壶腹嵴是感受人体在　　囊斑和壶腹嵴是感受人体在　　囊斑和壶腹嵴是感受人体在空间的位置以及运动状空间的位置以及运动状空间的位置以及运动状空间的位置以及运动状态的装置态的装置态的装置态的装置●●囊斑和壶腹嵴的结构囊斑和壶腹嵴的结构囊斑囊斑囊斑囊斑壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴72由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定于感受器的由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定于感受器的由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定于感受器的由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定于感受器的兴奋性当向动毛侧偏曲时兴奋性当向动毛侧偏曲时兴奋性当向动毛侧偏曲时兴奋性当向动毛侧偏曲时→→兴奋，兴奋，兴奋，兴奋，当向静毛侧偏曲时当向静毛侧偏曲时当向静毛侧偏曲时当向静毛侧偏曲时→→抑制 ∴∴∴∴导致纤毛偏曲的因素导致纤毛偏曲的因素导致纤毛偏曲的因素导致纤毛偏曲的因素 = = 适宜刺激适宜刺激适宜刺激适宜刺激 囊斑囊斑囊斑囊斑= =直线变速运动：直线变速运动：直线变速运动：直线变速运动：→→耳石膜与纤毛之间发生耳石膜与纤毛之间发生耳石膜与纤毛之间发生耳石膜与纤毛之间发生相对位移相对位移相对位移相对位移→→纤毛偏曲。

纤毛偏曲纤毛偏曲纤毛偏曲 壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴= =角变速运动角变速运动角变速运动角变速运动：：：：→→淋巴液流动淋巴液流动淋巴液流动淋巴液流动→→壶腹帽倾壶腹帽倾壶腹帽倾壶腹帽倾倒倒倒倒→→壶腹帽与纤毛之间发生相对位移壶腹帽与纤毛之间发生相对位移壶腹帽与纤毛之间发生相对位移壶腹帽与纤毛之间发生相对位移→→纤毛偏曲纤毛偏曲纤毛偏曲纤毛偏曲73 椭圆囊的功能椭圆囊的功能 耳耳耳耳石石石石膜膜膜膜是是是是一一一一胶胶胶胶质质质质板板板板, , , ,内内内内含含含含许许许许多多多多细细细细小小小小的的的的耳耳耳耳石石石石( ( ( (碳碳碳碳酸酸酸酸钙钙钙钙结结结结晶晶晶晶) ) ) )和和和和蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质, , , ,其比重大于内淋巴其比重大于内淋巴其比重大于内淋巴其比重大于内淋巴∴∴∴∴任任任任何何何何原原原原因因因因引引引引起起起起耳耳耳耳石石石石膜膜膜膜与与与与毛毛毛毛细细细细胞胞胞胞的的的的纤纤纤纤毛毛毛毛发发发发生生生生相相相相对对对对位位位位移移移移( ( ( (直直直直线线线线变变变变速运动速运动速运动速运动),),),),都是囊斑的适宜刺激都是囊斑的适宜刺激都是囊斑的适宜刺激都是囊斑的适宜刺激。

囊斑的适宜刺激囊斑的适宜刺激 椭椭椭椭圆圆圆圆囊囊囊囊的的的的囊囊囊囊斑斑斑斑位位位位于于于于椭椭椭椭圆圆圆圆囊囊囊囊的的的的前前前前壁壁壁壁下下下下部部部部、、、、内内内内壁壁壁壁底底底底部部部部, , , ,囊囊囊囊斑斑斑斑中中中中的的的的毛毛毛毛细细细细胞胞胞胞呈呈呈呈水水水水平平平平位位位位, , , ,纤纤纤纤毛毛毛毛朝朝朝朝上上上上, , , ,纤纤纤纤毛毛毛毛的的的的游游游游离离离离端端端端均均均均嵌嵌嵌嵌在在在在毛毛毛毛细细细细胞胞胞胞上上上上方方方方的的的的耳耳耳耳石膜中74 1.1.感感受受水水平平平平面面上上头头部部的的直直线线加加减减速速运运动动, ,产产生生运动感觉运动感觉  2.2.调调整整躯躯体体肌肌的的紧紧张张性性, ,引引起起姿姿势势调调节节反反应应, ,维维持身体平衡持身体平衡 75球囊的功能球囊的功能 囊斑的适宜刺激囊斑的适宜刺激 球球囊囊囊囊斑斑位位于于球球囊囊的的内内侧侧壁壁, ,囊囊斑斑中中的的毛毛细细胞胞呈呈斜斜挂挂位位( (与与地地面面垂垂直直) ), ,纤纤毛毛朝朝外外侧侧壁壁水水平平伸伸出出, ,纤纤毛毛的的游游离离端端也也嵌嵌入入悬悬在在纤纤毛毛一一侧侧的耳石膜中。

的耳石膜中76 结论结论：： 球球囊囊囊囊斑斑的的适适宜宜刺刺激激是是头头部部垂垂方方向向的的直直线线加减速运动加减速运动 当当垂垂直直面面直直线线加加减减速速运运动动时时, ,因因耳耳石石膜膜的的惯惯性性便便与与纤纤毛毛发发生生相相对对位位置置的的改改变变, ,从从而而使使一一部部分分毛毛细细胞胞兴兴奋奋, ,一部分则抑制一部分则抑制 77（二）半规管（二）半规管v有外半规管、上半规管和后半规管有外半规管、上半规管和后半规管v每一半规管都有一壶腹，内有壶腹嵴每一半规管都有一壶腹，内有壶腹嵴v壶腹嵴：毛细胞、终帽壶腹嵴：毛细胞、终帽v感受旋转加速运动与减速运动感受旋转加速运动与减速运动78( ( ( (一一一一) ) ) )壶腹嵴的适宜刺激壶腹嵴的适宜刺激壶腹嵴的适宜刺激壶腹嵴的适宜刺激 1.1.1.1.结结结结构构构构特特特特点点点点：：：：三三三三条条条条半半半半规规规规管管管管各各各各处处处处于于于于一一一一个个个个平平平平面面面面, , , ,彼彼彼彼此此此此间间间间约约约约互互互互成成成成直直直直角角角角。

每每每每条条条条半半半半规规规规管管管管有有有有一一一一个个个个壶壶壶壶腹腹腹腹嵴嵴嵴嵴：：：：壶壶壶壶腹腹腹腹帽帽帽帽是是是是一一一一胶胶胶胶状状状状物物物物、、、、呈呈呈呈悬悬悬悬浮浮浮浮状状状状态态态态、、、、具具具具有有有有弹弹弹弹性性性性；；；；毛毛毛毛细细细细胞胞胞胞的纤毛埋植在壶腹帽中的纤毛埋植在壶腹帽中的纤毛埋植在壶腹帽中的纤毛埋植在壶腹帽中 79转椅转椅( (左转左转) )实验功能反应动画实验功能反应动画 由转椅实验可见：由转椅实验可见： 当当旋旋转转开开始始时时，，∵∵水水平平半半规规管管中中的的内内淋淋巴巴流流动动→→左左侧侧壶壶腹腹嵴嵴毛毛细细胞胞兴兴奋奋而而右右侧侧的的抑抑制制→→出出现现：：前前庭庭- -脊脊髓髓反反射射( (歪歪头头踢踢腿腿) )及及前前庭庭性性眼眼球球震震颤颤等等功功能能反应80结论结论：：半规管的主要功能有：半规管的主要功能有：半规管的主要功能有：半规管的主要功能有： ① ① ① ①感受感受感受感受角加减速运动角加减速运动角加减速运动角加减速运动, , , ,产生旋转感觉。

产生旋转感觉产生旋转感觉产生旋转感觉 ②②②②调调调调整整整整躯躯躯躯体体体体肌肌肌肌的的的的紧紧紧紧张张张张性性性性, , , ,引引引引起起起起姿姿姿姿势势势势调调调调节节节节反反反反应应应应, , , ,对对对对抗抗抗抗刺激动因刺激动因刺激动因刺激动因, , , ,维持身体平衡维持身体平衡维持身体平衡维持身体平衡 旋旋旋旋转转转转开开开开始始始始时时时时：：：：同同同同侧侧侧侧伸伸伸伸肌肌肌肌紧紧紧紧张张张张性性性性增增增增强强强强，，，，对对对对侧侧侧侧颈颈颈颈肌肌肌肌紧紧紧紧张性增强张性增强张性增强张性增强( ( ( (头歪向对侧头歪向对侧头歪向对侧头歪向对侧) ) ) )；旋转突停时：相反旋转突停时：相反旋转突停时：相反旋转突停时：相反 ③③③③特殊的反应特殊的反应特殊的反应特殊的反应————眼球震颤：眼球震颤：眼球震颤：眼球震颤：快动相方向与旋转方向一致快动相方向与旋转方向一致快动相方向与旋转方向一致快动相方向与旋转方向一致81味觉味觉 感受器：味蕾：感受器：味蕾：味觉细胞味觉细胞+支持细胞支持细胞味觉的基本形式：酸、甜、苦、咸　味觉的基本形式：酸、甜、苦、咸　酸酸——舌两侧后部舌两侧后部甜甜——舌尖舌尖苦苦——舌根舌根咸咸——舌两侧前部舌两侧前部82味觉感受器（味蕾）味觉感受器（味蕾）83。