复发性耳廓假性囊肿手术治疗的临床分析.doc

复发性耳廓假性囊肿手术治疗的临床分析江西省丰城市中医院 江西丰城331100摘要：目的：探究复发性耳廓假性囊肿的最佳手术治疗方式方法：依据就诊先 后顺序将2010年2月・2012年2月在我院接受治疗的80例复发性耳廓假性囊肿 患者分为2组，其中观察组1接受囊肿前层软骨切除+缝线包扎手术治疗；观察 组2接受囊肿前层软骨切除+绷带加压包扎手术治疗，对比2组临床疗效及复发 情况结果：与观察组2相比，观察组1的I期愈合率显箸升高，治疗及疼痛时 间显著缩短，复发率明显降低，PV0.05,有统计学意义结论：对于复发性耳 廓假性囊肿，囊肿前层软骨切除+缝线包扎术治疗疗效确切，应用价值较高关键词：耳廓假性囊肿；复发；手术治疗耳廓假性囊肿在耳鼻喉科临床上比较常见，为一种浆液性、非化脓 性囊肿，多见于男性，发病年龄集中在20-50岁木病发牛原因不明，故并无固 定治疗方法，主要以穿刺、石膏固定、理疗、激光、手术等为主，但各疗法疗效 不一，且多存在感染、复发等缺点，因此，选择一种安全、有效的诊治方法非常 关键木文对在我院治疗的80例复发性耳廓假性囊肿行不同术式治疗，现将具 体结果报道如下1资料与方法1.1 一般资料择取2010年2月・2012年2月在我院接受治疗的复发性耳廓假性囊肿 患者80例，以耳廓包块为主要表现，按压有弹性、无疼痛。

依据就诊先后顺序 将80例患者划分为2组,各40例观察组 1男 29 例，女 11 例,年龄 21-68 (37.73±3.51)岁,病程 0.2-11 (3.02±0.85)个月;其中左耳13例,右耳27例;囊肿位于三角窝30例，舟状窝9例，耳甲腔1例;直径1.1-3.4 (2.23±0.57) cm观察组2男27例，女13例,年龄23-70 (38.02±3.43)岁,病 程0.3-12 (2.96±0.90)个月；其中左耳12例，右耳28例;囊肿位于三 角窝28例,舟状窝10例,耳甲腔2例；直径1.0-3.6 (2.34±0.42) cm对比2组资料未发现统计学差异，P>0.05,有进一步可比性1.2治疗方法患者平卧，将术耳朝上，并用垫头圈固定头部术前常规消毒铺巾后, 利多卡因局麻，其后沿着囊肿外侧作一弧形切口，切到囊肿软骨表面后分离囊肿, 并将前层软骨切开，引流囊液于软骨■皮瓣下，将囊肿前软骨层尽量切除，后 层刮除表面覆盖的浆液纤维素层，其后使用生理盐水对术腔进行冲洗，并行对位 间断缝合观察组1其后接受缝线包扎:先用酒精棉球覆盖耳廓囊周的前、后面， 然后用4号线缝合、打结与包扎，最后用纱布覆盖。

观察组2接受绷带加压包扎： 按照耳廓前面形状用洒精棉球压紧填充定型，耳廓后面用纱布支撑，其后用无菌 纱布覆盖，并加压包扎两组术后均常规应用3・5天抗生素1.3观察指标对比两组1期愈合率、治疗吋间、疼痛吋间，随访1・4年，检查2组耳 廓的形状、颜色、厚度及感觉异常情况，并统计2组的复发率其中愈合是指耳 廓局限性隆起消失，外形、颜色、厚度正常1.4统计学方法采用SPSS19.0完成数据分析、处理，用(±s)表示计量资料， 数据比较经t检验，用(n, %)表示计数资料，数据比较经χ2检验，P<0.05 为有显著统计学差异2结果2.12组临床疗效比较治疗后1周，观察组11期愈合38例，愈合率为95.0%；观察组2 1期 愈合31例,愈合率为77.5%,组间比较有统计学意义,P<0.05o2.2 2组治及疼痛时间比较观察组1的治疗时间及疼痛时间均明显短于观察组2,组间比较有统计学意义，P<0.05,见表12.3 2组复发率比较随访1・4年，平均(2.23±0.75)年,未见耳廓颜色、厚度变化， 耳廓无感觉异常观察组1复发1例，复发率为2.5%；观察组2复发7例，复 发率为17.5%,组间比较有统计学意义,P<0.05o3讨论耳廓假性囊肿为一种浆液性、渗出性软骨内炎症，其致病原因不明，可 能的影响因素为耳廓先天发育不良，外界挤压、机械性刺激等。

目前，临床上治 疗耳廓假性囊肿无统一方法，主要治疗原则为减少液体生成，促囊壁粘连愈合⑴保守治疗(理疗、穿刺、激光等)虽具有一定疗效，但治疗时间长，且 需反复进行，患者依从性较差，且治疗后易遗留耳廓变厚、塌陷等并发症，患者 接受度不高手术治疗为当前耳廓假性囊肿的较理想治疗方法，其中耳廓囊肿前 层软骨切除+缝合包扎因改良术式及包扎方法更具治疗优势，其治疗优点为：愈 合速度快，可减少换药时间及次数，减轻患者痛苦；术后包扎紧密，包扎物不易 脱落；可减少术后耳廓局部变硬、变厚现象［2］本研究中，观察组1的1期愈 合率显著升高，治疗及疼痛时间显著缩短，复发率明显降低，证实了上述观点综上所述，耳廓囊肿前层软骨切除+缝合包扎术治疗耳廓假性囊肿具有 较好疗效，可减轻患者疼痛，缩短治疗时间，并减少复发，故值得推广应用 参考文献：⑴陈金辉，陈婉仪，邓爱玲，等•复发性耳廓假性囊肿的手术疗效分析［J］・临床耳 鼻咽喉头颈外科杂志，2015, 299 (14)： 1306-1307.［2］邹上初，罗志强，张先锋•两种不同术式治疗耳廓假性囊肿的临床分析［J］•中国 美容医学，2013, 22 (06)： 631-633.。