普通外科学(十)-2_真题无答案(753).docx

区普通外科学（+）-2（总分25,做题时间90分钟）一、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案男性，56岁，1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4C,予以抗炎治疗 后缓解3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院查体：腹软，无压痛， Murphy征（一），肝区轻叩痛B超：胆囊9cmX5cm大小，其内多个点状回声， 胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张1.选择最佳手术方案应是• A.胆囊切除术• B.胆囊造痿术• C.胆囊切除，胆总管探查术• D.胆肠吻合术• E.胰十二指肠切除术| | SSS_SIMPLE_SIbC A C B C C r D C E女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年， 近1个月咳嗽加重查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平 卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感2.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择• A. Ferguson法修补术• B.大隐静脉高位结扎术• C.肿物切除术• D. McVay法疝修补术• E. Halsted法疝修补术| | SSS_SlMPLE_Slbr A r B C C C D r E3.应诊断为• B.左腹股沟脂肪瘤• C.左腹股沟肿大淋巴结• D.大隐静脉曲张结节膨大• E.左侧股疝| | SSS_SIMPLE_SIbC A r B C C C D C E4.此病人于手术前必须• A.高蛋白高维生素饮食• B.卧床休息• C.镇痛• D.肿物穿刺活检• E.治疗慢性支气管炎| | SSS_SIMPLE—SI卜C A C B 「C C D C E男性，46岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml,感乏力、头 晕。

查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg5.患者经对症治疗后出血停止，但肝功能进行性恶化，胆红素升至273 umol/L, 遂接受原位肝移植手术，术后恢复顺利，术后第8天突然出现肝区胀痛，胆汁 明显减少，色淡且稀薄，此时应考虑何种检查• A.腹部CT• B.腹部B超• C.腹部 MRCP• D. T管造影• E.肝穿刺活检| | SSS_SIMPLE_SIbC A C B C C C D C E6.经对症治疗后症状缓解并出院，下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严 重• B.移植后糖尿病• C.乙肝复发• D.高血脂• E.骨质疏松| | SSS_SIMPLE_SIbC A r B C C C D C E7.化验结果：碱性磷酸酶、转肽酶均明显升高病理报告肝小叶汇管区有大量的 淋巴细胞浸润首先应考虑的诊断应为• A.急性排斥反应• B.巨细胞病毒性肝炎• C.乙肝复发• D.肝脏保存再灌注损伤• E.胆漏| | SSSSIMPLE_SI卜r A r B C C C D C E女性，40岁，乳晕旁Icni圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性 液体8.下一步治疗应为• A.可继续观察• B.切开引流• C.切除病变乳管及周围组织• D.中药治疗• E.乳腺单纯切除| | SSS_SlMPLE_SlbC A r B C C C D C E 9.最可能的诊断• A.乳腺囊性增生病• B.乳腺乳头状瘤• C.乳腺癌早期• D.乳腺纤维瘤• E.乳腺局部感染SSS SIMPLE SibAB10.最恰当的检查应为A.乳腺超声检查B・肿物穿刺活检C.乳腺钥靶检查D.乳头溢液细胞学检查E. 32P核素扫描| | SSS_SlMPLE_SmC A C B C C C D C E女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转移 1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常11.患者TNM分期为• A. T1N1M0• B. T1N2M0• C. T2N1MO• D. T3N1M0• E. T2N2M0| SSS_SIMPLE_SIbC A C B C C C D C E12.患者的I临床分期为• A. 0 期• B. I 期• C. II 期• d. m期• E.IV期| | SSS_STMPLE_STbC A C B C C C D r E13.给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗• A.放射治疗• B.化学治疗• C.免疫治疗• D.内分泌治疗• E.基因治疗| | SSS_SIMPLE_SIbC A C B C C C D C E男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。

8年前因阑尾穿孔、腹 膜炎行手术治疗14.对此患者进行根灌肠检查时发现，根进入距肛门20cm处受阻，根影尖端呈〃鸟 嘴〃形该病人的诊断应是• A.乙状结肠扭转• B.乙状结肠癌• C.粘连性肠梗阻• D.直肠癌并梗阻• E.急性小肠扭转| | SSS_SIMPLE_SIbC A C B C C C D C E15.在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100mlo肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红 色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常对此病人病变肠 管的处理原则是• A.切除病变肠管• B.肠管生机正常，不必处理• C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10〜30分 钟• D.无须处理，观察30分钟，看肠管变化• E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置| | SSS SIMPLE_SI卜C A C B C C C D C E 16.首先考虑的诊断是• A.粘连性肠梗阻• B.麻痹性肠梗阻• C.肿瘤所致肠梗阻• D.粪便堵塞所致肠梗阻• E.乙状结肠扭转所致肠梗阻| | SSS SIMPLE—SI卜C A C B C C C D C E17.腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

腹部X线片见 中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大下述各诊断中，以何 者可能性大• A.麻痹性肠梗阻• B.肠系膜血管栓塞• C.高位小肠梗阻• D.低位小肠梗阻• E.以上都不考虑| | SSS_SIMPLE_SIbC A C B C C C D C E女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cmX 5cm大小，外上象限皮 肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可18.术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可 选择• A.紫杉醇• B.表阿霉素• C.氟尿嚅喘• D.三苯氧胺• E.赫赛汀| | SSS SIMPLE—SI卜C A C B C C C D C E19.经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm,接受保乳手术后，必不可少的治疗 是• A.放疗• B.内分泌治疗• C.免疫治疗• D.中药治疗• E.抗炎治疗SSS SIMPLE Sibr A C B 「C C D20.以下哪项指标提示预后较差• A.雌激素受体阳性• B. c-erbB-2 阳性• C. PS2阳性• D.腋窝淋巴结阴性• E.孕激素受体阳性| | SSS_STMPLE_STb E体重减轻约10kg,自服抑酸剂病情无明显 胃镜及病理诊断为胃癌C A C B C C C D 男性，50岁，上腹部隐痛不适一年, 改善，根餐检查胃窦部一巨大龛影。

21.术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指• A.局限于粘膜或粘膜下层• B.未穿破浆膜层• C.直径小于2. 5cm• D.累及胃壁肌层• E.无淋巴结转移SSS SIMPLE Sib「A r B r C r D C E22.该病最主要的转移方式是• A.血行转移• B.淋巴转移• C.直接蔓延• D.腹腔种植• E.以上都不是| | SSS_STMPLE_STbC A C B C C C D C E女性，36岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊化验血钙升高23.为明确诊断，最有必要的检查是• A.颈部B超• B.颈部CT• C.化验 T3、T4• D.化验PTH• E.化验TSH| | SSS_SIMPLE_SUC A C B C C C D 24.初步诊断• A.甲状腺功能亢进• B.甲状腺功能低下• C.甲状旁腺功能亢进• D.甲状旁腺功能低下• E.高尿酸血症r A C B C C C D r E女性，40岁，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院腹痛为阵发性，伴恶心、呕 吐呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次患者于1个月前腹痛开始 反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有〃气块〃在腹内串动。

查体：消 瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及 10cmX6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高25.首选的检查是• A.肛门指检• B.乙状结肠镜检查• C.肠示造影• D.纤维结肠镜检查• E.立位腹部平片SSS SIMPLE SibC A C B 「C C D C E26.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是• A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物• B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术• C.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口• D.切开肠管后切除肠管内肿块• E.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口| | SSS_STMPLE_STbC A C B C C C D r E27.最可能的诊断是• A.慢性肠套叠• B.克罗恩病• C.右半结肠癌• D.卵巢囊肿蒂扭转• E.直肠癌伴梗阻28.下列处理哪项较为妥当• A.给予度冷丁止痛• B.给予口服植物油• C.给予空气灌肠• D.按急诊作术前准备• E.胃肠减压同时氧气驱虫| | SSS_SIMPLE_SIbC A r B C C C D C E男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求 治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10. 1X10 9/L29.此时最有意义的检查是• A.腹部B超• B.腹部CT• C.腹部叩诊• D.立位腹平片• E.血常规和生化检查| | SSS_SIMPLE—SI卜「A C B C C C D r E 30.如为空腹发病，最适宜的处置方式是• A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗• B.胃大部切除• C.单纯修补病灶• D.迷走神经切断术• E.高选择性迷走神经切断术SSS SIMPLE Sib31.最可能的诊断是• A.胃十二指肠溃疡穿孔• B.急性胃肠炎• C.急性胆囊炎。