加强输血质量管理保证临床输血安全.doc

医院质量管理硕士论文润色：《加强输血质量管理保证临床输血安全》医院质量管理硕士论文润色：《加强输血质量管理保证临床输血安全》摘要：输血是现代医学临床治疗中的重要手段，应提高认识，建章立制，增加 投入，完善设施，代写硕士论文做好继续教育工作，提高人员索质，确保临床 输血安全关键词：输血；质量；中医；管理输血是现代医学临床治疗中不可替代的重要手段，而血液乂是一种结构非常复 杂的物质，含有多种成分并各具特殊功能，目前还不能人工合成如管理不善 或某一环节出现失误，就会给受血者带來痛苦，甚至造成危及生命的严重后 果如质量检测不严则会发生与输血相关的传染性疾病，给病人带来终生的痛 苦因此，加强临床输血质量管理，实行全面质量控制，是输血科工作的核 心尤其是基层中医院，临床输血工作较综合医院起步晩，加强输血质量管 理，保证临床输血安全就显得更加重要几年來，我们在这方面进行了一些有 益的控讨和研究，取得了满意的效果1. 提高认识，建立健全组织制度，确保质量管理到位医院成立了临床用血质量管理委员会、科室成立质量控制小组和质控员三级输 血质量管理网络1.1院临床用血质量管理委员会市院长、业务院长及各临床科室主任组成;医务 科负责口常工作，对临床输血及输血科工作进行监督管理，每季度对各科输血 工作情况进行抽查，对输血工作小的质量进行评价，提出整改措施及方案。

1. 2输血科质量控制小组由科主任及各室组长组成，主要任务是根据院质管会 方案，制订本科的质量控制实施细则，保证临床输血•质量，对临床输血.工作进 行协调和技术指导1.3质控员由血库、血型室、免疫检侧室各选出一名工作认真、业务水平较高 的高年资技师担任；同吋在各科室从医生、护士中聘请一名质检员其任务是对 各自的工作进行F1常的、全面质量管理，对执行操作规程、制度进行监督，以 便对临床输血中出现的问题，及时发现、及时解决，保证临床治疗效果2. 制定临床用血管理方案，做到合理用血2.1根据卫生部《临床用血技术规范》，建立了用血审批制度规定中请用血量 小于600毫升，原则上不予输注;3000毫升以下要报医务科审批;大于3000毫 升报主管院长审批对于重症监护病人的输血、急症输血和常规输血都做了详 细规定2. 2印制了标准的报告单如“输血治疗同意书”、“输血申请单”、“临床用 血记录单”、“输血不良反应回报单”，由临床医生逐项填写，存档备查，规 范了临床用血行为2. 3将成分血使用纳入了各科室年度目标责任书明确规定各科室成分血必须达 到70%以上，完不成任务的科室，年终奖惩实行一票否决有效地提高了成分 血使用比例，全院总评达到86%,大大降低了输血反应的几率。

3. 加强人才培养，注重内涵建设，确保临床输血质量3.1我院是1990年代初建立的一所市级中医院人才来自各基层单位，知识层 次相对较底，医技科室更为明显，输血科人员最高学历是中专针对这一特 点，医院制定优惠政策，采取在职继续教育，送出去到上级医院进修，参加各 类成人高考、自考及业大，提高职工的学历层次近几年來，我科先后有6人 获得大专文凭，有4人又升人本科继续学习学识水平的提高，保证T工作质 量3. 2购进了酶免计算机分析系统，改手工操作为仪器实验，捉高了速度及检测 结果的准确性3・3对供受血者血型釆取ABO正反定型、Rh定型,双查双签,配血釆用T PEG 酶法和不规则抗体筛选提高了供受血者的相容性3. 4针对医院特点，做好宜传工作，沟通医患关系，配合临床治疗工作首 先，开展全院性的输血讲座，先后举办了4期，使临床医务人员掌握基木知 识二是推广使用成分血，编写了 3万多字的输血讲义，医护人员人手一册;对 于一些确需输血的患者，经常深人病房，了解病情，提出建议，指导输注 RBCo通过努力，RBC使用比例由3年前输血科成立时的不足5%,提高到了 86%,增加了输血的安全系数三是对于出现输血反应的患者，质检员立即深人 科室，调查了解情况，协助抢救治疗，并查找原因。

同时做好解释工作，取得 医患的理解和支持3. 5积极参加质量控制评价，保证实验检测的可靠性三年来，我们全部参加 了省质管会的免疫室间质控，成绩全部优秀4•坚持制度，严格执行操作规程，预防院内感染和愉血后传染病的发生4・1收标本实行双签字制度，严格执行“七查七对”，有疑问的标本认真查找 原因，直到解决问题工作人员在鉴定血型、交叉配血时要认真细心，定型血 清要符合部颁标准，严格操作规程，交叉标木要粘贴联号，以免拿错4. 2对血站送来的血液及成分，要检查有无破袋、采血时间、血型标签、联号 等，全血述要查有形成分与血浆比例，无误后方可登记放人储血冰箱，按顺序 分型放好4. 3认真做好消毒隔离工作对储血定期检测，冰箱定期消毒，并做细菌学检 测血库用84消毒液和紫外线消毒，有效地预防了院内交叉感染4. 4临床人员来血库领血时（尤其是年轻护士和实习医生）,都反复耐心地介绍 输血前对血液的处置及注意事项以保证输血通畅4. 5为防止院内感染和输血后传染病的发主，对于人院前有输血指征的患者， 都要进行输血五项检测ALT、HBsAg＞抗一 HCV、抗一 HIV、RPR等项口同一病 人三个月再次人院，有输血指征，仍要查“输血五项”，记录在案，永久保 存。

4. 6为防止输血并发症的发生，我们将血站送來的血液及成分，除常规的质量 检测外，还将要发往临床的备血全部复杳“输血五项”，检测合格后再出库 将安全系数捉高到最大程度，防止了各种并症和传染病的发生5. 体会5.1建立质管体系，突出质量管理，是输血工作的核心只有建立和完善管理体 系，完善各种规章制度和操作规程，注重抓好基础工作，强化人员的基木功训 练，提高业务素质和技术水平，做好质量控制工作，就能保证临床输血质量5. 2加强内涵建设，转变服务态度，为临床排忧解难注重投人，添置先进的检 测设备，改进实验方法，积极参加室间质控，保证了检测质量;制定优惠政策， 培养输血专业人才，提高了全科人员的整体业务素质和技术水平，保证了工作 质量;制定临床用血方案，规范了临床用血行为;三年来，纠正临床送错标本、 填错血型及病案号等错误61次;血站送来的血液及血浆因有凝块、重度脂血而 退回34个单位;成功协助临床处理自身冷凝集效价过高而无法输血的患者5 例，挽救了患者的生命;从未因工作责任心报废过一袋血杜绝了井错事故及输 血反应的发生5. 3坚持制度，严格检测，杜绝了输血传染病的发生工作中坚持制度，严格按 规定程序操作，对血站送來的血液及成分，输血前要常规检测ABO正反定型、 Rh定型、抗体筛查和交叉配血试验；同时，将血站送血全部检测“输血五 项”。

三年中共检岀一袋血型错误、两袋ALT值增高及一袋抗一 HCV可疑的血 液，避免了输血不良反应和传染病的发生近三年来，我科共向临床发出血液及成分6000多单位，夕床出现质量问题工 作中我们深深认识到:只有建立健全质量管理体系，就能保证工作正常运转;制 定用血管理方案，就能规范用血行为;注重内涵建设，就能保证血液质量;转变 服务态度，改善服务质量，就能协调好与临床的工作关系;坚持制度，严格检 测，开展全面质量控制，增强全员质量意识，才能确保临床用血安全。