白血病L1L2L3.ppt

白血病白血病 (3) 宁医附院医学实验中心宁医附院医学实验中心 任新明任新明 目的和要求：目的和要求： 掌握 ALL-L1、L2 、L3型骨髓 像及组化染色的主要特点骨髓象特点骨髓象特点 骨髓增生极度活跃或明显活跃骨髓增生极度活跃或明显活跃, ,以原始和以原始和幼稚淋巴细胞增生为主幼稚淋巴细胞增生为主, , ＞＞30% ,30% ,白血病细胞白血病细胞形态异常，胞核形态不规则，有凹陷、折叠、形态异常，胞核形态不规则，有凹陷、折叠、切迹及裂痕，核染色质呈粗颗粒状，核仁大，切迹及裂痕，核染色质呈粗颗粒状，核仁大，胞质内有空泡，这些细胞也称副原淋细胞，胞质内有空泡，这些细胞也称副原淋细胞，成熟淋巴细胞少见成熟淋巴细胞少见 退变和篮细胞多见退变和篮细胞多见 红、粒、巨三系均受抑制红、粒、巨三系均受抑制急性淋巴细胞白血病的分类：急性淋巴细胞白血病的分类：L1 1 以小细胞为主，以小细胞为主， （直径（直径≤12微米）微米）大小较大小较 一致，染色质较一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质粗，核仁小不清，胞质 量少。

量少L2￿2￿ 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏以大细胞为主，大小不一，染色质较疏 松，核仁较大，松，核仁较大，1至多个，胞质量中等至多个，胞质量中等L3 3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜至多个且明显，胞质嗜 碱，空泡易见碱，空泡易见ALL-L1 以小细胞为主，以小细胞为主， （（直径直径≤12微米）微米）大大小较小较 一致，染色质较一致，染色质较 粗，致密，核仁小，粗，致密，核仁小，模糊、不清楚，胞质量少模糊、不清楚，胞质量少ALL-L1以大细胞为主，大小不一，染色质以大细胞为主，大小不一，染色质较疏松，核仁较大，较疏松，核仁较大，1至多个，胞质量中等至多个，胞质量中等L3 3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜至多个且明显，胞质嗜 碱，空泡易见碱，空泡易见 分型分型 免疫学标志免疫学标志 CD2 2 CD5 5 CD1010 CD1919 CD20￿20￿ SmIg T细胞细胞 ＋＋ ＋＋ －－ －－ －－ －－ 前前前前B细胞细胞 －－ －－ ＋＋ ＋＋ －－ －－ 普通普通B细胞细胞 －－ －－ ＋＋ ＋＋ －－/+ －－ 前前B细胞细胞 －－ －－ ＋＋ ＋＋ ＋＋ －－ B细胞细胞 ―― －－ －－ ＋＋ ＋＋ ＋＋￿￿￿ALLALL的免疫学标志的免疫学标志 下面大家一起来复习髓系白血病下面大家一起来复习髓系白血病 和淋系白血病的骨髓细胞学特点和淋系白血病的骨髓细胞学特点 POX染色NAE + NaF 祝大家学好理论，练好本领，祝大家学好理论，练好本领，早日加入到检验医学的队伍中来！早日加入到检验医学的队伍中来！。