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病因学说——12针康.ppt

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    • 第5章 病因病因 本章的内容: 六淫 一、外感性致病因素 瘟疫邪气 内伤七情 二、内伤性致病因素 饮食失宜 劳逸失度 痰 饮 三、病理代谢产物形成的致病因素 瘀血 结 石 四、其他致病因素 病因病因,导致疾病发生的原因导致疾病发生的原因 病因学说:是研究各种病因的概念、形成、 性质、致病特点及其所致病证临床表现的 理论,是中医学理论体系的重要组成部分 概概 述述 1.《内经》阴阳分类法: 生于阳——得之风雨寒暑 生于阴——得之饮食居处,阴阳喜怒 2. 《《金匮金匮》》传变途径分类法(分为三个途径) 分为三个途径) : 一者,经络受邪入脏腑,为内所因也; 二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通 ,为外皮肤所中也; 三者,房室、金刃、虫兽所伤 病因学的形成与分类病因学的形成与分类 3.陈无择的三因分类法 《《三因极一病证方论三因极一病证方论》》“ “三因学说三因学说” ” 外所因:六淫 内所因:七情 不内外因:饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽 所伤 病因学的形成与分类病因学的形成与分类 v现代常用病因分类法: v1)外感性致病因素六淫;疠气; v2)内伤性致病因素七情内伤;饮食失宜;劳 逸失常 v3)病理代谢产物形成的致病因素 痰饮;瘀 血;结石 v4)其它致病因素 1. 1.直接询问法直接询问法 2. 2.辨证求因法辨证求因法::中医探究病因的主要方法。

      根据症状和体征来推求病因根据症状和体征来推求病因 辨证求因——以临床表现为依据,通过分析病 证的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供 依据这种方法称为“辨证求因”,又称“审 证求因” 探求病因的主要方法 v 一、外感性致病因素 (一)六 淫 (二)戾 气 六淫:风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种 外感病邪的总称 六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的 自然界气候 内生五邪:疾病过程中体内所出现的风、寒内生五邪:疾病过程中体内所出现的风、寒 、湿、、湿、 燥、火五种病理变化燥、火五种病理变化 六 淫的基本概念 六淫产生的因素: 1.气候变化异常,如六气太过或不及,或非 其时而有其气,或气候变化过于急骤,超过 机体适应范围 2.人体正气不足,抵抗力下降,不能适应气 候变化而发病 六 淫 的 基本概 念 正气不足 (种子) 发病 (发芽) 各种致病因素 (阳光空气水分温度) 外感性 季节性 地域性 相兼性 转化性转化性 六淫致病的共同特点 春季主气,四季均见春季主气,四季均见 概念:凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性 的外邪,称为风邪 1 .风 邪 (1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位 其性开泄其性开泄--- --- 腠理疏松,汗出,恶风。

      腠理疏松,汗出,恶风 易袭阳位:易袭阳位:易侵犯体表易侵犯体表、阳经和上部(头、面) ,如头痛,如头痛、汗出、恶风等症 风邪的性质和致病特点 (2)风性善行而数变 善行:指风性善动不居,游移不定 风邪为病,其病位具有游走不定的特点风邪为病,其病位具有游走不定的特点 egeg: :风痹(行痹)风痹(行痹) 数变:指风邪致病变幻无常,发病迅速 ①发病快、急 , ②变化多、传变快 egeg: :风疹 (3)风性主动: 风邪致病具有动摇不定的特征 如眩晕、震颤、抽搐等 (4)风为百病之长: 致病广泛:致病广泛:如风邪为病,四季均见如风邪为病,四季均见 诸邪先导:诸邪先导:为其它邪气的先导,如风寒、风为其它邪气的先导,如风寒、风 热等风邪常兼他邪合而伤人 风邪袭人致病最多 外感风邪引起的证候 风邪袭表:恶风,微发热,汗出,头痛,鼻塞 流涕, 喷嚏,咽喉干痒和不 适,舌苔薄白, 脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒,瘾疹,局部麻木 风袭经络:口眼歪斜,颈项强直,口噤, 抽搐,角弓反张,振颤,蠕动 风袭关节:游走性关节疼痛 v 冬季主气,其它季节亦可见到冬季主气,其它季节亦可见到 概念: 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪 ,称为寒邪。

      2 . 寒 邪 (1)寒为阴邪,易伤阳气 寒—阴气盛 “阴盛则寒” 伤阳—温煦气化失责,见寒证阴盛则阳 病” 寒伤肌表寒伤肌表————伤寒伤寒:恶寒:恶寒 寒邪直中于里寒邪直中于里————中寒中寒:如寒邪直中脾胃:如寒邪直中脾胃 见脘腹冷痛见脘腹冷痛 寒邪的性质和致病特点 (1)寒为阴邪,易伤阳气 临床表现:临床表现: 寒遏卫阳:恶寒、发热无汗、鼻塞流涕等 寒中脾胃:脘腹冷痛、呕吐、腹泻等 寒中少阴:恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、 精神萎靡、脉微细等 (2)寒性凝滞 主痛 凝滞:寒凝血滞,气血不通,不通则凝滞:寒凝血滞,气血不通,不通则 痛 寒痹(痛痹):关节疼痛剧烈,遇寒则寒痹(痛痹):关节疼痛剧烈,遇寒则 重重 (3)寒性收引 收引:收缩和牵引收引:收缩和牵引 寒可以使寒可以使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞毛窍收缩闭塞 寒伤肌表,毛窍闭塞寒伤肌表,毛窍闭塞 表现表现------恶寒,发热,无汗恶寒,发热,无汗。

      寒客经络关节 表现表现------屈伸不利屈伸不利作痛,冷厥不仁,冷厥不仁 气机收敛 筋脉挛急 寒客血脉 表现表现------头身疼痛,脉紧 屈伸不利:如图所示 外感寒邪引起的证候 寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉 浮紧 寒客经络气血─冷痛,得温痛减 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄,腹胀, 纳呆 3、火(热 ) 邪 火(热)邪的基本概念 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为 火热之邪 火热旺于夏季,但一年四季均可发生 火邪与热邪的区别: 同:皆为阳盛,都属外感邪气,致病相同 异:热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象 火邪致病多表现为某些局部症状 如肌肤局部红肿热痛,或口舌生疮,或目 赤肿痛等 概 念 ((1 1)火为阳邪,其性炎上)火为阳邪,其性炎上 炎,炎, 炎热:高热,恶热炎热:高热,恶热 上,上,多见上部症状:多见上部症状:尤以头面部 多见 如如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生 疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓 等 上 热 (2)火热易内扰心神 心为火脏,心主神明 轻者,心神不宁而心烦、失眠。

      重者,扰乱心神,出现狂躁不安,神 昏谵语等症 (3)火热易耗气伤津 火热之邪迫津外泄,汗大出伤津 热盛耗津,直接伤津 汗出过多 伤津:口渴,尿少,便干 耗气:倦怠,乏力 热淫于内---口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结 火热迫津外泄,气随津脱---体倦乏力,少气懒言 热 干 乏 ((4 4))火易生风动血火易生风动血 生风生风————热极生风:热极生风:动血动血————热迫血妄行热迫血妄行 火热邪气火热邪气 灼肝筋灼肝筋 筋脉失养筋脉失养 肝风内动肝风内动 耗阴液耗阴液 高热,神昏,四肢抽搐,高热,神昏,四肢抽搐, 颈项强直,颈项强直,两目上视、角弓反张角弓反张 火热邪气火热邪气 加速血行加速血行 迫血妄行 吐血,衄血吐血,衄血 灼伤血络 发斑发斑各种出血证 (5)火易致肿疡(火易致肿疡(疮痈) 火热之邪火热之邪 聚结于局部,腐肉成脓聚结于局部,腐肉成脓 ——疮疡:红、疮疡:红、 肿、热、痛、脓。

      肿、热、痛、脓 “大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名曰痈 ” 4、湿 邪 长夏主气,阴雨连绵,湿气最重长夏主气,阴雨连绵,湿气最重 概念: 凡致病具有重浊、黏滞、 趋下特性的外邪,称为湿邪 湿邪 外湿:多由气候潮湿、涉水淋雨、居 处潮湿而致 内湿:由脾失健运,水湿停聚而成 概 念 1.湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气 ①湿邪困脾:泄泻、水肿、尿少等 ②湿阻胸膈:胸膈满闷 ③湿阻中焦:脘痞腹胀,食欲减退 ④湿阻下焦:小腹胀满,小便淋涩不畅 湿邪的性质和致病特点 ((2 2)湿性重浊)湿性重浊 ①湿浊在上:面垢眵多; ②湿滞大肠:大便溏泄、下痢脓血; ③湿浊下注:小便浑浊、妇女白带过多; ④湿淫肌肤:湿疹浸淫流水 ((3 3)湿性粘滞、弥漫)湿性粘滞、弥漫 症状的黏滞性——排泄物及分泌物多滞涩不 畅如:肌肤粘腻,小便不利,大便不爽,肌肤粘腻,小便不利,大便不爽,大 便排泄不爽,小便滞涩不畅 病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹等 反复发作,缠绵难愈病程长,缠绵难愈病程长,缠绵难愈 病位的广泛性病位的广泛性------------不局限,内而脏腑,外不局限,内而脏腑,外 而皮毛,经络血脉无处不到而皮毛,经络血脉无处不到 ((4 4)湿性趋下,)湿性趋下,易袭阴位 湿邪为病,多侵及人体下半部湿邪为病,多侵及人体下半部 如大小便失常,如大小便失常,水肿、湿疹等病以下肢较为 多见。

      湿 邪 5暑、邪 暑夏季主气,具有明显季节性,夏季主气,具有明显季节性, 只发生在夏至以只发生在夏至以 后,后,暑邪纯属外邪暑邪纯属外邪 伤暑与中暑的区别: 起病缓,病情轻者为“伤暑”; 发病急,病情重者为“中暑” ((1 1)暑为阳邪,其性炎热)暑为阳邪,其性炎热 阳邪:阳邪: 夏季主气夏季主气 火热所化火热所化 炎热:炎热: 高热上炎,高热上炎,扰动心神扰动心神 暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱 性质和致病特点 暑 邪 ((2 2)暑性升散,耗气伤津)暑性升散,耗气伤津 升散:升散:上升发散暑,入气分,开腠理上升发散暑,入气分,开腠理 汗大出汗大出 :: 伤津伤津 口渴,尿短赤口渴,尿短赤 耗气耗气 倦怠乏力,突然倦怠乏力,突然 昏倒,不省人事昏倒,不省人事 气随津脱,津气两伤, 可见口渴尿少,气短乏力 暑 邪 ((3 3)暑多挟湿)暑多挟湿 临床同见: 暑热症:发热、烦渴症。

      湿阻症:身热不扬、四肢困倦、胸闷 呕恶、大便溏泄不爽等 暑 邪 6、燥 邪 秋季主气,气候干燥秋季主气,气候干燥 燥燥邪的性质和致病特点 ((1 1)燥性干涩,易伤津液)燥性干涩,易伤津液 ((2 2)燥易伤肺)燥易伤肺 温燥与凉燥的区别: 温燥:温燥:感夏火之余气感夏火之余气————发于初秋,。

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