病因学说——12针康.ppt

第5章 病因病因 本章的内容： 六淫 一、外感性致病因素 瘟疫邪气 内伤七情 二、内伤性致病因素 饮食失宜 劳逸失度 痰 饮 三、病理代谢产物形成的致病因素 瘀血 结 石 四、其他致病因素 病因病因，导致疾病发生的原因导致疾病发生的原因 病因学说:是研究各种病因的概念、形成、 性质、致病特点及其所致病证临床表现的 理论，是中医学理论体系的重要组成部分 概概 述述 1.《内经》阴阳分类法： 生于阳——得之风雨寒暑 生于阴——得之饮食居处，阴阳喜怒 2. 《《金匮金匮》》传变途径分类法（分为三个途径） 分为三个途径） ： 一者，经络受邪入脏腑，为内所因也； 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通 ，为外皮肤所中也； 三者，房室、金刃、虫兽所伤 病因学的形成与分类病因学的形成与分类 3.陈无择的三因分类法 《《三因极一病证方论三因极一病证方论》》“ “三因学说三因学说” ” 外所因：六淫 内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽 所伤 病因学的形成与分类病因学的形成与分类 v现代常用病因分类法： v1）外感性致病因素六淫；疠气； v2）内伤性致病因素七情内伤；饮食失宜；劳 逸失常 v3）病理代谢产物形成的致病因素 痰饮；瘀 血；结石 v4）其它致病因素 1. 1.直接询问法直接询问法 2. 2.辨证求因法辨证求因法：：中医探究病因的主要方法。

根据症状和体征来推求病因根据症状和体征来推求病因 辨证求因——以临床表现为依据，通过分析病 证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供 依据这种方法称为“辨证求因”，又称“审 证求因” 探求病因的主要方法 v 一、外感性致病因素 （一）六 淫 （二）戾 气 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种 外感病邪的总称 六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的 自然界气候 内生五邪：疾病过程中体内所出现的风、寒内生五邪：疾病过程中体内所出现的风、寒 、湿、、湿、 燥、火五种病理变化燥、火五种病理变化 六 淫的基本概念 六淫产生的因素： 1.气候变化异常，如六气太过或不及，或非 其时而有其气，或气候变化过于急骤，超过 机体适应范围 2.人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气 候变化而发病 六 淫 的 基本概 念 正气不足 (种子) 发病 (发芽) 各种致病因素 (阳光空气水分温度) 外感性 季节性 地域性 相兼性 转化性转化性 六淫致病的共同特点 春季主气，四季均见春季主气，四季均见 概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性 的外邪，称为风邪 1 .风 邪 （1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 其性开泄其性开泄--- --- 腠理疏松，汗出，恶风。

腠理疏松，汗出，恶风 易袭阳位：易袭阳位：易侵犯体表易侵犯体表、阳经和上部(头、面) ，如头痛，如头痛、汗出、恶风等症 风邪的性质和致病特点 （2）风性善行而数变 善行：指风性善动不居，游移不定 风邪为病，其病位具有游走不定的特点风邪为病，其病位具有游走不定的特点 egeg: :风痹（行痹）风痹（行痹） 数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速 ①发病快、急 ， ②变化多、传变快 egeg: :风疹 （3）风性主动： 风邪致病具有动摇不定的特征 如眩晕、震颤、抽搐等 （4）风为百病之长： 致病广泛：致病广泛：如风邪为病，四季均见如风邪为病，四季均见 诸邪先导：诸邪先导：为其它邪气的先导，如风寒、风为其它邪气的先导，如风寒、风 热等风邪常兼他邪合而伤人 风邪袭人致病最多 外感风邪引起的证候 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞 流涕， 喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白， 脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风袭关节:游走性关节疼痛 v 冬季主气，其它季节亦可见到冬季主气，其它季节亦可见到 概念： 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪 ，称为寒邪。

2 . 寒 邪 （1）寒为阴邪，易伤阳气 寒—阴气盛 “阴盛则寒” 伤阳—温煦气化失责，见寒证阴盛则阳 病” 寒伤肌表寒伤肌表————伤寒伤寒：恶寒：恶寒 寒邪直中于里寒邪直中于里————中寒中寒：如寒邪直中脾胃：如寒邪直中脾胃 见脘腹冷痛见脘腹冷痛 寒邪的性质和致病特点 （1）寒为阴邪，易伤阳气 临床表现：临床表现： 寒遏卫阳：恶寒、发热无汗、鼻塞流涕等 寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等 寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、 精神萎靡、脉微细等 （2）寒性凝滞 主痛 凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则 痛 寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则 重重 （3）寒性收引 收引：收缩和牵引收引：收缩和牵引 寒可以使寒可以使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞毛窍收缩闭塞 寒伤肌表，毛窍闭塞寒伤肌表，毛窍闭塞 表现表现------恶寒，发热，无汗恶寒，发热，无汗。

寒客经络关节 表现表现------屈伸不利屈伸不利作痛，冷厥不仁，冷厥不仁 气机收敛 筋脉挛急 寒客血脉 表现表现------头身疼痛，脉紧 屈伸不利：如图所示 外感寒邪引起的证候 寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉 浮紧 寒客经络气血─冷痛，得温痛减 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀， 纳呆 3、火（热 ） 邪 火(热)邪的基本概念 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为 火热之邪 火热旺于夏季，但一年四季均可发生 火邪与热邪的区别： 同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同 异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象 火邪致病多表现为某些局部症状 如肌肤局部红肿热痛，或口舌生疮，或目 赤肿痛等 概 念 （（1 1）火为阳邪，其性炎上）火为阳邪，其性炎上 炎，炎， 炎热：高热，恶热炎热：高热，恶热 上，上，多见上部症状：多见上部症状：尤以头面部 多见 如如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生 疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓 等 上 热 （2）火热易内扰心神 心为火脏，心主神明 轻者，心神不宁而心烦、失眠。

重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神 昏谵语等症 （3）火热易耗气伤津 火热之邪迫津外泄，汗大出伤津 热盛耗津，直接伤津 汗出过多 伤津：口渴，尿少，便干 耗气：倦怠，乏力 热淫于内---口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结 火热迫津外泄，气随津脱---体倦乏力，少气懒言 热 干 乏 （（4 4））火易生风动血火易生风动血 生风生风————热极生风：热极生风：动血动血————热迫血妄行热迫血妄行 火热邪气火热邪气 灼肝筋灼肝筋 筋脉失养筋脉失养 肝风内动肝风内动 耗阴液耗阴液 高热，神昏，四肢抽搐，高热，神昏，四肢抽搐， 颈项强直，颈项强直，两目上视、角弓反张角弓反张 火热邪气火热邪气 加速血行加速血行 迫血妄行 吐血，衄血吐血，衄血 灼伤血络 发斑发斑各种出血证 （5）火易致肿疡（火易致肿疡（疮痈） 火热之邪火热之邪 聚结于局部，腐肉成脓聚结于局部，腐肉成脓 ——疮疡：红、疮疡：红、 肿、热、痛、脓。

肿、热、痛、脓 “大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈 ” 4、湿 邪 长夏主气，阴雨连绵，湿气最重长夏主气，阴雨连绵，湿气最重 概念： 凡致病具有重浊、黏滞、 趋下特性的外邪，称为湿邪 湿邪 外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居 处潮湿而致 内湿：由脾失健运，水湿停聚而成 概 念 1.湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 ①湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少等 ②湿阻胸膈：胸膈满闷 ③湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退 ④湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅 湿邪的性质和致病特点 （（2 2）湿性重浊）湿性重浊 ①湿浊在上：面垢眵多； ②湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血； ③湿浊下注：小便浑浊、妇女白带过多； ④湿淫肌肤：湿疹浸淫流水 （（3 3）湿性粘滞、弥漫）湿性粘滞、弥漫 症状的黏滞性——排泄物及分泌物多滞涩不 畅如：肌肤粘腻，小便不利，大便不爽，肌肤粘腻，小便不利，大便不爽，大 便排泄不爽，小便滞涩不畅 病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹等 反复发作，缠绵难愈病程长，缠绵难愈病程长，缠绵难愈 病位的广泛性病位的广泛性------------不局限，内而脏腑，外不局限，内而脏腑，外 而皮毛，经络血脉无处不到而皮毛，经络血脉无处不到 （（4 4）湿性趋下，）湿性趋下，易袭阴位 湿邪为病，多侵及人体下半部湿邪为病，多侵及人体下半部 如大小便失常，如大小便失常，水肿、湿疹等病以下肢较为 多见。

湿 邪 5暑、邪 暑夏季主气，具有明显季节性，夏季主气，具有明显季节性， 只发生在夏至以只发生在夏至以 后，后，暑邪纯属外邪暑邪纯属外邪 伤暑与中暑的区别： 起病缓，病情轻者为“伤暑”； 发病急，病情重者为“中暑” （（1 1）暑为阳邪，其性炎热）暑为阳邪，其性炎热 阳邪：阳邪： 夏季主气夏季主气 火热所化火热所化 炎热：炎热： 高热上炎，高热上炎，扰动心神扰动心神 暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱 性质和致病特点 暑 邪 （（2 2）暑性升散，耗气伤津）暑性升散，耗气伤津 升散：升散：上升发散暑，入气分，开腠理上升发散暑，入气分，开腠理 汗大出汗大出 ：： 伤津伤津 口渴，尿短赤口渴，尿短赤 耗气耗气 倦怠乏力，突然倦怠乏力，突然 昏倒，不省人事昏倒，不省人事 气随津脱，津气两伤， 可见口渴尿少，气短乏力 暑 邪 （（3 3）暑多挟湿）暑多挟湿 临床同见： 暑热症：发热、烦渴症。

湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷 呕恶、大便溏泄不爽等 暑 邪 6、燥 邪 秋季主气，气候干燥秋季主气，气候干燥 燥燥邪的性质和致病特点 （（1 1）燥性干涩，易伤津液）燥性干涩，易伤津液 （（2 2）燥易伤肺）燥易伤肺 温燥与凉燥的区别： 温燥：温燥：感夏火之余气感夏火之余气————发于初秋，。