危及器官耐受量.docx

正常组织的耐受剂量（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年,50%的病例发生严重并发症的剂量此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1〜6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天整个治疗根据总剂量在2〜8周内完成（表1）表1放射耐受量（cGy）器官损伤TD5/5（1%—5%）TD50/5（25%--30%）照射面积（cm2）或长度皮肤溃疡、严重纤维化55007000100cm2口腔黏膜溃疡、黏膜炎症5500-6000cGy750050cm2食管食管炎、溃疡、狭窄、穿孔6000cGy750050cm2胃溃疡、穿孔、出血4500cGy550075cm2小肠溃疡、穿孔、出血、狭窄5000cGy>2600出现放射反应6500100cm2结肠溃疡、狭窄4500cGy6500100cm2直肠溃疡、狭窄6000cGy8000100cm2唾液腺口腔干燥5000cGy700050cm2肝脏急、慢性肝炎2500cGy4000全肝1500cGy2000全肝条状照射肝功能衰竭、腹水3500cGy4500全肝肾脏急慢性肾炎20002500全肾15002000全肾条状照射膀胱挛缩6000cGy8000整个输尿管狭窄7500cGy1,00005~10cm睾丸永久不育100cGy400整个睾丸（5cGy/天，散射）卵巢永久不育200~300cGy625~1200整个卵巢子宫坏死、穿孔>10,000cGy>2,0000整个子宫阴道溃疡、痿管9,000cGy>10,000全部乳腺（儿童）不发育1000cGy1500全部（成人）萎缩、坏死>5000cGy>10,000全乳肺急、慢性肺炎3000cGy3500100cm21500cGy2500全肺支气管3000-4000cGy毛细血管扩张、硬化5000~6000cGy7000~10000心脏心包炎、全心炎4500cGy550060%骨及软骨（儿童）生长受阻、侏儒1000cGy3000整块骨或10cm2（成人）坏死、骨折、硬化6000cGy10000整块骨或10cm2脑梗死、坏死6000cGy7000全脑梗死、坏死7000cGy800025%脊髓梗死、坏死4500cGy550010cm眼全眼炎、出血5500cGy10000全眼视网膜全眼视神经单次800-1000cGy角膜角膜炎5000cGy>6000整个角膜晶体白内障500单次V300cGy1200整个或部分晶体耳（中耳）严重中耳炎6000cGy7000整个中耳前庭美尼尔综合征6000cGy7000整个前庭甲状腺功能低下4500cGy15000整个甲状腺垂体功能低下4500cGy20000~30000整个垂体肾上腺功能低下>6000cGy--整个肾上腺肌肉（儿童）萎缩2000~3000cGy4000~5000整块肌肉（成人）纤维化6000cGy8000整块肌肉骨髓再生不良200cGy450全身骨髓3000cGy4000局部骨髓淋巴结及淋巴管萎缩、硬化5000cGy>7000整个淋巴结胎儿死亡200cGy400整个胎儿外周神经神经炎6000cGy1000010cm2大动脉硬化>8000cGy>1000010cm2大静脉硬化>8000cGy>1000010cm21. 二）局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）照射1000〜2OOOcGy剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。

生殖腺一卵巢、睾丸的生殖功能丧失发育中的乳腺、生长中的骨和软骨有严重的损伤，骨髓功能明显抑制大于2000cGy生长中的骨与软骨完全停止生长，局部骨髓照射后不能再生，晶体浑浊并发生进行性白内障胎儿受1OOOcGy照射将死亡2. 照射2000〜4500cGy水平的中等剂量范围：整个消化系统、大部分或全部胃、小肠、结肠受此剂量范围的照射后基本不发生严重的并发症双侧肾、全肺照射2500cGy以上即有一定比例发生放射性肾炎及放射性肺炎全肝照射4000cGy以上，发生一定比例的放射性肝炎全心照射4000cGy以上会有心肌受损的可能甲状腺、垂体在一定情况下也受到影响，产生功能低下生长中的肌肉可以萎缩淋巴结受此剂量水平的照射后可萎缩3. 照射5000〜7000cGy剂量范围：皮肤、口腔粘膜、食管、直肠、唾液腺、胰腺、膀胱有1%〜5%发生严重并发症成熟的骨和软骨、中枢神经系统、脊髓、眼、耳、和肾上腺等器官，如照射较高剂量（7500cGy）将有20%〜50%发生严重损伤4. 一般性临床高剂量照射：照射7500cGy以上不发生严重并发症的有输卵管、子宫、成人乳腺、成人肌肉、血液、胆道、关节软骨及周围神经肺尖可以耐受6000〜9000cGy的剂量，有些肺尖癌在照射9000cGy后得到根治。