tee心脏解剖和常用切面.ppt

TEE常用切面和心脏解剖 方位李贵双 2014/12/24复习一个病例• 男孩，12岁发现心脏杂音和房间隔缺损 来诊复习一个病例复习一个病例•第一份TTE：•一、M型和二维超声心动图特征： •左房35mm，左室40mm，右房44mm×51mm，右室35mm，室间隔9mm，左室后壁9mm ，升主动 脉22mm •房间隔中部见回声中断，约7.5mm，室间隔连续完整，室壁动度正常，各组瓣膜结构未见异常 • LVEF:0.60 •二.频谱和彩色多普勒特征： •1、房间隔缺口处左向右分流束，束宽约7.5mm； •2、收缩期右房内探及分布较广泛的三尖瓣返流束，CW测最大返流压差约45mmHg，估测肺动脉收 缩压55mmHg； •3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差12mmHg，估测肺动 脉平均压12mmHg •结论： •先天性心脏病 •房间隔缺损（继发孔型） •右心扩大 •三尖瓣返流(中度) •肺动脉高压(中度) •肺动脉瓣返流（轻度）复习一个病例复习一个病例•第二份TTE：•一、M型和二维超声心动图特征： •左房26mm，左室38mm，右房44mm×45mm，右室39mm，室间隔9mm，左室后壁8mm，升主动 脉20mm，主肺动脉27mm。

•房间隔探及两处回声中断，分别位于：房间隔中部缺损约7mm、近上腔静脉入口处缺损约17mm； 室间隔回声连续完整，室壁动度正常，各瓣膜结构及启闭状态未见异常 • • LVEF:0.60 •二、频谱和彩色多普勒特征： •1、房间隔中部探及左向右分流束，束宽约7mm；近上腔静脉处未探及明显分流束； •2、收缩期右房内探及分布较广泛三尖瓣返流束，最大返流压差约40mmHg,估测肺动脉收缩压约 50mmHg； •3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差12mmHg，估测肺动 脉平均压12mmHg •结论： •先天性心脏病 •房间隔缺损（继发孔型，两处） •三尖瓣返流（中度） •肺动脉瓣返流（轻度） •肺动脉高压（中度） •建议经食道超声心动图检查，明确诊断 复习一个病例复习一个病例•TEE：•一、M型和二维超声心动图特征： • •房间隔卵圆孔处见回声中断约3mm，房间隔顶部邻近上腔静脉入口处连续性 中断，探及缺损约17mm，室间隔连续完整，室壁动度、厚度正常，各组瓣 膜结构未见异常 • •二.频谱和彩色多普勒特征： • •1、房间隔顶部邻近上腔静脉入口处探及来自左心房的分流束，束宽17mm； •2、房间隔卵圆孔处探及左向右分流束，束宽约3mm。

•结论： •先天性心脏病 •房间隔缺损（上腔静脉型） •卵圆孔未闭印象？• 1、有些特殊部位的房间隔缺损需要TEE确诊 • 2、有些特殊患者需要TEE确诊如肥胖透声窗差 、房间隔膜部瘤可能合并小房缺 • 3、有些欲行介入治疗的患者需要TEE明确ASD与 周围结构的关系：如下腔静脉 • 4、左心耳血栓的观察：房颤射频消融、风心二尖 瓣狭窄的球囊扩张术等 • 5、左心室心尖血栓的观察 • 6、其它J Am Soc Echocardiogr 2013;26:921-64• Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination: Recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular AnesthesiologistsTEE探头位置及操作方位示意图TEE常用切面－左心耳TEE常用切面－左心耳TEE常用切面－主动脉瓣、房间隔TEE常用切面－主动脉瓣、房间隔TEE常用切面－房间隔2TEE常用切面－房间隔2TEE常用切面－房间隔2TEE常用切面－房间隔2TEE常用切面－房间隔2TEE常用切面：房间隔－下腔静脉TEE常用切面：房间隔－下腔静脉TEE常用切面：房间隔－下腔静脉。