初步验收相关表格.doc

初步验收、竣工验收提交监视组资料目录序号 资 料 名 称一、初步验收前提交资料1工程质量平安行为整改报告〔假设有需提交〕2工程质量平安问题整改报告(附图片)〔假设有需提交〕3工程质量事故报告及处理的有关资料〔假设有需提交〕4工程初步验收方案书〔附完工报告、初步验收必备条件核查记录〕二、竣工验收前提交资料5初步验收会议纪要6初步验收整改报告7工程竣工报告：经工程经理和单位负责人审核签字；总监理工程师签署意见；施工单位盖公章〔原件〕；施工总结8勘察单位质量检查报告：经工程负责人和单位有关负责人审核签字，盖勘察单位公章〔原件〕9设计单位质量检查报告：经工程负责人和单位有关负责人审核签字，盖设计单位公章〔原件〕10监理单位评估报告：经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字，盖监理单位公章〔原件〕11检测单位工程质量检测情况报告：经工程负责人和检测单位有关负责人审核签字，盖检测单位公章〔原件〕；〔检测单位为见证取样检测单位；专项检测检测单位〕12单位工程验收记录表〔附：单位工程质量控制资料核查记录、平安和主要使用功能核查及主要功能抽查记录、观感质量检查记录〕 13功能性试验检测报告14工程竣工验收方案书〔附：施工技术资料检查记录表、工程竣工验收的必备条件核查记录〕三、竣工验收后提交资料15工程竣工验收合格证明书16建立单位竣工验收报告17竣工验收会议纪要工 程 完 工 报 告：〔建立单位〕我单位承建的工程，于 年月日开工，于年月日完工。

经自检，工程质量符合有关法律、法规、工程建立强制性标准和验评标准，符合设计文件及合同要求，施工技术资料聚集整理根本齐全，现报请进展初步验收工程经理〔签字〕： 监理单位意见：施工单位负责人〔签字〕： 总监理工程师〔签字〕： 〔公章〕 〔公章〕 年 月 日 年 月 日初步验收必备条件核查记录工程名称主要工程容建立单位设计单位施工单位勘察单位监理单位检测单位实际开工日期实际完工日期序号初验必备条件施工单位自查情况监理单位检查意见1完成工程设计和合同约定的各项容；2施工单位在完工后对工程实体进展了自检自评，确认工程质量符合有关法律、法规，工程建立强制性标准和验评标准，符合设计文件及合同要求；施工技术资料的聚集整理根本齐全；3施工单位向建立单位提交了"工程完工报告"；4建立单位已办理质量监视手续施工单位自检结论：检查人： 检查日期： 年 月 日监理单位检查意见：检查人： 检查日期： 年 月 日建立单位核查意见：检查人： 检查日期： 年 月 日注：本表一式四份，建立、监理、施工、质监机构各一份。

工程初步验收方案书：〔监视机构〕工程名称工程地点验收容开完工日期主要工程数量〔1〕初验组织情况：建立单位〔或监理单位〕组织工程参建各责任单位人员及其它有关单位专家组成验收组，组长由建立单位工程负责人〔或监理单位总监〕担任并根据工程特点，设假设干专业组〔见附表〕参加验收单位及主要人员〔打印〕勘察单位单位名称：设计单位单位名称：工程负责人：技术负责人：专业负责人：工程负责人：技术负责人：专业负责人：施工单位单位名称：监理单位单位名称：工程负责人：技术负责人：总监理工程师：专业监理工程师：建设单位单位名称：邀请单位单位名称：工程负责人：现场负责人：负责人：单位名称：负责人：〔2〕验收安排： 本工程已按设计文件和合同约定的各项容施工完毕，工程质量经施工单位自检，符合有关法规、标准要求，并经监理工程师检查和总监理工程师审查认可，具备初验有关规定要求，经与各方商定于年月日时在对该工程进展初验，请派人参加 建立单位工程负责人〔签字〕： 〔建立单位公章〕 年 月 日 备注：具体参加验收人员及分组情况见附表。

初步验收人员附表验收组职务姓 名工 作 单 位技 术 职 称组长副组长参加验收人员及分组情况〔单位工程〕分组姓 名工 作 单 位技术职称外观组小组长 〔总监〕资料组小组长 〔专监〕实测组姓 名工 作 单 位技术职称检查分组小组长 〔专监〕备注：工程按单位工程分组，需注明单位工程名称；实测组包括：测量、几何尺寸、试验检测等容；本表一式五份，施工、建立、监理、监视机构、备案机构各一份市市政根底设施工程初步验收根本程序1、具备初步验收必备条件2、提交工程初步验收方案书〔附完工报告、初步验收必备条件核查记录〕3、初步验收根本容：〔1〕现场外观检查、实测实量、试验检测〔2〕初步验收会议4、初步验收会议根本议程：〔1〕验收组长介绍参验单位和人员 〔2〕建立单位介绍工程建立根本情况 〔3〕施工单位汇报施工情况及自检自查情况 〔4〕监理单位汇报监理情况及监理平行抽检、检测情况 〔5〕验收组长汇报初验当天现场外观检查、实测实量、试验检测结果 〔6〕勘察、设计单位对初验作发言 〔7〕接收单位对初验作发言 〔8〕其他参验单位发言 〔9〕验收小组讨论，对初验进展总结发言 〔10〕质量监视单位发言施工技术资料检查记录表工程名称施工单位工程经理监理单位工程总监检查容和存在问题检查单位施工单位自检记录监理单位复查记录施工组织管理文件主要材料出厂合格证、出厂检验报告、复验检测报告及见证记录施工试验、检测资料及见证记录施工记录工程质量评定记录〔单位、分部、分项、检验批记录表，隐检记录表〕影像资料、竣工图检查结论检查人员签字检查日期检查人员： 〔盖工程章〕 年 月 日 检查人员： 〔盖工程章〕 年 月 日 市政根底设施工程需提交的有关质量检测和功能性试验资料1、 道路工程：沥青混凝土上面层弯沉试验； 水泥混凝土路面混凝土28天抗压、抗折强度试验汇总表；2、 排水工程：管道进场复检试验检测报告； 管道闭水试验记录汇总表；3、 给水工程：管道进场复检试验检测报告； 管道接口连接质量检测报告； 管道水压试验记录； 桩基动载测试、静载试验； 管道及提升泵站设备〔或系统〕调试、电气设备电试记录；4、 给水/排水构筑物：构造实体检测报告；满水试验、气密性试验记录； 压力管渠水压试验〔无压力管道严密性试验〕记录； 桩基动测、静载试验，根底承载力检测； 桩基完整性检测，地基处理检测；5、 桥梁工程：桩基完整性检测，地基处理检测； 桥梁动、静载试验检测报告；6、隧道工程：隧道检测〔构造、渗水、裂缝；二衬厚度、密贴度等〕7、交通工程：杆件、涂料、反光膜、螺栓等材料进场复检试验检测报告； 接地电阻测试报告； 智能局部系统调试记录；8、照明工程：灯杆、灯具等材料进场复检试验检测报告； 接地电阻测试报告； 照度检测报告；9、绿化工程：进场红土复检试验检测报告。

说明：以上为"试验检测报告〞的需为具备试验检测资质机构出具； 以上为"施工记录〞、"汇总表〞的需有施工、监理〔或建立〕单位有关人员的签字及盖章 z.。