血压测量法(临床常用护理技术操作规范).docx

血压测量法（临床常用护理技术操作规范）工程操作内容分值评分标准操作 前准 备10分1.着装整洁，洗手，戴口罩，核对病人；自我介绍，解 释目的及指导配合.2一项不符合要求扣2分2.评估：（1）年龄、目前病情、神志和意识状态2） 既往有无服升压药及降压药史、30分钟内有无吸烟、冷、 热敷、沐浴、剧烈活动等（3）有无害怕、紧张、焦虑等 情绪变化3评估缺1项扣1分3.用物：血压表、听诊器、记录本、笔2一项不符合要求扣2分4.检测血压计性能是否良好3性能不良者扣2分操作流程75分1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，说明目的5未查对扣2分，解释不详者扣2分2.病人取坐位或卧位，暴露一臂禁止在PICC置管侧测 量血压，尽量防止在留置针侧肢体测量血压（口述）10卧位不适，姿式不正确（坐位时肱动 脉平第四肋软骨及卧位时肱动脉平腋 中线），上臂暴露不充分，袖口过紧， 各扣2分未口述扣2分3.病人伸直肘部，手掌向上外展，肱动脉应与血压计汞 柱零点、心脏在同一水平上10一项不符合要求扣2分，三点不在同 一水平扣5分4.放妥血压计，排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松 紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2〜3cm,开启水银槽开 关。

10袖带不平整，松紧不符合要求，部位 不正确各扣2分5.带好听诊器，将听诊器胸件置肘窝肱动脉搏动处，用 手固定10一处不符合要求扣2分6.一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失 再使其上升2.67〜4Kpa（20〜30mmHg）,然后慢慢放气， 准确测量收缩压、舒张压的数值10充气过快扣2分，数值误差, 0.6Kpa（4.5mmHg）tU 5 分，重复测量时 水银未降至零即充气扣2分7.测量毕，取下袖带协助病人穿衣，取舒适体位5一处不符合要求扣2分8.排尽袖带内空气，拧紧气门上螺旋帽，整理袖带放于 盒内，将血压计盒盖右倾450,使水银回流槽内关闭水 银槽开关，整理妥善，记录10袖带不平整，未排尽气体，整理不符 合要求各扣2分9.整理用物，洗手，记录5未整理，未记录各扣2分评价15分1.正确指导患者5未指导扣5分；一处不符合要求扣1 分2.语言通俗易懂，态度和海，沟通有效5态度语言不符合要求各扣1分沟通3.全过程动作熟练、规范，符合操作原那么5一处不符合要求酌情扣1〜2分分。