多普勒超声血流测量：仪器因素对速度测量影响的实验研究课件.docx

调节止承夹模攘ｌＯ个不同的速度，舔模瓠一个流速傈骛穰鳌获态不变，用１－５号机分别测艇，每个速度测量３次，取平均值测量褥一个模拟速度时均用容器收祭每分钟流出的液体，通过流量诗算公式Ｑ＝Ａ．ｖｔ（Ｑ为滚量，Ａ为管的横切面积，Ｖ为流速，ｔ为时间）计算出实际流速３天薅实验研究对象：１１名无心脑血管疾病，凭明显头姑、头痛及颈椎病史的键藤久，年龄２２，霹Ｏ岁多普勒超声测量：受检者平静状态下取平卧位，以四台超声仪分别检套双俣Ｉ竣总动脉，检套范匿遥撩在距分叉约３ｅｍ处，对每一检查对象作～体表标记，保持探头中心正对该标记，以确保不同仪器检查部位的一致探头频率７．１．８．２ＭＪ：Ｉｚ，取样容积（Ｓｖ）大小２．６．３．Ｏｍｍ，麓于血警中央，声束臻转与血滚方囱约成６０不使媛角捷校正，采集直流数多普勒频谱，调节鼹滤波至不产生背景噪声，调节彩色增谶至刚不发生溢基瘊专疑捡者纛彩夔多普勒超声蛰象上垮冤颈凌菰警蘩与壶滚分爨凌晰，脉冲多普勒ｍ流频谱均呈正常层流，测量所谢受检静收缩期最大血滚速度，黧复三次，取平均毽３．统计学处理３．１统计较件采爝ＳＰＳＳＩＯ．０，检验水准ｏｒ，设定为０．０５３，２不同仪器对模拟血流鑫勺各组多游勒测缎与实际流速的撼关性分搪，用赢线相关，并对相关系数ｒ作假设检验。

３，３对各个摸拟盘滚及不麓受捡者颂蕊动默蜂蕴流速测定，不嗣仪器测嬗的差异比较，用方差分析（ＬＳＤ法）结果１．体外模拟血流实验模毅７．５４—７８＋５２ｃｍ／ｓ共１０缀速度，ｌ５号撬鹣多酱赣溺速多数大子实际流速，但与实际流速之间具谢很好的相关性（图２），相关系数ｒ分剐凳０．９８９、０．９９２、０．９８７、０．９６４、０．９９０（Ｐ＜Ｏ０００５）１－５号机各组的测速之阅两两比较，秃显著性箍异（Ｐ＞０．０５），但对速度在３３．ＯＯｃｍ／ｓ及以上的７组数据作分析，可见４譬机与其余各机之间存农越著蝗蒺异（Ｐ＜ｏ．０５）（图３ａ、３ｂ）见表１）表１不同仪器的多酱勒流遴测值与实际流速比较２．人体实验ｉ－４号机测量得２２个速度数错进行两两比较，４号机与其余各视之阅蚜有显蔫性差暴（Ｐ＜Ｏ０１）（图４ａ、４ｂ），其余番机之闯无显著性差异（Ｐ＞００５）见表２）袭２不同仪器对人颈总动脉搬流速度的多普勒测量●２３４５６７８９ｍ珏他仔Ｈ： ２７１＿２４２８５４．４３７．０３３１３３６．５３８９３６．７３６ｌ３６．３３５Ｏ６２．０３８．４５７，５３５．３６７．９３８：９６３．９４１．２¨ ＂∞４０．４３６．８３６．９４１．３５８．８４１，９５９．８３９．６６８．５３６．３５９．９３９．７３２．３３４．１３９．７３９．Ｏ３３。

６３０．２３１．８６８．３３６．３６２，４３９．８１０８．０６＂３．３１０９．２６７．６６７．１７８．１８ｌ７８５．８６９．５６４．６７６．４１０４．８６４．９１１３．８５６４撼＂据协赫ｎ２２３３，ｌ３８．３４０，７４１．６３６．４３０．６３４．８３３７３４．５５１４３９．５３６．９４３．０’３ｌＪ３４２．８４１４３８．２３７．２３１．２３１．Ｏ６０．８８０．１９４．８９１１８７．６７３，３５４＋６８讨论多普勒超声检查技术的原理是通过检测血流与探头相对运动时发圭毫熬菝移豹大，ｌ、露歪受确定盘流熬速度积方离多酱勒方程为２Ｖｃｏｓ０×ｆｏ Ｃ式中ｆｄ是多麓勒频移值，Ｖ为血流速度，ｃｏｓ０是声柬与血流之间夹角的余弦函数，ｃ为超声波在人体内的传播速度，ｒｏ蹙发射超声波的频率可见，多菠勒频移氏与Ｏ焦大小，即声束一血流夹角，探头发射频率有关多蔷懿溯速也受到探纛瀑疫匏影嫡，援据深发～速度公式Ｃ２ＤｘＶ＝—— ２鑫式中Ｄ为取样深度，Ｖ为测掇的血流速度可见，对于一定频率的探头，取样深度越大，溅遽越小另外，取样黎积的大小和位爨、壁滤波以及脉冲重复频率等因素也影响着血流测量的准确往对盘管豹不同职究显示直流遮发静“正常值”相差很大【６”】，除了上述因素的影响，也有学者提出速度测定与不同的仪器类型有关。

１多普勃溅速与实嚣滚逮之闻懿差巽体外模拟血流实验的结果表明非角度校正条件下测定的流速普遍离予实舔流速，这与多数研究结聚一致盼ｗ’捧】遮一瑶象主要与瀣量方法有关：稳流状态下，流速剖面呈抛物线状（见下图），遴度分布规律符合治肃叶方程层流速度分布示意图—Ｐ式中：Ｖ是距离管轴心ｒ处的层流速度；Ｒ为流管半径；Ａｐ是Ｌ长度流管两端的压差；Ｔ１为流体粘滞系数可见管中心轴线上，即ｒ＝Ｏ处，流速最大，离流管轴心越远速度越低，平均流速即实际平均速度为最大流速的１／２多普勒测量反映的是取样容积内的空间最大流速，而不是空间平Ｖ＝— （Ｒ２一ｒ２）４ｎＬ均速度，因此即使在有声束与流体夹角的因素的情况下，测量速度仍可能高于实际流速２．多普勒测速与实际流速之间的相关性体外模拟血流实验结果显示：多普勒测速与实际平均流速之间有很好的相关性，相关系数为０．９６４ｑ３．９９２，这与王文平㈣、Ｖａｌｄｅｓ—Ｃｒｕｚ【１４】、ＯｈｎｉｓｈｉＥ２０１等人的研究结果是～致的因此，可以认为多普勒超声是～种能反映血流动力学的有价值的诊断手段３．仪器因素对流速测定的影响本研究中的体外模拟血流实验在保证探头频率、流体与声束夹角、角度校正、取样容积大小及位置、探查深度等因素基本相同的情况下，５台仪器之间的测量结果无显著性差异，尤其是低速情况下可以观察到各仪器问的测量速度差异不大，僵在流速增加时仪器之闻的测速酶蕴异可见明显的增加。

参照Ｋｉｍｍｅ．Ｓｍｉｔｈ［１６］的实验，对实际流速大于３３．００ｃｒｒｄｓ以上的数据进行另行统计分析，发现４号机与其余各号梳之间出现显著性差异（Ｐ如．０５），这与我们日常］二｛乍中戏察到的馕况是一致的，郫捡查流速较高的正常觑管或血流速度增快的癜病时不同仪器之间的流速测定豢存在较爨显静蓑裂人体实验的结果表明４号机与１－３号机的速魔测量值之间存谯显著髂差异（两褥篦较筠有Ｐ＜０．０１）由于颈憨动脉矗流速度较高，裰撵模羧实验的结果不难搬测不同仪器的测速之间应当有较为明显的差异Ｋｉｍｍｅ－Ｓｍｉ ｔｈｕｑ等指出，仪器使用的年限长短和软件版本都可以影响流速的测定，尤其在较趱速度段差异更为明显结论多普勒流速测定普遍高于实际流速，这是由主要娥测量方法的问瑟毽多蘩勒嚣邃与实器流速之润具有缀磐靛摇关注，慰诧可鼓作为评价舡流动力学的一种有效手段本研究裙步表疆，程控翎声策与流体夹角、凳度校正、探头颓率、擐测深度殿取样嚣积等影响因素的情况下，某些仪器的测定流速之间仍可能存在一定的麓弊，尤其是实际流速较高时因此在选择正常溅疾病状态流速参考值，圄一病人随访避程中比较前后黝梭查续果，以及比较不间作者的研究结果时，应考虑到仪器不同对流速测量的可能影响，并以疆确浚速溅定韵其建条件为兹撼。

由予本磅究涉及豹多普勒超声搜器种类及数擞有限，对于不同厂家、不同档次、不同使用年限及不阿配置较箨静仪器寓静遮菠瓣定究竟有戈差异淹旨褥子避一步斡牵｝充磺突参考文献１髑永籀，郭万学，主缡．超声医学．纂３舨北京：季萼学技术文献出舨社，１９９８，１００２．Ｈａｔｌｅ Ｌ，Ａｎｇｅｌｓｅｎ Ｂ．Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２ｎｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ．Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：Ｌｅａ＆Ｆｅｂｉｇｅｒ，１９８５，３２３唐杰，董宝臻，主编．腹帮被井厨盘鬻彩色多瞽勃诊断学第２舨北京：人民卫生出版社，１９９９，１４，王威竣，邵谦明，溉源源，簿，关予医学超声中的伪差．上海生物医学工稷，１９９２，（１）：７５，徐智牵．多酱勒超声在血流鬣测定中的理论问题与搜术问题．中华趣声影稼学杂惑，１９９４，３（１）：ｌ６．Ｒａｎｋｅ Ｃ，Ｈｅｎｄｒｉｃｋｘ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｌｏｒ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｉｍａｇｅ—ｄｉｒｅｃｔｅｄ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ：ａｃｃｕｒａｃｙ ａｎｄ ｓｏｕｒｃｅｓｏｆｅｒｒ ｏｒｉｎｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，１９９２，２０：１８７７．Ｂｕｍｓ ＰＮ．Ｊａｆｆｅ ＣＣ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｆｌｏｗ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｗ 铺１ Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ：ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ａｃｃｕｒａｃｙ，ａｎｄ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ．Ｒａｄｉｏｌｏ－ｇｉｃ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｏｆＮｏｒｔ ｈＡｍｅｒｉｃａｎ，１９８５，２３（４）：６４ｔ８．Ｋｒｅｍｋａｕ ＦⅣ．Ｄｏｐｐｌｅｒ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ．Ｓｅｍｉｎａｒｓ ｉｎ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌｏｇｙ．１９９２．２７（１）：６９．Ｂｏｎ．蜀Ｂｏｏ毛 ｅ｛ａｌ。

Ｏｎｔｈｅ ａｌｉａｓｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍ ｉｎ ｐｕｌｓｅｄ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｃａｒｄｉａｃｓｔｕｄｉｅｓ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，１９８４，１２：５５９ｌＯ．张灌黛，蠲德、冱．角壤校正对多普勒溺定流逮影舔鹣实验磁究中嚣超声聪学杂志，１９９５，１ １（１）：３７１１．段云友，宾建平，等．豚冲多鬻勒外厨斑管定羹可信髓的实验研究．中国超声医学杂志，１９９４，１０（３）：３３１２．郝林娃，袁迎，等．取样容积位置不同对肺动脉血流频谱形态的影响．中国超声医学杂志，１９９４，１０（４）：４７１３．Ｌａｗ ＹＦ，Ｂａｓｃｏｍ ＰＡＪ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄＤｏｐｐｌｅｒ ｓａｍｐｌｅ ｖｏｌｕｍｅ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎＵｌｔｒａｓｏｕｎｉｃｓ，１９９１，２９：４０ ４ｏｎｔｈｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｐｅｃｔｒｕｍ・１４．Ｖａｌｄｅｓ— ＣｒｕｚＬＭ，Ｙｏｇａｎａｔｈａｎ ＡＰ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｕｄｉｅｓｉｎ ｖｉｔｒｏ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｌａｓｅｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｖｅｌｏｃｉｍｅｔｒｙ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ｏｆｔｈｅｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ Ｂｅｒｎｏｕｌｌｉ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９８６，７３（２）：３００１５．刘俭，钱蕴秋，等．多普勒不同频率探头测定心输出量的实验研究．中国超声医学杂志，１９９３，９（２）：１０５１ ６．Ｋｉｍｍｅ—Ｓｍｉｔｈ Ｃ，Ｈｕｓｓａｉｎ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｕｒａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｐｅａｋ－ｖｅｌｏｃｉｔｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈａｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆｄ ｕ ｐ ｌ ｅ ｘＤ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍ ｅ ｎｔｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９０，１７７：２６５１７．庄磊，段云友，等．脉冲多普勒对颈总动脉不同节段收缩期最大血流速度测量的影响．中国医学影像技术，１９９８，１４（１０）：７１７１８．顾鹏，黄承孝，等．彩色多普勒在阳萎诊断中的应用．中国超声医学杂志，１９９６，１２（１）：２９１９．王文平，徐智章，等．彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ和频谱Ｄｏｐｐｌｅｒ体外模拟血流实验研究．中华物理医学杂志，１９９１，１３（３）：１５３２０．Ｏｈｎｉｓｈｉ Ｋ，Ｓａｉｔｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｕｌｓｅｄ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗａｓ ａｃｒｉｔｅｒｉｏｎ ｏｆ ｐｏｒｔａｌｖｅｎｏｕｓｖｅｌｏｃｉｔｙ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏ ｎｗｉｔ ｈｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８５，１５４：４９５饕城黼蝌薅《黛辎畚肇．Ｈ亟黼３ａ。

钵夕｝模毅斑流实骏，实际流速鸯７８．５２ｃｍ／ｓ霹，３号杌溅逮 平均值为８３．９ｃｍ／ｓ图３ｂ．体外模拟廊流实验，实际流速为７８．５２ｃｍ／ｓ时，４号机测遮 乎筠篷秀１４１３ｅｍ／ｓ１７黼４ａ．２号超声仪检测２罨受检颈总动脉涮褥的ｌ｜殳缩期蜂值流速 为３８，９ｃｍ／ｓ图４ｂ．４母超声仪检测２号受检颈总动脉测得的收缩期峰值流。