全程安全管理在老年内科住院病人中的应用.docx

    全程安全管理在老年内科住院病人中的应用    R197.32A1672-5085（2011）30-0272-02【摘要】目的降低老年内科住院病人护理意外事件，保证病人安全方法通过对老年内科住院病人的全程安全管理，内容包括及时全面的评估、情绪管理、用药管理、环境管理、健康教育、构建“安全文化”的氛围结果70岁以上1274例病人未发生压疮、坠床、窒息、管路脱落、给药错误，仅有1例病人在上床时滑坐在地上结论对老年病人实施全程安全管理，并将安全文化管理思路运用到护理管理中，可以降低老年病人的护理意外，确保病人安全关键词】老年病人安全管理情绪管理健康教育安全文化随着社会和经济的发展及人们生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长，人口老化日益明显老年病人由于生理、心理方面的原因，住院期间存在许多安全隐患如何为老年病人提供安全、优质的护理，以提高老年病人的生活质量，已成为摆在各级医院护理工作者面前的一个重要课题针对老年病人这一特殊群体，实施全程安全管理，收到较好效果2008年1月-2009年5月我科共收治70岁以上病人1274例，陪伴率7.8%，未发生压疮、坠床、窒息、管路脱落、给药错误，仅有1例病人在上床时滑坐在地上。

现将具体做法介绍如下1临床资料1.1一般资料2008年1月-2009年5月我科共收治70岁以上病人1274例，其中70岁～79岁582例，80岁～89岁452例，90岁以上240例1.2结果除1例病人上床时坐在床沿不小心滑坐在地上，未造成损伤，其余病人均未发生意外2全程安全管理实施方法2.1加强对病人的评估及与家属的沟通，及时识别风险加强对病人的评估，包括专科疾病及并发症、过敏史、生活自理能力等根据各项评估的结果，结合病人的具体情况，及时与病人及家属沟通，对需要家属配合的内容提前告知；对存在问题的病人在床头挂醒目的标识，每班重点交接，加强巡视对所有病人进行跌倒危险因素评估指导家属相关安全防范措施，鼓励家属配合和参与2.2加强对病人的识别和用药知识的指导为所有住院病人佩戴腕带，任何治疗与护理均以姓名、性别、住院号、出生年月对病人进行识别所有发到病人手中的药物全部剥去外壳，对认知、理解力或自理能力障碍的病人保证看服到口，特殊治疗或特殊用药在床头挂醒目标识，以提醒护患双方加强对护理人员用药知识的培训，全面提高护理人员的用药能力，进一步维护老年人的用药安全[1]2.3加强对病人的情绪管理，做好心理护理病人入院后，尽快与病人沟通，全面了解病人的社会家庭关系和对疾病的认知状况，及时评估其心理状况。

对存在心理问题的病人加强沟通，并及时与家属沟通发现有自杀倾向的病人立即逐级上报，并实行专人陪护在护理工作中始终关注老年病人的情绪变化，尊重并体谅他们，尽量满足他们的要求，使他们感到有安全感和信任感2.4加强环境管理保持病室安静、整洁、舒适、光线适宜，病床放置合理，根据病情需要设置床栏，床栏加护栏套；可移动床则将床四轮向内固定，床头柜禁放危险物品；电源插座内置式设置；卫生间没有座厕的则提供移动座厕；洗手台下和卫生间门口放置防滑胶垫；在走廊及卫生间安装扶手，地面铺设防滑砖，并保持地面干爽，防跌倒；走廊及大厅每隔几米放置长椅，供行走疲累的病人休息2.5加强对病人住院期间的健康教育和出院指导根据病人不同的疾病和不同的文化背景、接受能力，制订不同的健康教育计划，为病人提供个性化的康复知识指导由于老年病人多数记忆力减退，采取循环重复的方法实施健康教育，同时也给家属或陪护人员进行宣教在病人出院前1周开始进行出院教育，反复交代病人的相关注意事项2.6构建安全文化的氛围，促进人人参与安全管理根据医院管理年《病人安全目标》的要求，鼓励主动报告不良事件，对主动查找隐患、主动报告、及时杜绝隐患发生的人员给予奖励。

护士长定期组织各层级护理人员认真学习相关知识，同时将以前或他科发生的一些安全问题进行个案分析，找出原因，吸取教训使每位护士都树立牢固的护理安全观念，认识到自己肩负的重任，自觉参与到安全管理中来3小结护理安全是护理管理的重点，是进行一切护理活动的前提，护理人员必须清楚地认识到影响老年病人安全的各种因素，采取积极有效的预防措施，以减少老年病人意外事件的发生，促进康复，提高老年病人的生活质量同时将安全文化作为一种管理思路渗透到护理管理中，通过在科室营造良好的安全氛围，不断强化护理人员的安全意识，使护理人员在工作中保持对护理安全的持续关注，促使其能主动地、有预见地去防范意外的发生，从而保证护理安全、减少护理纠纷、提高护理质量参考文献[1]傅国芬，王荣，余小萍.影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策[J].护理学杂志，2006，21(11):76.[2]殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社，2005，25:84.  -全文完-。