血红蛋白演变与MRI信号.ppt

颅内出血：血红蛋白演变与MRI信号 C TT1WI T2WI氧合血红蛋白 ↓ ↑脱氧血红蛋白 ↓ ↓↓高铁血红蛋白(细胞内) ↑ ↓高铁血红蛋白(细胞外) ↑ ↑含铁血黄素 ↓ ↓↓不同状态下血红蛋白信号变化出血后血红蛋白演变氧合血红蛋白（Oxyhemoglobin） ↓ 脱氧血红蛋白（Deoxynemoglobin） ↓ 高铁血红蛋白（Methemohemoglobin ） ↓ 含铁血黄素（Hemosiderin)脑实质血肿时间阶段成分超急性期<24 小时细胞内氧合血红蛋白急性期1-3 天细胞内脱氧血红蛋白亚急性期早期3+ 天细胞内高铁血红蛋白后期7+ 天细胞外高铁血红蛋白慢性期14+ 天中心细胞外血色素边缘细胞内含铁血黄素超急性期血肿内的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白10 minutes laterInitial CT scanTen minutes afterthe MR study A motor vehicle accident37岁，男性，在T1WI 和长TR多回波期间死亡氧合血红蛋白T1WIT2WIPdWIPdWI超急性－急性期的脑内血肿61岁男性， 24 小时前患运动性失语PdWIT2WIT1WIintracellular deoxyhemoglobi n 急性脑挫裂伤出血亚急性期• 脱氧血红蛋白→高铁血红蛋白从血肿的周边向中心发展 – 红细胞膜完整(早期). – 红细胞溶解(1周后). • 巨嗜细胞浸润 (第2周末)– 从血肿周边开始 – 清除细胞外高铁血红蛋白中的铁 – 含铁血黄素和铁蛋白沉积于血肿周边呈环状 亚急性早期蛛网膜下腔出血生后10天，早产，亚急性早期脑室内出血T1WIT1WIT2WI亚急性后期出血毛细血管瘤合并静脉瘤SE T1WI FSE T2WISE T2WISE Gd-T1WI新鲜血肿T2的缩短 不同阶段和不同权重像上高铁血红蛋白的信号改变• T1WI上高信号, T2WI上低信号 －红细胞内高铁血红蛋白 • T1WI 和T2WI高信号－细胞外高铁血红蛋白 • 有关的技术因素场强 脉冲序列高场强和GRE T2*WI时呈更低信号急性早期－亚急性期脑内血肿T1WIT2WIFSEGREDWI不同脉冲序列对细胞内脱氧血红蛋白和高铁血红蛋白的影响T2 值的降低与场强的平方呈比例1.5T0.5T具有磁易感性引起T2缩短的因素 • 红细胞内脱氧血红蛋白 • 红细胞内高铁血红蛋白 • 含铁血黄素和铁蛋白 • 血球容积增加急性早期－亚急性期血肿高场强和梯度回波上的出血性转移55 岁，女性，小细胞肺癌脑转移GRE T2WICSE T2WICSE PdWICSE T1WI导致脱氧血红蛋白在T2WI 上信号增加的因素• 红细胞膜溶解 • 富含蛋白溶液(如血色素）导致高铁血红蛋白在红细胞溶解期T2WI 上信号增高的因素• 溶解的红细胞液体成份增多• 由红细胞膜限制所产生的高铁血红蛋白聚集，T2缩短的效应消失慢性血肿T1WIT1WIT2WI男性患者，3周前突患右下肢无力海绵状血管瘤出血所致的脑表面铁质沉积慢性出血男性，45岁，有高血压病史。

数年前曾发生右基底节区和左桥脑出血 PdWIT2WIT2WIT1WI毛细血管扩张症FSE T2WIGRE T2*WICSE Gd-T1WI含铁血黄素沉积提示隐匿性血管畸形脱氧血红蛋白• T1WI: 低信号• T2WI: 低信号 细胞内脱氧血红蛋白 高信号 细胞外脱氧血红蛋白 富含蛋白溶液 高铁血红蛋白• T1WI: 高信号 • T2WI: 低信号 细胞内高铁血红蛋白 高信号 细胞外高铁血红蛋白 富含蛋白溶液 分析脑内血肿应考虑的五个因素 1.血红蛋白的特殊形式(氧合？ 脱氧？) 2.红细胞是完整还是已溶解？ 3. MR 技术(CSE, FSE, or GRE) 4. MRI权重 (T1- or T2-加权) 5.磁场强度。