护理干预对下肢深静脉血栓形成继发肺栓塞的预防效果.doc

护理干预对下肢深静脉血栓形成继发肺栓塞的预防效果【摘 要】目的：探讨预防深静脉血栓形成患者并发肺栓塞的护理干预措施方法：将血管外科收治61例下肢深静脉血栓患者随机分为观看组和对比组各33例和28，对比组行常规护理，观看组在此基础上实施有针对性的护理干预结果：观看组发生肺栓塞、住院时间与对比组比较，差异有明显效果结论：肺栓塞发生率较高，护理干预可有效地降低其发生，同时可缩短住院时间，值得在临床上应用和推广[1]关键词】深静脉血栓形成（DTV）；肺栓塞；护理干预深静深静脉血栓形成（DVT）是指血液非正常地在深静脉内分散，属于下肢静脉回流障碍性疾病血栓形成大都发生于制动状态，常发生在左下肢致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会集中至整个肢体的深静脉主干，若不能准时诊断和处理，多数会演化为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量，假如栓子脱落，随血流堵塞肺动脉，可造成肺栓塞，危及患者生命[2]在临床上，只有10%～17%的DVT患者有明显的症状包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性苦痛DVT进展最严峻的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。

有该病发生率呈逐年上升趋势，在临床护理工作中应高度重视应付DVT重在预防，降低发生率1 资料与方法1.1一般资料：所选461例下肢深静脉血栓形成患者均为2015年-2016年所收治患者，上述患者意识清楚，能够正常与医护人员沟通其中男18例女22例，最小年龄22岁，最大78岁导致血栓形成缘由：长期卧床28例、外科手术术后12例、妊娠期3例、外伤18例1.2方法：以61例随机分为观看组和对比组，每组各33例及28组，两组均接受血管外科护理常规治疗，且观看组在入院予以护理干预，连续观看至出院，比较两组患者深静脉血栓形成继发肺栓塞状况，并统计患者住院时间1.3观看指标①深静脉血栓形成：使用高辨别率彩色多普勒超声仪行双下肢深静脉血管超声检查，纵切和横切至深静脉，以血流变细、血管内可见低回声团块或血流回声消逝为超声诊断深静脉血栓形成的标准[3]；②住院时间2 结果2.1两组患者深静脉血栓形成状况比较n（%），其中，计量资料均数标准差（`xS）表示，观看组深静脉血栓形成患者明显少于对比组，两组比较差异见表：与对比组相比，观看组明显短欲对比组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）3 护理措施及预防3.1 术前预防及护理3.1.1 询问患者的健康史，既往有无手术史、疾病史等，乐观订正贫血、高血压、糖尿病及其其他心血管疾病的影响。

护理人员应主动与患者沟通，讲解发生DVT的病因，指导患肢禁止按摩、冷热敷，以免血栓脱落要求确定卧床休息10-14天，对发病7天以后患者也应卧床休息1周，不应长期卧床，以防新的血栓形成危急因素及后果，提高患者的警惕性：告知DVT常见症状，如有不适，准时告知医护人员3.1.2 饮食护理 把握血糖血脂，在保证养分及水分充分摄入的同时，尽量多吃蔬菜和水果，少吃含脂肪高的食品，多喝果汁和水，以降低血液黏稠度，增加血流速度可饮少量低度酒，促进血液循环吸烟可使四周血管痉挛，应嘱患者戒烟多吃富含粗纤维食物，以增加肠蠕动，保持大便通畅因用力排便致腹压增高，影响下肢静脉回流3.1.3 评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高价值，应观看肿胀状况和浅静脉扩张的程度大腿测量点在髌骨上缘10cm，小腿测量点在胫骨下缘10com处每班观看下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢周径3.1.4 心理护理 讲解易发生DVT的疾病相关学问和后果，使患者及家属充分并主动协作，并消退患者的恐惊与焦虑心情3.2 术中预防及护理 尽量接受硬膜外麻醉或区域麻醉术中订正脱水，保持水电解质平衡，削减术中出血。

手术操作轻柔，防止不必要的组织损伤尽量缩短手术时间，正确摆正体位，避开静脉受压3.3 术后预防及护理 患肢制动时肌肉熬炼对促进下肢静脉回流尤为重要抬高患肢约于心脏水平20-30cm，有利于静脉回流和消肿还可鼓舞患者每日行足背伸屈运动，以收缩肌肉，促进静脉回流3.4 输液操作预防 避开下肢静脉穿刺，特殊是反复穿刺，以削减机械系损伤，尤其是左侧穿刺针头不要太粗，同时提高穿刺技术，力争做到一针见血输液过程中留意无菌操作，避开穿刺部位感染，并要防止各种微粒进入静脉通道3.5 机械性预防级护理 近几年，间断气囊压迫和弹力袜等机械发放在临床广泛应用，其作用机制是阻挡深静脉扩张，爱护静脉内膜不致损伤，并有防止，足，股部静脉血流迟缓，促进血液回流增加静脉血液流速的作用还可使用弹力绷带，促进静脉回流，始终用到血栓彻底吸取为止[4]同时留意更换合适的尺寸，避开过紧或过松3.6 药物预防（1）抗凝疗法：适用于范围小的血栓，是通过肝素和香豆素类抗凝剂预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融一般使用低分子肝素钠，低分子肝素钙，最终使用香豆素衍生物，如华法林，至病人恢复正常生活，3-6个月2）溶栓疗法：常用药物有纤溶酶，主要作用是水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的，维持10-14天。

3）祛聚疗法：包括低分子右旋糖酐，丹参等还能扩充血容量，稀释血液，降低粘稠度，又能防止血小板分散，常作为帮助治疗3.6.1 用药期间亲密观看切口、针眼、牙龈、皮肤黏膜、消化道等有无出血状况，要特殊留意有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象，同时监测凝血酶原时间，如发觉特别准时报告医生[5]4 争辩患下肢深静脉血栓的可能性较高，如未实行有效的预防或治疗措施，严峻者甚至会引发患者下肢功能丢失，或肺栓塞导致患者猝死等，严峻危害患者的生命平安针对下肢深静脉血栓的护理干预是从患者下肢静脉血栓形成因素为动身点，实施有效的护理，可以從根本上降低肺栓塞的发生率另外进行护理干预不断要求护理人员更新学问结构，建立全新的护理观念，使护理工作由被动变主动，激发学习的热忱及自觉性，增加责任感，有利于自身素养和整体护理质量的提高，因此值得临床推广应用[6]参考文献[1]黄菊，谢立红，祁方遒，张伟 护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J].齐鲁护理杂志， 2011， 17（3）：22-23[2]王丽云 浅谈骨科下肢手术深静脉血栓的预防护理[J].健康必读旬刊，2013，12（8）：507[3]王梅香.间歇充气压缩泵预防下肢深静脉血栓形成的疗效观看[J].现代临床护理，2009，8（5）：7-8[4]付佳，高凡，郭红，赵慧 老年髋部骨折术后使用抗血栓弹力袜预防下肢深静脉血栓的临床争辩[J]中华现代护理学杂志，2009，6（6）：515-516[5]胡德英，田莳.血管外科护理学.中国协和医科高校出版社，北京，2008，301-302[6]钱莉 护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J].海南医学院学报，2011，11：1572-1574。