古代中医文化简介.doc

古代中医文化简介中医文献是中医学伟大宝库的主要载体，是中医基本理论的基础，是对中医学实践经验的概括与总结因此，对中医文献的研讨，也是对中医学术的继承与挖掘对中医学术的发展与提高，具有重要F的历史意义与现实意义     中医文献的诞生、形成与发展，同中国传统文化一样，有着悠久的历史，现仅就两汉及三国时期中医文献发展概况，在前人研究的基础上结合个人所见，加以概述     从汉朝立国到三国统一归晋，经过了四百七十余年的时间在这期间有过像西汉时期的文帝、景帝、武帝、昭帝、宣帝等及东汉时期的光武帝、明帝、章帝、和帝等比较安定的时期，国家的政治经济形势比较稳定，生产与文化事业也得到了相应的提高但是也有楚汉逐鹿、新莽篡汉、三国分裂等动乱时期，经济衰退，科学文化受挫的时期但这一时期，从总的方面看，中国的封建社会，正处于稳定阶段，生产力有了新的发展，促进了科学文化的提高加之秦及先秦时期留下的大批文献资料，为汉代文化的发展，提供了有利的条件随着科学技术的进步，自战国以来，简、帛等书籍载体的广泛应用，加之秦始皇统一文字等，均为汉代文化发展奠定了基础反映在各种文献事业上，值得提及者有两大方面一是对汉前及汉初文献，进行全面系统地研究；一是在前朝文献的基础上，创造和发展形成了一大批新的文献。

这两方面，在医学文献领域中，均有所体现体现于该时期文献著述与整理的另一特点，则是托古之风较盛西汉人刘安的《淮南鸿烈》云：”世俗之人，多遵古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝，而后能入说这一点在中医文献中，也有所体现以下从文献概况与学术成就两个方面进行论述　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     第一、 文献概况     (一)书目著录医书     《汉书·艺文志·方技略》著录医书共有四个门类，三十六家，八百六十八卷，即医经七家，二百一十六卷；经方十一家，二百七十四卷；房中八家，一百八十六卷；神仙十家，二百又卷     详本志“叙论”云：“汉兴，改秦之败，大收篇籍，广开献书之路迄孝武世，书缺简脱，礼崩乐坏圣上喟然而谓曰：朕甚闵焉!于是建藏书之策，置写书之官，下及诸子传说，皆充秘府至成帝时，以书颇散亡，NYP高粘度泵使谒者陈农求遗书于天下诏光禄大夫刘向校经传、诸子、诗赋，步兵校尉任宏校兵书，太史令尹咸校数术，侍医李柱国校方技每一书己，向辄条其篇目，撮其旨意，录而奏之会向卒，哀帝复使向子侍中奉车都尉歆卒父业歆于是总群书而奏其《七略》。

故有《辑略》、有《六艺略》、有《诸子略》、有《诗赋略》、有《兵书略》、有《术数略》、有《方技略》今撮其要，以备篇籍     从此叙论中所及诸事，主要说明以下几个问题第一，汉初，大收篇籍，广开献书之路第二，汉初所收之书，至汉武帝时之数十年间，有些书己残缺，书简脱落足见汉初所收之书，多为前朝旧籍第三，由于旧籍时间较久，保存不善，始将藏书造册著录，并置写书官进行抄录，充置秘府(皇家藏书之所)保存第四，汉武时求燃烧器油泵遗书，自经传六艺之外，兼及诸子百家，故书雅记，数量大增，故《文选》李善注引《七略》云：“百年之间，书积如山第五，至汉成帝时约百年时间，所藏故籍，又有所散亡，乃命刘向等，复求遗书于天下，官府藏书，又为高粘度齿轮泵增多第六，刘向等校书，按专业分工，使各有其责，各有所司，以保证校书质量医书则由侍医李柱国负责     根据此一历史背景，可知当时对医籍的搜求、收藏、整理等工作，亦在此例从而说明，汉初官府藏书，是在秦王朝藏书的基础上继续搜求，其中必有大量秦代及先秦遗书，加之后来搜求之书，又有汉人诸多著作故刘向校书时，就医书而言，其中亦含有大量前朝故籍     就刘向等校书的方法而论，本叙论只言及“条其篇目，撮其旨意”。

然而后世学者根据刘向等校存之古籍及有关资料，总结其校书方法有非常具体的内容如元和孙德谦《刘向校雠学纂微》一书，总结有二十三条(详见“中医古籍校勘”一章第二节)，近人蒋元卿先生《校雠学史》一书，又概括为六条，即一、兼备众本；二、比勘文字：三、篇第审定；四、定立书名；五、厘定部居；六、叙述北京渣油泵源流想此类具体的校雠方法，当时恐非仅用于经传、诸子、诗赋、兵书、数术等书李柱国所校方技，亦必遵循此法，对医书进行整理     根据此一思路，我们似可设想，《汉书·艺文志》著录“方技略”诸书，当有以下几个特点     第一，著录诸书，皆向等校书时整理过之主要医籍，并非西汉时秘府之全部库存医书，当然更不是西汉时期存世之全部医籍     第二，根据其他五略著录内容分析，凡知其撰人或传人者，皆有所注明，而“方技略”诸书，则无一注明者又凡汉人作品，除注明撰人之方式外，有的则以姓名为书名，如“诸子略”中道家之《郎中婴齐》十二篇，注：“武帝时有的则以姓氏为书名冠词，如“诸子略”中道家之《刘向说老子》四篇渣油泵ZYB-7.5/2.0等若据此推论，恐“方技略”中著录诸书，其原型当然可能有汉代佚名氏所依托者，然有相当部分皆系接受秦王朝旧藏及武帝以来搜求之前朝旧籍。

     第三，由于班固继其父所修之《汉书》，并未另行编纂“艺文”部分内容，仅是将刘向父子校书所撰之《七略》，“删其要，以备篇籍”，因而“方技略”著录之书，恐难能反映西汉时期医家著述之基本面貌     第四，刘向等所校诸书，根据总结其校书具体方法，并不是单纯地在文字方面的比勘异同，实际上是进行了一次古籍整理工作也就是说对书名、篇章、部居、文字等，均有程度不同地加工整理从而说明，有些医籍，恐系出于此次校书时的重新编纂而综合整理因此，此中诸多著作或其所据祖本，亦当系前人遗著     根据以上几点，对今日探讨西汉时期医学文献情况，有一定启发和帮助     东汉时期，因《后汉书》无“艺文志”，则只能借BWCB保温沥青泵助其他方法，了解当时医学文献有关情况     (二)古籍援引医书     现存汉代古籍中援引之医书，有两种情况，一者可能为前朝遗籍，一者可能为汉人撰著，今举例说明     l、《史记·仓公传》中曾有阳庆授淳于意诸书，已见前引，有可能为汉以前旧籍又有淳于意教其弟子高期、王禹、冯信、杜信、唐安等书，除乃师阳庆授意之书外，尚“教以经脉高下及奇络结当论俞所居……”及“案法(按《太平御览·方术部·医一》引作审法)逆顺、论药法、定五味、及和剂汤法”，又有“四时应阴阳”等。

详以上诸说，究竟是否全系书名，尚难考定，但肯定会有别传医籍无疑，亦或有意所自撰者另该传记谓“今意所诊者，皆有《诊籍》”是知淳于意自夹套保温泵撰有《诊籍》，乃平日诊病之记录详今《史记》中所记诸病案，当是其中的一部分     2、《汉书·楼护传》：“楼护，字居卿，齐人，父世医也，护少随父为医长安，出入贵戚家，护诵医经、本草、方术数十万言，长者咸爱重之     此传文涉及医者，文虽不长，但给我们启示很多，主要说明以下几点：第一，楼氏家族，世代业医，至其父为医于京都长安，出入贵戚之家，虽非侍医，亦当时医名较高者第二，楼本齐人，去淳于意时代，己一百余年，其先世始业医者，亦或为意之再传弟子第三，楼氏家中，由于世代积累，藏书极多，故楼护少年时，曾诵读医书达数十万言详今存《素问》、《灵枢》二书总合字数，亦不过二十万字左右，一部《本草经》，尽多不过数万字，若数十万字，当含医书若干种第四，当时ZYB高温齿轮油泵楼氏家中藏书，已有医经类书，此与《汉书·艺文志》所记同至楼护所读之医经为何种，从后来流传情况看，有可能为《黄帝内经》及《外经》第五，从医书名称看，医经类书，当汉末之时，己在社会上流传又本草之书已经问世，此与《汉书·艺文志》著录者有所不同。

从而可证，在西汉末期，当有大量医籍，包括前朝旧作及时人新作，在世间通行     3、《后汉书·方术列传·郭玉传》：“郭玉者，广汉雒人也初有老父不知何出，常渔钓于涪水，因号涪翁，乞食人间，见有疾者，时下针石，辄应时而效，乃著《针经》、《诊脉法》传于世     又华佗传：“临死，出一卷书与狱吏曰：此可以活人吏畏法不敢受，佗亦不强，索火烧之据此记，佗确有著述，然已化为灰烬后至晋王叔和《脉经》中收佗论，应是流传于世间之散论至于后出之《华氏中藏经》，乃系后人依托之作又传末所附异术之士有“寿光、唐虞、鲁女生三人zyB燃烧器油泵者，皆与华佗同时，寿光年可百五六十岁，行《容成公御妇人法》此又房中术之流     《太平御览·方术部·医二》引《何顒别传》：“《张仲景方·序》：卫汎好医术，少师仲景，有才识，撰《四逆三部厥经》及《妇人胎脏经》、《小儿颅囟方》三卷，皆行于世     又“医四”引《玉匮针经·序》曰：“吕博(按即吴人吕广，此避隋炀帝杨广讳改字)少以医术知名，善诊脉论疾，多所著述吴赤乌二年，为太医令撰《玉匮针经》及注《八十一难经》大行于世     仅从以上诸书所引，可知汉代及三国时存世医书及时人著述甚多，而不见于著录者，尚不知几许。

然后世大都亡佚，故不见书目著录若今日存世者，则犹寥若晨星矣     (三)医籍引见诸书     由于汉代医书，存世甚少，即晋初医著，亦仅存《脉经》及《甲乙经》二书，然此为数不多之书中，亦可见其引用前人著作的一些情KCB齿轮油泵况，今举三书为例     l、《伤寒论》     现存本为汉张仲景遗著，晋王叔和撰次，内有张仲景序云：“余撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》，并《平脉》、《辨证》，为《伤寒杂病论》十六卷     序中引用诸书名，皆为首见，且如《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》、《平脉》、《辨证》诸书，均不曾著录于别书又详书中内容，在“伤寒例”中有明引《阴阳大论》文，又“平脉法”与“辨脉法”，恐即《平脉》部分内容在今本《伤寒论》与《金匮要略方论》中诸多辨证之条文，亦或有《辨证》一书中内容     2、《脉经》     《脉经》为晋初王叔和撰其自序曾云：“今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷是知该书乃集自前人依托之岐伯医书内容以至两汉及晋初诸名家之作，撰集而成今从其具体内YHB齿轮润滑油泵容中可见者有：     ①《素问》、《针经》，见卷三及卷六引经文。

     ②《四时经》，见卷三     ③ 扁鹊曰、岐伯曰等，见卷四第五今皆不见于别书，盖当时均有别篇单行之书     ④《张仲景论脉》，见卷五第一     ⑤《扁鹊阴阳脉法》、《扁鹊脉法》、《扁鹊华佗察声色要诀》、《扁鹊诊诸反逆死脉要诀》等，卷五     ⑥ 张仲景《伤寒杂病论》之条文，则分别见于卷七、卷八、卷九中     ⑦ 医律、热病阴阳交部、热病并阴ZYB煤焦油泵阳部、少阴部、厥逆部、阴阳竭尽部、重实重虚部、阴阳相附部以上诸名，见于卷七小字注文，皆不见别书著录然其内容，大都见于今本《伤寒论》中，亦或仲景弟子所撰《四逆三部厥经》，所收乃师《伤寒杂病论》中部分条文，今亦别无所据，尚待考     ⑧《仲景评脉论要》，见卷七详此部分条文，大都不见于别书，疑系张仲景别有论脉之书，亦或系原《伤寒杂 病论》中部分内容     ⑨《手检图》，见卷十     3、《针灸甲乙经》     《针灸甲乙经》一书，乃晋初皇甫谧撰著，详该书自序中，对汉代医学文献有三点值得研探之处：     第一，“近代太医令王叔和撰次仲齿轮泵KCB-200景遗论甚精”详皇甫谧与王叔和几为同时代人，其所言王叔和撰次张仲景遗论之事，可进一步证明仲景之书散亡之后，经王叔和重为撰次，方得传世。

     第二，“按《七略》、《艺文志》：《黄帝内经》十八卷，今有《针经》九卷、《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也此乃就今存文献所知，认定《素问》、《针经》为。