吸虫病卫氏并殖吸虫参考PPT.ppt

第九节第九节  卫氏并殖吸虫病卫氏并殖吸虫病1是由卫氏并殖吸虫（是由卫氏并殖吸虫（P Paragonimus aragonimus westermaniwestermani ）寄生于人体各脏器（以）寄生于人体各脏器（以肺部为主）的人畜共患寄生虫病，又肺部为主）的人畜共患寄生虫病，又名肺吸虫病名肺吸虫病2发现与命名发现与命名l1850年，年，Diesing在巴西水獭上发现，取名为粗壮双口吸在巴西水獭上发现，取名为粗壮双口吸虫（虫（Distoma rude）l1879年，年，Ringers最先在我国台湾葡籍人的尸体中发现肺最先在我国台湾葡籍人的尸体中发现肺吸虫，取名为杜氏双口吸虫（吸虫，取名为杜氏双口吸虫（ Distoma ringeil）l1899年，年，Braun将哺乳动物所获的肺吸虫改隶于并殖属，将哺乳动物所获的肺吸虫改隶于并殖属，并以卫氏并殖吸虫作为模式种并以卫氏并殖吸虫作为模式种l1930年，应元岳最先在我国大陆发现卫氏并殖吸虫年，应元岳最先在我国大陆发现卫氏并殖吸虫3分布分布l广泛分布于东南亚、非洲与拉丁美洲许多国家广泛分布于东南亚、非洲与拉丁美洲许多国家l在我国黑龙江、北京、山东等在我国黑龙江、北京、山东等23个省、市、自治区有流行。

个省、市、自治区有流行4病原体病原体卫氏并殖吸虫，属于吸虫纲、腹殖目、并殖科、并殖属卫氏并殖吸虫，属于吸虫纲、腹殖目、并殖科、并殖属成虫：新鲜时深红色，椭成虫：新鲜时深红色，椭圆形，腹面扁平，背面隆圆形，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约起，似半颗黄豆，约10×5×4mm卵巢与子宫卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右左右并列，两个睾丸左右并列5虫卵：椭圆形，卵盖虫卵：椭圆形，卵盖大，常略倾斜；内含大，常略倾斜；内含10多个卵黄细胞，常多个卵黄细胞，常位于正中央位于正中央67生活史生活史成虫寄生于终末宿主（人、犬科动物和猫科动物）体内成虫寄生于终末宿主（人、犬科动物和猫科动物）体内(主要是肺脏主要是肺脏)，多形成囊包，当含成虫的囊包破裂时，虫，多形成囊包，当含成虫的囊包破裂时，虫卵会引起咳嗽并随痰液排出体外，部分虫卵会随痰咽下，卵会引起咳嗽并随痰液排出体外，部分虫卵会随痰咽下，通过消化道随粪便排出体外通过消化道随粪便排出体外虫卵进入水中后，在虫卵进入水中后，在25-30℃℃下，经下，经2-3周发育为毛蚴，周发育为毛蚴，毛蚴遇到适宜的第一中间宿主毛蚴遇到适宜的第一中间宿主——螺类（川卷螺）后，螺类（川卷螺）后，钻入其体内，经胞蚴、雷蚴阶段，发育为尾蚴。

钻入其体内，经胞蚴、雷蚴阶段，发育为尾蚴8尾蚴或从螺体内逸出，主动侵入第二中间宿主尾蚴或从螺体内逸出，主动侵入第二中间宿主[淡水蟹、喇蛄淡水蟹、喇蛄(龙虾龙虾)] 体内，或随螺体被第体内，或随螺体被第二中间宿主吞入体内，发育为囊蚴二中间宿主吞入体内，发育为囊蚴终末宿主通过生吃或半生吃含有活囊蚴的淡水终末宿主通过生吃或半生吃含有活囊蚴的淡水蟹或喇蛄而被感染蟹或喇蛄而被感染9囊蚴在小肠内经消化液作用脱囊，发育为童虫，童虫囊蚴在小肠内经消化液作用脱囊，发育为童虫，童虫穿过肠壁进入腹腔，穿过肠壁进入腹腔，1-3周后穿膈肌进入胸腔，从胸腔周后穿膈肌进入胸腔，从胸腔进入肺脏，在肺脏发育为成虫进入肺脏，在肺脏发育为成虫童虫也可入侵在皮下、肝脏、脑、脊髓、眼眶等处异童虫也可入侵在皮下、肝脏、脑、脊髓、眼眶等处异位寄生，但一般不能发育为成虫位寄生，但一般不能发育为成虫成虫寿命成虫寿命5-6年，有的可达年，有的可达20年之久10转续宿主（猪、鼠、鸡、鸟等）捕食含囊蚴转续宿主（猪、鼠、鸡、鸟等）捕食含囊蚴的第二中间宿主后也可被感染，终末宿主的第二中间宿主后也可被感染，终末宿主（如人）通过生吃或或半生吃转续宿主后也（如人）通过生吃或或半生吃转续宿主后也可被感染。

可被感染11第一中间宿主：川第一中间宿主：川卷螺，广泛分布于卷螺，广泛分布于小溪和河流中小溪和河流中12第二中间宿主：淡第二中间宿主：淡水蟹和喇蛄，淡水水蟹和喇蛄，淡水蟹广泛分布于全国蟹广泛分布于全国小溪中，喇蛄主要小溪中，喇蛄主要分布于东北分布于东北13感染方式感染方式l生吃或半生吃含活囊蚴的淡水蟹、喇蛄，如吃生吃或半生吃含活囊蚴的淡水蟹、喇蛄，如吃腌蟹、醉蟹、烤喇蛄、喇蛄酱、喇蛄豆腐等；腌蟹、醉蟹、烤喇蛄、喇蛄酱、喇蛄豆腐等；l生吃或半生吃含活囊蚴的转续宿主肉；生吃或半生吃含活囊蚴的转续宿主肉； l喝含囊蚴的生水喝含囊蚴的生水人与人之间不会相互传染人与人之间不会相互传染14危害危害主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、定居所主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、定居所引起病变过程一般可分为急性期和慢性期病变过程一般可分为急性期和慢性期 急性期急性期  童虫穿过肠壁引起局部出血或脓性窦道，在腹童虫穿过肠壁引起局部出血或脓性窦道，在腹腔移行时引起出血，侵入腹壁可引起出血和化脓，在腔移行时引起出血，侵入腹壁可引起出血和化脓，在肝脏表面移行或穿过肝脏组织引起局部出血、坏死肝脏表面移行或穿过肝脏组织引起局部出血、坏死。

15慢性期慢性期    虫体进入肺后引起的病变，大致可分为虫体进入肺后引起的病变，大致可分为3期：期：    脓肿期脓肿期  虫体移行引起组织破坏、出血及虫体移行引起组织破坏、出血及 继发感染，继发感染，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁    囊肿期囊肿期  由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体内容亡、崩解、液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体内容物镜下检查可见坏死组织、夏科物镜下检查可见坏死组织、夏科-雷登结晶和大量虫卵雷登结晶和大量虫卵囊壁因肉芽组织增生而肥厚，形成结节状虫囊囊壁因肉芽组织增生而肥厚，形成结节状虫囊16    纤维疤痕期纤维疤痕期  由于虫体死亡或转移至其他地由于虫体死亡或转移至其他地方，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，囊内方，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，囊内由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤痕由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤痕异位损害：主要损害皮下、脑、肌肉等异位损害：主要损害皮下、脑、肌肉等  17感感染染肺肺吸吸虫虫病病的的狗狗18肺肺吸吸虫虫病病肺肺脏脏标标本本19临床症状临床症状肝型：以肝肿大、肝痛为特征。

肝型：以肝肿大、肝痛为特征脑型：以侵犯部位而定，常见有阵发性剧烈头痛、脑型：以侵犯部位而定，常见有阵发性剧烈头痛、           癫痫发作，运动癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等障碍如偏瘫、视力障碍等皮肤型：皮下出现结节或包块，呈游走现象皮肤型：皮下出现结节或包块，呈游走现象胸肺型：铁锈色血痰，胸肺型：铁锈色血痰， 伴咳嗽、胸痛、消瘦伴咳嗽、胸痛、消瘦亚临床型：症状不明显亚临床型：症状不明显20肺吸虫病人肺吸虫病人21诊断依据诊断依据病原学诊断：从痰或粪便查虫卵；病原学诊断：从痰或粪便查虫卵；临床症状：临床症状： 皮下出现包块或结节；皮下出现包块或结节；铁锈色血痰，铁锈色血痰， 伴咳嗽、胸痛、消瘦；神经症状伴咳嗽、胸痛、消瘦；神经症状；；免疫诊断：皮内试验、免疫诊断：皮内试验、ELISA等；等；其它诊断：胸肺型、脑型和脊髓型肺吸虫病可其它诊断：胸肺型、脑型和脊髓型肺吸虫病可X射线、射线、CT检查22治治 疗疗硫双二氯酚（别丁）：口服，成人每次硫双二氯酚（别丁）：口服，成人每次1g，每日，每日3次；次；儿童每日儿童每日50mg/kg，连用，连用10-15天吡喹酮：吡喹酮： 25mg/kg ，每天，每天2次，连用次，连用2天。

天对症治疗：如咳血用止血剂，癫痫用苯妥因钠等对症治疗：如咳血用止血剂，癫痫用苯妥因钠等23预预  防防l不喝生水；不喝生水；l注意餐具卫生；注意餐具卫生；l不生吃、半生吃肉类；不生吃、半生吃肉类；l不生吃、半生吃淡水蟹、蝲蛄；不生吃、半生吃淡水蟹、蝲蛄；l加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源；加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源；l治疗病人、带虫者治疗病人、带虫者24l-50 ℃℃，，3小时；小时；l-27 ℃℃，，6小时；小时；l-10 ℃℃，，10小时；小时；l-5 ℃℃，，24小时；小时；卫氏并殖吸虫囊蚴杀灭办法卫氏并殖吸虫囊蚴杀灭办法2526。