手术后康复.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑手术后康复 篇一：手术后康复 近年来，社会人口结构老龄化进程加剧，老年开胸手术比率显著增多，所涉及的病种繁杂且多样，如纵隔疾病、肺部良恶性疾病、胸膜或胸壁疾病、胸部创伤、食管良恶性疾病等老年病人机体免疫功能低下、各器官机能衰退，且术前多伴根基疾病，加之术中创伤对肺功能造成的损害及粘液清除障碍和分泌紊乱，明显增加了肺部并发症和呼吸道感染风险，对术后康复造成不良影响故加强呼吸道管理特别必要，是改善预后的保证本研究就加强开胸术后呼吸道管理与常规管理效果举行对比，现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 本研究选取100例老年开胸手术病人，男83例，女17例;年龄60岁-81岁(70. 5岁2.1岁);食管癌42例，肺癌58例;食管癌均经食管钡餐检查、病理组织活检、胃镜检查确诊，采用开胸根治术治疗;肺癌均经细胞学或组织学检查及X线片、CT检查确诊，分别采用肺叶切除、全肺切除、袖状肺叶切除、肺楔形切除治疗;吸烟指数1 000者52例;合并冠心病8例，高血压29例，糖尿病11例;均无开胸禁忌证病人均自愿签署本次研究知情同意书，并经伦理学组织委员会批准，采用随机数字表法分成观测组和对照组各50例，两组病人性别、年龄、病种等对比，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法 1.2.1干预方法对照组病人实施胸外科术后常规护理，包括健康指导、病情观测、对症支持、日常照护等观测组在常规护理的根基上加强术后呼吸道管理，概括操作步骤如下 1. 2. 1. 1加强人文关心老年病人体质差，耐受创伤才能减弱，加之手术应激性刺激，术后易有多种危险事件发生，故多心存畏惧，情绪过度焦虑、慌张研究证明，负性情绪可降低机体抗争力，直接影响免疫功能叫故护需与病人建立良好的沟通，维护和谐的护患关系，依据其生活背景、文化水平、性格特点举行心理疏导，切实帮忙病人解决生活中的困难，消除思想顾虑同时，可请康复良好的同类型病人现身说法，共享防范并发症及抗病体验，加强病人战胜疾病信心，促使病人主观能动性最大程度发挥，保证术后各项医护操作成功实施，提高依从性 1.2.1.2戒烟干预告知病人吸烟对术后康复的危害有研究说明，相较非吸烟或少量短期吸烟者，大量吸烟者术后肺部并发症并发危险性高出7倍戒烟可提升黏膜运动，减少呼吸道分泌物为防范术后急性呼吸衰竭，戒烟可在早期举行 1.2.1.3疼痛干预开胸手术创伤大，疼痛在术后较强烈，易对病人睡眠、食欲、咳嗽等造成直接影响，故需即时采取镇痛措施。

指导病人应用听音乐、深呼吸等方式促使留神力转移，以使疼痛程度缓解;可辅助病人取舒适卧位，做好咳嗽时伤口保护，避免因震动诱发疼痛目前，随着医疗科技的进步，自控硬膜外持续镇痛在临床推广应用，对替啶、吗啡使用过量所致的精神依靠有预防作用，并避免痰液黏稠，利于排出 1.2.1.4排痰干预①体位管理:病人术后麻醉未苏醒前辅助其头偏向一侧，取平卧位，待生命体征平稳及麻醉苏醒后改为半卧位，指导病人做深呼吸对不具备半卧位条件者每隔2h辅助翻身1次，以在重力作用下，痰液流入大的气道，为排出创造条件，依据病情恢复状况在早期即激励病人离床活动，以促进肺膨胀，利于自主排痰暂无法离床者可指导床上活动四肢，以预防坠积性肺炎，促进肺扩张②叩背干预:护辅助病人坐起，中空握拳，五指并拢，自下而上叩背，每次3min-5min，嘱病人深吸气后将痰用力咳出对用力咳嗽心存畏惧时，护可按压切口两侧，适当在咳嗽时加压，吸气时放手，以防切口疼痛在肋骨过度移动时加剧③刺激气管咳嗽:在镇痛剂合理应用前提下，护在病人咳嗽时按压切口，天突穴用中指、食指压迫，以对气管刺激，诱导痰液排出④振动排痰机:老年病人术后多机体虚弱，长期卧床，无力咳嗽，诱导痰液排出障碍，可应用振动排痰机，以解除呼吸道阻塞、改善病症、保持呼吸道通畅，需严格把握禁忌证和适应证。

操作前做好宣教，留神观测病人有无呼吸困难、胸闷等不适，提高操作安全性困⑤有创呼吸道清洁:必要时可用纤维支气管镜和气管插管吸痰，以使病人病症在短期内缓解⑦湿化气道:病人在术后未建立人工气道时，可应用而罩式或口含式吸入器;人工气道建立者，可持续气道湿化，以保持呼吸道通畅 1.2.1.5胸腔引流干预老年开胸术后寻常有胸腔引流管留置，需保持引流通畅，合理固定，留神引流液量、性质、颜色的观测引流管需定时挤压，预防肺不张 1. 2. 1. 6环境干预呼吸道分泌物在开胸术后分泌较多且黏稠，老年病人咳嗽无力，肺部感染几率增加加之探视人员多，加重病室空气污染故需加强环境消毒及卫生管理，可应用空气湿化装置，对探视人数和时间加以限制同时医护人员需重视手卫生，避免医源性感染 1. 2. 1. 7出院指导帮忙病人建立良好的生活习惯，留神饮食营养，适量运动，以促进机体康复预防感冒，避免诱发呼吸道感染并发因素取得家庭和社会协同，给予病人更多关爱，加强其康复信心 2探讨 随着社会生活水平的改善，人们的健康意识及法律意识不断加强，对医疗卫生服务有了更高的要求加强临床护理工作中的不良事件防范，是维护和谐护患关系、避免医疗纠纷、提高医护质量的关键。

老年病人应激才能减弱，各脏器功能衰退，手术耐受性较差，明显增加了围术期风险，而开胸手术后排痰、咳嗽无力，诱导肺复张不全，最终造成呼吸衰竭，故对术后护理有更高的要求术后恢复中呼吸系统变化对预后有决定性作用，对呼吸功能训练加以指导，对降低术后并发症发生率有十分重要的意义本次研究中观测组通过加强人文关心护理，帮忙病人战胜负性情绪，消除顾虑心理，提高依从性，可保证各项医护措施的高效实施;针对吸烟者，提倡早期戒烟，可提高呼吸道准备质量，对感染加以操纵同时，重视疼痛干预，使病人有足够的精力参与到病情康复中，保持积极乐观的情绪，提高机体和精神方而的舒适度针对术后常见并发症，加强排痰干预，包括体位护理、叩背护理、刺激气管咳嗽、应用振动排痰机、有创呼吸清洁、气道湿化等多种形式，可依据病人病情行个体化选择，以达到保持呼吸道通畅的目的此外，重视胸腔引流干预，防范肺不张发生，可促进病人康复本次观测组还坚持以病人为中心护理理念，重视社会方而的干预，取得家庭和社会协同，激发病人喜欢生活的信心，进而提高病人的生活质量本次研究结果显示，观测组术后康复进程快于对照组、生活质量优于对照组、并发症发生率低于对照组。

总之，加强老年开胸手术后呼吸道管理，可加快病人术后康复进程，减少并发症，提高病人生活质量 篇二：手术后康复 脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症由于锥体骨折脱位或附件骨折，移位的锥体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或马尾神经，产生不同程度的损伤截瘫的患者假如不举行即时有效的护理，常会由于病情的变化和严重的并发症而致长期卧床或死亡，从而给患者及其家属造成心理和生活上的负担所以，在截瘫患者的治疗护理过程中，重点是预防并发症，加强康复护理的落实和完善，使肢体功能早日重建，从而提高截瘫患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担 截瘫 术后 护理 1 临床资料 2 护理 2.1心理护理 截瘫患者大多属于突然受伤，其心理变化表现为抑郁、愤怒、内疚，甚至有轻生之念另有一些人则表现为不相信自己永远瘫痪，有病乱投医，甚至会因治疗不当而造成其他损伤所以护理需要加强对患者的心理支持，积极引导，使患者充分了解自己的现状，坦然面对现实，满意其生活需要，帮忙其明确如何对待脊髓功能损伤，把握正确的应对和自我护理方法向患者及其家属做好有关治疗、护理和康复的健康宣教，激励患者家属辅助患者提高社会适应才能和自我照料才能，维护自尊，提高生活质量。

2.2四肢瘫痪的护理 颈椎损伤后造成肋间肌的麻痹正常人肋间肌换气量为60%，而颈椎损伤肋间肌麻痹，则由膈肌来举行其代偿功能颈4水平以上的损伤，使膈肌活动受影响，患者主要依靠人工呼吸机辅助维持呼吸对高位截瘫患者早期做气管切开是减少肺部并发症等一系列功能障碍的重要措施瘫痪早期，因患者的咳嗽发射受到影响，从而造成气管内分泌物的积聚，所以应激励患者每2小时咳嗽、咳痰1次，轻叩患者的背部，有利于气管内分泌物的排出，从而减少肺部的感染及萎缩 2.3体温异常的护理 2.4泌尿系护理 膀胱的排尿功能需要逼尿肌和尿道括约肌的密切协调，而逼尿肌和尿道括约肌受大脑与脊髓中枢的支配脊髓损伤后，患者的排尿功能失去大脑及低级中枢操纵，导致排尿功能紊乱或丧失脊髓损伤早期由于尿道括约肌慌张，所以应给予留置导尿，持续引流尿液2-3周后，可以改为定时开放引流每4-6小时1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩 2.5排便护理 脊髓损伤后，同样可导致排便功能障碍，表现为便秘。

不全瘫患者由上腹至肛门的传送时间也正常，发生便秘的理由有肛门括约肌动作不协调，即在排便时肛门括约肌不是放松而是慌张对此病例，不必常用缓泻剂，而是应用肛门栓剂即可引出排便便秘时，激励患者进食易消化及含纤维素丰富的食物，多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，预防大便干结 2.6皮肤护理 截瘫患者由于长期卧床、截瘫平面以下皮肤感觉丧失、神经营养功能差等理由，极易发生压疮，尤以骨突出处为甚间歇性解除压迫是有效地预防压疮的关键所在，因此，定时举行翻身及皮肤按摩十分重要保持床单元的清洁、枯燥、整齐，保持皮肤清洁、枯燥，定时翻身，每2-3小时1次，按摩骨突处，建立翻身卡，严格专心交接班 2.7功能锻炼 截瘫患者平面以下皮肤感觉丧失、躯体运动功能丧失，极易发生肌肉萎缩，关节强直或屈曲挛缩等激励帮忙患者经常举行肢体的主、被动运动，保持关节的功能位，休息时置下肢于近伸直位，并留神保持踝关节在90度防止下垂等增加关节肌肉的力气和神经的协调训练肌肉力气的增长是渐渐的，只有坚持不懈，才能使肌肉的力气与日俱增，达到一定的力气和耐力后，才能完成功能动作，提高自理才能留神功能锻炼要充分发挥患者的积极性和主动性，举行有效地锻炼。

应遵循的原则为：早期开头，循序渐进，从功能需要开头锻炼，从而提高患者锻炼的信心 参 考 文 献 [2]中华护理杂志,2022，7（11）：73-74. [3]中华医学实践杂志,2022，3（6）：570-571. 篇三：术后康复训练 术后康复训练 康复训练：加强对患者康复期功能锻炼的指导对防止并发症的发生和促进病人康复至关重要，早期功能锻炼可在伤后24小时或拔除引流管后开头，指导患者作股四头肌收缩锻炼、踝关节主动伸屈和旋转活动，各足趾屈伸运动，促进下肢静脉回流，防止踝关节(来自:.ZW2.CN 爱作文 网:手术后康复)僵硬和足下垂。

健侧下肢可以做直腿抬高运动和膝关节伸屈运动，可防肌肉萎缩和膝关节僵硬，激励患者自主活动双上肢、握拳、屈伸肘、腕关节前。