男性导尿术课件.ppt

男性导尿术男性导尿术男性导尿术男性导尿术ICU ICU ICU ICU 云志花云志花云志花云志花 1精选课件•尿潴留尿潴留•测定残余尿、膀胱灌注测定残余尿、膀胱灌注-化疗化疗•尿失禁尿失禁•血尿（血凝块堵塞，需冲洗）血尿（血凝块堵塞，需冲洗）•监测尿量：全麻、腰麻、抢救监测尿量：全麻、腰麻、抢救导尿术指征：导尿术指征：2精选课件目的Y为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦；为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦；Y协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等；残余尿；进行尿道或膀胱造影等；Y治疗疾病：对膀胱肿瘤病人进行化疗等治疗疾病：对膀胱肿瘤病人进行化疗等3精选课件一次性导尿包4精选课件导尿管类型导尿管类型单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药5精选课件普通橡胶导尿管 成人 10、12号 小儿 8、10号气囊导尿管 主要用于留置导尿成人 16、18号 小儿 12、14号尿管型号的选用尿管型号的选用（男性）（男性）6精选课件导尿管材质•不同材料的导尿管对尿道黏膜刺激性不同•尿道黏膜对不同材料导管的组织相容性也不同 •化学毒性从小到大的导尿管依次为硅胶导尿管、乳胶导尿管及橡胶导尿管 7精选课件男性导尿术解剖特点Ø男性尿道长约18－20cm。

Ø三个狭窄三个狭窄 两个弯曲两个弯曲8精选课件评评 估估•（1）病人的病情、心理反应、合作程度、导尿的目的•（2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况9精选课件用物准备（1）用物准备：治疗盘内备：无菌导尿包（治疗碗、弯盘2个、镊子:2把、纱布2块、洞巾1块、注射器一支、润滑剂棉球、碘伏棉球、气囊导尿管）、无菌手套1副、小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）另备会阴擦洗的用物• （2）环境准备：酌情关闭门窗，适当调节室温，用床帘或屏风遮挡 （3）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物10精选课件操作方法操作方法（1）导尿开始前，核对医嘱，确认签字2）备好用物进病房，向病人说明其目的，做好解释，取得合作，遮挡病人3）协助患者平卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，将盖被一角遮盖患者对侧大腿，两腿平放略外展4）铺治疗巾于病人臀下，打开消毒包，弯盘至于病人外阴旁，操作者戴手套，依次消毒阴阜、阴茎、阴囊，然后左手持无纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形至冠状沟数次，由外向内，自上而下每个棉球限用一次5）打开导尿包,置于患者两腿中间，戴无菌手套，铺洞巾。

检查导尿管后连接集尿袋，滑润导尿管18-20cm放于无菌治疗盘内11精选课件操作方法（6）操作者左手用无菌纱布裹住阴茎并提起，提起阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮向后推，暴露尿道口，再次消毒，依次为尿道口、龟头、冠状沟、尿道口7）将无菌盘移至洞巾旁，右手用无菌镊子夹住导管前端轻轻插入尿道20－22cm左右，见尿后再插入1－2cm8）妥善固定导尿管，向气囊内注入适量的生理盐水（一般成人8-10ml)轻拉尿管有阻力，证明已固定在膀胱内尿管应有标识，注明置管日期若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入切忌暴力9）导尿完毕后，清理用物，脱去手套协助患者取舒适卧位，整理床单位，（10）处置用物，分类放置洗手，处理医嘱，记录12精选课件操作要点ü初次消毒顺序：初次消毒顺序：ü消毒顺序：由尿道口向外向后旋转擦拭，消毒顺序：由尿道口向外向后旋转擦拭，严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次；严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次；ü提起阴茎使之与腹壁成提起阴茎使之与腹壁成6060度角，使耻骨前度角，使耻骨前弯消失；弯消失；ü再次消毒尿道口、龟头；再次消毒尿道口、龟头；ü插管插管2020－－22cm22cm左右，见尿后再插入左右，见尿后再插入1 1－－2cm2cm。

13精选课件男性插管要点1•平卧、消毒铺巾14精选课件男性插管要点2•翻开包皮15精选课件男性插管要点3•食指、拇指捏住阴茎龟头•提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失16精选课件男性插管要点•尽量柔性用力，使尿管达到气囊管分叉部这是一个基本的原则如果仅停留在有尿液流出的部位，可能仅导尿管尖进入膀胱，而气囊不在膀胱17精选课件男性插入要点•最后一步：把包皮翻回来18精选课件注意事项v用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作规程进行，用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作规程进行，预防尿路感染预防尿路感染v导尿管一经污染或拔出均不得再使用导尿管一经污染或拔出均不得再使用v选择粗细合适且光滑的导尿管选择粗细合适且光滑的导尿管v导尿时，动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜导尿时，动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜v对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过量不得超过1000ml1000ml19精选课件男性插入困难之技巧因素1.心理因素：患者精神过度紧张，导致插管时出现尿道痉挛应作好心理护理，消除患者思想顾虑及恐惧心理，如用屏风遮挡2.润滑不够：插管前常规利多卡因凝胶全程润滑，减小摩擦力，缓解尿道痉挛。

3.持续传导的力量：操作时，若稍遇阻力，用一持续、均匀的力量对抗阻力数分钟，可能需要时间1～2分钟20精选课件插管困难的处理方法21精选课件插管困难的处理方法22精选课件我们可能会犯什么错误•气囊在尿道或前列腺部充盈：很常见的错误，偏巧尿道未完全进入膀胱，充气囊后会引起尿道损伤、出血、进一步引起尿道狭窄•尿管中没尿：安全起见，千万不要打气囊23精选课件导尿术之后的问题血尿原因•尿管插入深度不够，便注水固定•操作粗暴，反复插管引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜致出血•急性尿潴留患者因快速引流尿液，膀胱壁剧烈收缩出血24精选课件导尿术之后的问题尿管周围漏尿原因之一•膀胱痉挛：气囊刺激膀胱颈部肌肉引起强烈收缩，引起阴茎痛和漏尿对策：•减少气囊内液体量•给予抗胆碱药（三莨菪碱 阿托品 间苯三酚）25精选课件导尿术之后的问题尿管周围漏尿原因之二•引流管打折或夹闭•导尿管堵塞导致漏尿：急性尿路感染、尿沉淀物产生、钙盐沉积、出血会导致尿管堵塞，尿液流出不畅，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出或伴有尿潴留对策：•生理盐水冲洗尿管•必要时更换导尿管26精选课件谢谢 THANK YOU谢谢27精选课件。