健康评估(全套课件596P)ppt.pptx

为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估课件 主编 张淑爱（河南省卫生学校） 编者 （以姓氏笔画为序） 孙秀敏（黑龙江省林业卫生学校） 刘 巧（华北煤炭医学院秦皇岛分院） 安胜利（河南省卫生学校） 苏君燕（海南省卫生学校） 李国才（河南省卫生学校） 张功劢（北京护士学校） 胡晓迎（珠海市卫生学校） 制作设计 李国才为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能前言 健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，是护理专业的重要课程本教材编写的指导思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需要 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评估、资料分析与护理诊断、护理病历书写为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估目录 第一章 绪论 第二章 健康史评估 第三章 心理评估 第四章 社会评估 第五章 身体状况评估 第六章 常用实验检查 第七章 心电图评估 第八章 影像检查评估 第九章 资料分析与护理诊断 第十章 护理病历书写 第一章 绪论为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能学习重点 健康评估的内容 健康评估的方法 健康评估的学习目的和要求 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估的内容 健康史评估 心理评估 社会评估 身体状况评估 常用实验检查 心电图评估 影像检查评估 资料分析与护理诊断 护理病历书写 重点：基本理论、基本知识和基本技能。

为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估的方法 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程，是收集主观资料的主要方法 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，操作性及技巧性很强 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献等 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估的学习目的 掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能 能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题，提出护理诊断 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估的学习要求 掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。

能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力，并能正确书写护理病历 具有良好的职业道德修养和维权意识 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能测试题1收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅2护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：1.A 2.B为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二章 健康史评估为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 第二章 健康史评估 掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的 评估技巧既是本章学习的重点又是难点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一节 健康史评估方法与注意事项 健康史评估的方法与技巧 健康史评估的注意事项为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 健康史采集方法与技巧 交谈是健康史采集的主要方法。

交谈的方式有： 正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有层次、有顺序的交谈 谈话对象：病人、家属或病史知情者 谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段 非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈，谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人多种信息，从中选择有价值的资料记录为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能交谈的技巧 应用合适的提问方式 开放式提问：问题比较笼统、范围较广，不具有暗示性，多应用于交谈开始或转换话题时 封闭式提问：将病人的回答限制在特定范围之间，回答问题选择性较少，提问方式比较直接简单，易于回答 灵活应用肢体语言 巧用过渡语言，掌控交谈速度 及时核实资料：复述，澄清，反问，质疑，解析 特殊病人的交谈：老年人，焦虑者，情绪低落者，愤怒者，病情危重者的交谈 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康史评估注意事项 尊重病人 避免套问及诱问 避免使用医学术语 认真倾听，避免重复提问 注意文化差异 参考外院资料 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二节 健康史内容 一般资料 主诉 现病史 既往史 用药史 生长发育史 家族史为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般资料 包括病人姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、籍贯、文化程度、工作单位、家庭住址及、入院日期、记录日期、入院方式、入院诊断、病史供述人、可靠程度等。

为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能主诉 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个字，或不超过3个主要症状症状在前，持续的时间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症状，应按其发生的先后顺序记录如“发热1天”，“活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能现病史 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过程 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能既往史 既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其求医经过 既往健康状况及患病史 外伤、手术史 预防接种史 过敏史 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能用药史 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用法、用量、效果及不良反应等。

特别要询问是否有药物过敏史，对过敏者，应记录过敏时间、过敏反应情况等了解用药史有助于正确适时指导用药，避免发生药物过敏反应及因使用不当或过量而致的毒性反应为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能生长发育史 出生及成长情况 日常生活形态：受教育情况，经济和社交状况，职业及工作条件，生活习惯与嗜好，活动与休息情况等 月经史 记录格式： 婚姻史 生育史 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能家族健康史 包括父母、同胞兄弟、姐妹及子女的目前身体健康情况及曾患过疾病情况，特别要询问是否患有与病人类似的疾病及遗传有关的疾病对已死亡亲属，还要询问死亡的病因和年龄为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能测试题1对发热病人的询问，正确的是 A“发热前有寒颤吗？” B“您除了发热还有哪里不舒服吗？” C“您体温上升都在下午吗？” D“您发热时有无头痛？” E“您发热时有谵妄吗？”2健康史采集错误的是 A最好病人自已叙述病史 B先问感觉最明显最易回答的问题 C避免套问提示性诱问 D语言要通俗易懂 E其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据3主诉的基本内容应反映 A主要症状和发病时间 B主要症状或体征及其持续时间 C症状和发病时间不包括体征 D病人就诊时的症状和体征 E主要症状体征及伴随症状 答案：1.B 2.E 3.B为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能测试题4现病史内容不包括 A起病时的情况 B主要症状特点 C伴随症状 D病情发展与演变 E习惯与嗜好 5病史的主体部分是 A主诉 B现病史 C既往史 D家族史 E个人史6护理病史采集中，正确的方法是（多项选择） A让病人按自己的方式叙述发病经过 B在病人说不清病史的情况下可提示性诱问 C注意文化差异 D婴幼儿可向家属了解护理病史 E病人一入院就采集护理病史，然后安排其他入院事宜 答案：4.E 5.B 6.ACD为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三章 心理评估为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能学习内容 第一节 心理评估的目的、意义与方法 第二节 心理评估的内容 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一节 心理评估的目的、意义与方法 心理评估的目的、意义 心理评估的方法为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心理评估 心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出的综合评定。

所谓心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知等内容，如情绪状态、气质特点、智力水平、性格特征、自我评价等 心理过程：认知过程、情绪情感过程、意志过程 人格特征：人格倾向性（需要、动机、兴趣、信念等）和人格心理特征（能力、性格、气质） 自我概念：人的生理自我（体像）、社会自我、心理自我和自尊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 感觉 认识过程 知觉 心理过程 情感过程 记忆 意志过程 思维 想象 需要 人格倾向性 兴趣心理现象 动机 人格特征 价值观 能力 人格心理特征 气质 性格 生理自我 自我认知 社会自我 心理自我 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心理评估的目的与意义 探索病因，利于临床医学和心理学诊断 为明确护理诊断、制定护理计划提供依据 评价治疗与护理效果 是重要的科研手段 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思。