近视矫正手术条件流程及相关知识.docx

近视矫正手术条件流程及相关知识近视矫正手术从最初只为摘掉眼镜，到增进视力的希望，直到改善总体视觉质量、提高生活质量的终极目标，人们的追求有了巨大的变化人们开始希望获得良好的全程视力，即远、中、近距离的清晰视力；并希望获得在全天候下的良好视力，即在各种亮度、对比度环境下良好的视觉质量，还希望获得一生大部分时间都具有适用的视觉质量因此有人开始提出从技术上讲，屈光手术可以10年做一次，以适合个年龄段的视觉需求，20世纪80年代以来屈光手术在世界范围内经历了一个由发展到成熟的过程激光近视矫正手术流程一、术前手术前，医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗，时间大约是5～10分钟，降低或避免眼睛感染的机会二、术中1、麻醉术眼：手术开始时，先点麻醉眼药水，用专门的麻醉药滴在眼球上，让它失去痛觉，但是触觉还是会存在；2、制角膜瓣：首先，由开睑器帮助患者在整个激光治疗近视手术过程中睁眼，然后医生给撑开的眼球装上吸环，用来制作角膜瓣，过程只有数秒，患者可能会感到眼球有压迫感，或者短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛；3、激光雕琢：角膜瓣制好后，医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣，按照预先输入的激光治疗仪数据，在角膜上用激光进行雕琢。

近视度数深的切削面积相应来说会大一点，费时长一点这时会有一串轻响和一点烧灼的气味，患者不用担心，这是激光工作时的一种正常的光化学反应还要注意，虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪眼球的细微活动，但在这个过程中最好还是按医生的要求注视不动雕琢完毕，医生用海绵盖上角膜瓣，冲洗眼睛，这样一只眼睛的手术就做好了，然后用同样的步骤做另一只眼睛4、手术完毕，医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况近视矫正手术的风险任何手术都有一定的风险性，近视手术操作相对便捷，手术的安全性总体较高，部分较为前沿的手术项目，其远期并发症及远期疗效还有待观察和研究近视矫正手术同样具有一定的风险性或后遗症，由于不同类型的近视手术可能改变角膜、晶状体、巩膜等结构的厚度及状态，容易产生过矫、欠矫，造成屈光回退、干眼症、眩光、光晕、角膜上皮内生、弥漫性层间角膜炎、晶状体混浊和瞳孔阻滞性青光眼等疾病矫正手术术后注意事项Ø 避免感染：不要接触可能造成感染的环境，防止灰尘、赃物进入眼内，术后2周内洗头、洗澡、洗脸时勿将水溅入眼内，三个月内禁止游泳保持眼部清洁卫生，两周内眼部不用化妆品，避免用脏手或脏毛巾擦眼睛，以免引起感染；Ø 用眼指导：部分患者一个月内会出现近视模糊的现象，在此期间应避免长时间看、电视及长时间近距离工作；Ø 饮食指导：辛辣刺激的食物和烟、酒可使结膜充血、分泌物增多、加重炎症反应。

因此，应主张患者摄入清淡、易消化、富含维生素A的食物；Ø 避免角膜瓣移位术：后用力挤眼、揉眼、外伤等有可能会引起角膜瓣移位或皱折术后一个月内应避免剧烈和冲撞性的活动，防止外力碰撞近视矫正手术常见误区误区一：近视矫正手术会伤眼近视矫正手术的元理是紫外光照射到眼球的角膜上，发生光化学作用，切削少量角膜组织，改变角膜的屈光力，从而达到治疗近视的目的近视矫正手术不会穿透角膜，只对照射区角膜的表面产生切削作用，所以对眼球内部的其它组织没有任何影响误区二：近视矫正手术后近视会反弹所谓“反弹”在医学上称为“屈光回退”，是指由于个体差异、近视类型不同、用眼卫生好坏等原因，患者在近视矫正手术后一段时间内又出现近视的现象这种现象多见于超高度近视的人，而绝大多数近视患者在成年后，度数变化不会太大，而且激光切削的是角膜的一部分基质层，这部分组织不会再生，从而保证了绝大多数近视患者近视矫正手术后效果的稳定误区三：近视都可做近视矫正手术并非所有近视患者都可以接受近视矫正手术有感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、结缔组织病等全身性疾病的患者均不宜做近视矫正手术误区四：近视矫正手术是小手术近视矫正手术并非普通小手术，也存在着一定的风险。

卫生监督部门对医院的准入资格有着严格的评审制度，医师必须持有设备上岗证才能开展手术此外对术前检查设备，相关人员配备，近视矫正手术流程管理及其各项环节等都有严格的要求误区五：近视矫正手术恢复时间很长一般来说，可以在术后1—2天内恢复视力，是否能够参加正常的活动则取决于患者的具体情况、他们所从事的工作以及要进行的活动类型近视手术常见危害会引起眼干或者角膜感染，有部分人可能会出现角膜移位或者表皮愈合不良的后遗症近视手术通常可以选择激光手术或者人工晶状体植入手术，操作过程中通常会对眼部造成损伤，出现红肿或者疼痛，有些人还会伴有眩光或者单眼复视如果眼部卫生护理不当，可能会导致角膜感染等近视手术需要采取半飞秒或者准分子激光手术，通常会对角膜瓣造成损伤，容易产生角膜瓣移位或者褶皱风险，还可能会导致伤口愈合处愈合不良有些患者会出现角膜层间炎症或者出现术后炫光、干眼等后遗症如果是高度近视，比如近视度数超过1000度，而且近视出现了持续发展的状况，是不能够做近视手术的可以通过佩戴框架眼镜的方式改善如果盲目的做手术，很可能不能达到摘镜的目的，甚至有可能导致角膜变形近视眼手术的最佳年龄和度数没有固定的标准，临床实践中一些建议可以作为参考：1. 最佳年龄：近视眼手术通常适用于18至45周岁之间的患者。

年龄过小的患者眼部仍在发育阶段，屈光状态不稳定，术后可能再次出现近视年龄过大的患者可能已出现老视，手术只能解决远视力问题，看近处时仍需戴老花镜，无法达到摘镜的目的因此，18至45周岁内的患者眼部状态稳定，术后再次出现近视的可能性较低，身体素质较好，术后恢复迅速，副反应较小相对而言，20岁左右被认为是最佳手术年龄2. 度数：近视眼手术适用于不同程度的近视患者中低度近视患者（度数在200度至1400度之间）可以选择表层手术（如PRK）、全飞秒手术（如SMILE）和半飞秒手术（如LASIK）高度近视或高度散光患者多适用半飞秒手术（如LASIK）对于超过1200度的超高度近视患者，可以选择ICL晶体植入术需要注意的是，度数并不是决定手术效果的唯一因素，患者还需考虑实际需求、眼部条件等因素在选择手术方式时，建议咨询专业医生，根据个人情况制定合适的治疗方案手术患者常见问题解答激光手术后什么时候用眼最好？答：激光手术后，一般第一天就可以用眼，但时间不宜过长，以眼睛不感到疲惫为宜如果条件允许，患者一周内应尽量多看远，少看近，及时恢复眼部调节另外，患者恢复期间应避免揉眼、洗眼等可能造成眼部感染的行为激光手术后感觉看近模糊，看远清楚，这正常吗？答：正常。

激光手术后，患者视力恢复有一定的矫正期，特别是术后早期，眼球近处调节能力恢复需要一定时间，一般1 ~2周可以调节好，年龄偏大的患者需要1个月时间所以患者无需担心，但若伴有其他不适，如飞蚊症、炫光等，应及时复查如果手术结束后几年内视力下降，是否需要二次手术？答：分情况，如果患者之前因其他眼病导致近视进行性加重，需要及时复诊考虑重新手术但对于大部分因日常行为导致视力下降者，只要视力降低不明显、自身也无对眼镜的强烈排斥，一般不建议再次手术。