开展建设老年友善医疗机构工作方案（全套资料含3个附件）.doc

XX省开展建设老年友善医疗机构工作方案为切实做好建设老年友善医疗机构工作，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》（国卫老龄函〔2020〕457号）《国务院办公厅印发关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知》（国办发〔2020〕45号）和国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔2019〕61号，以下简称《意见》）等文件精神，特制定本方案一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九届五中全会关于“全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略”要求，以推动老年友好社会建设、优化老年人就医环境为工作导向，提供老年友善服务，保障老年人合法权益，弘扬中华民族敬老、助老传统美德，不断提升广大老年人获得感、幸福感和安全感二、工作目标利用两年时间（2021年、2022年）在全省集中开展建设老年友善医疗机构工作，推进医疗机构完善各项制度措施，优化就医流程和就医环境，全面落实老年人医疗服务优待政策，切实解决老年人在应用智能技术看病就医方面遇到的困难，不断提升老年患者看病就医满意度，全面完成《意见》提出的“到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构”工作目标。

三、建设范围全省老年友善医疗机构建设以为老年人提供医疗服务的医疗机构为主要对象，具体包括：综合医院（含中医医院、中西医结合医院）；老年医院、康复医院、护理院、医养结合机构（具有医疗资质）；基层医疗卫生机构（特指社区卫生服务中心、乡镇卫生院）；鼓励其他各级各类医疗机构积极参与四、建设内容及标准全省老年友善医疗机构建设分省级老年友善医疗机构建设和市级老年友善医疗机构建设建设内容包括：老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务、老年友善环境以及加扣分项目等五个方面根据医疗机构类型不同，分综合医院、老年专科相关医疗机构、基层医疗卫生机构三类设置评价标准，具体参见《XX省老年友善医疗机构建设标准（试行）》（详见附件1）老年友善医疗机构评价采取百分制计分方式，其中老年友善文化15分、老年友善管理15分、老年友善服务45分、老年友善环境25分医疗机构评价总得分≥80分，即可评定为市级老年友善医疗机构；得分较高的，可由市级择优推荐，经省级复核评定为省级老年友善医疗机构五、评定程序（一）机构申报创建医疗机构于当年5月底前，向辖区县市区卫生健康行政部门提交《老年友善医疗机构建设申报表》（详见附件2），结合本单位实际，对照老年友善医疗机构建设内容和标准进行建设。

省卫生健康委直属和联系医疗机构可直接向省卫生健康委或省中医药局申报二）县市区级初评各县市区卫生健康行政部门于当年10月底前，组织对辖区申报建设的医疗机构进行初评，并将达标名单和相关资料随同《老年友善医疗机构建设评价推荐表》（详见附件3）一同报送市州卫生健康委三）市州评定与推荐市州卫生健康委于当年11月底前，通过材料审核或现场复核等方式，对各县市区报送的老年友善医疗机构建设情况进行评价打分，确定市级老年友善医疗机构名单，并按不高于10%的比例从中择优推荐省级老年友善医疗机构候选机构，同步将推荐名单、《老年友善医疗机构建设评价推荐表》及相关资料报送至省卫生健康委老龄健康处四）省级复核抽查省卫生健康委联合省中医药局于当年12月底前，对各市州推荐的老年友善医疗机构进行资料审核，并按一定比例对相关医疗机构进行抽查复核，确定省级老年友善医疗机构名单省卫生健康委直属和联系医疗机构由省卫生健康委和省中医药局联合评定，达到合格标准的，直接评定为省级老年友善医疗机构五）结果应用省级老年友善医疗机构名单由省卫生健康委和省中医药局联合发文，并在官网上公示公布，授牌“XX省老年友善医疗机构”市级老年友善机构名单由各市州卫生健康委在官网上公示公布，授牌“xx市（州）老年友善医疗机构”。

老年友善医疗机构称号的有效期限为4年，期满后将实行复核评定，对复核不达标的机构将取消其相应称号，并收回牌匾六、工作要求（一）提高认识，加强领导各级卫生健康行政部门要充分认识建设老年友善医疗机构对于深化医药卫生体制改革、建立完善老年健康服务体系、保障老年人健康权益的重要意义要加强组织领导，保障建设老年友善医疗机构工作经费，将建设老年友善医疗机构工作纳入卫生健康系统重点工作，纳入各级业务考核的重点内容；积极协调相关部门，形成工作合力，根据当地老年人对疾病诊治、康复护理、安宁疗护、医养结合等服务的需求，争取各部门的配合支持要加强对建设老年友善医疗机构工作的正面宣传和舆论引导，将建设内容和要求等传达到每个相关医疗机构，全面启动老年友善医疗机构建设工作二）保证质量，狠抓落实各级卫生健康行政部门要尽快摸清医疗机构底数，结合本地实际制订具体工作方案和年度建设计划，明确任务分工和具体措施，建立工作考核机制，确保老年友善医疗机构建设工作质量要强化工作督促检查，及时跟踪分析老年友善医疗机构建设工作进展及成效，督导医疗机构按照老年友善医疗机构建设内容开展建设，确保老年友善医疗机构建设工作全面落实、有序推进各市州2021年老年友善医疗机构的建设计划不得低于建设总数的30%，2022年全面完成80%建设目标。

三）建立机制，务求实效全省二级以上综合医院、中医医院要加强老年医学科建设及老年医学专业人才培养，增强为老年患者服务的能力各级各类医疗机构要以建设老年友善医疗机构为契机，进一步加强自身管理，优化老年患者就医流程，改善老年患者就医环境，提高自身服务能力和水平，提升老年患者看病就医满意度各地要不断总结经验，推广建设成果，巩固建设成效，切实发挥老年友善医疗机构示范效应附件：1．XX省老年友善医疗机构建设标准（试行）2．老年友善医疗机构建设申报表3．老年友善医疗机构建设评价推荐表25附件1 XX省老年友善医疗机构建设标准（试行）(综合医院适用版)条 目评价内容评价方法（一）老年友善文化（15分）1.1文化建设（3分）1.1.1在医疗机构愿景或服务宗旨中有致力于提升老年人健康、保障老年人权益、弘扬老年友善文化的内容（2分）查看医院相关文件及宣传资料、网站中有无体现相关内容1.1.2在职工手册、行为守则等规范中有对老年人态度、行为、礼貌用语等要求（1分）查看医院职工手册、行为守则上有无相关内容1.2友善氛围（6分）1.2.1有在院内、院外开展敬老宣传或为老服务义诊等活动（2分）查看相关活动计划、记录、图片和宣传报道1.2.2老年人在医院就医受到尊重，工作人员能以尊敬的态度、易懂的语言、清晰的文字或图片与老年人交流（2分）实地巡查门急诊在引导老年人就医全流程中（就诊、检查、取药）的言行，访谈老人及其照护者的满意度1.2.3有便于老年人阅读理解或浏览的各类便民服务信息公示，包括但不限于服务时间、收费标准、专家与专家出诊信息和优先挂号、就诊、检查、取药标牌等（1分）实地查看有无相应公示标牌，标牌位置是否醒目，现场访谈老人及其照护者对标牌内容有无阅读理解困难1.2.4有面向老年人的就医指导制度（1分）查阅相关资料1.3健康宣教（3分）1.3.1有面向老年人及照护者的健康教育制度（1分）查阅相关资料1.3.2以合适的形式向老年人及照护者提供健康宣教（2分）查阅相关资料，查看其位置是否醒目，是否易获取1.4志愿服务（3分）1.4.1建立与为老服务志愿组织或大中专院校学生志愿者群体对接的途径和制度（1分）查阅相关资料1.4.2有老年志愿者提供为老志愿服务（1分）查看志愿者信息及其志愿服务登记（本项指标对二级及以下医疗机构暂不作为扣分项）1.4.3设立有为老服务志愿岗（包括但不限于协助老年人交通、阅读、书写、导医或陪伴），且志愿岗有醒目标志（1分）查看导诊台、自助挂号机、服务台等处志愿服务岗情况（二）老年友善管理（15分）2.1 保障机制（4分）2.1.1有老年友善医疗机构建设的组织领导架构及相关管理制度（1分）查阅相关资料2.1.2有老年友善医疗机构建设的年度工作计划、总结和检查、整改记录（1分）；有将其纳入绩效评价与奖惩范畴（1分）查看工作计划、工作记录和绩效评价与奖惩相关文件2.1.3有能够满足老年友善医疗机构建设的基本专项经费（1分）查看相关经费预算和支出凭证2.2管 理与培训（8分）2.2.1建立老年病多学科整合管理（MDT）、老年综合评估与干预等有老年医学服务特点的技术规范和持续改进机制（3分）查看相关医疗制度文件2.2.2有支持开展涉老科研项目，有建立相关医学伦理审查制度（1分）查看相关资料2.2.3有开展老年友善医疗机构建设培训，职工能参与医院老年友善医疗机构建设相关工作(2分）查看相关培训计划、课件、报道及工作记录等资料2.2.4有开展或派员参加相关老年医学、老年护理等知识及技能培训（2分）查看相关培训计划、课件、报道或参训结业证书等资料2.3分级诊疗（3分）2.3.1有参与医联体或医共体建设（1分）查看相关协议、制度与记录2.3.2建立有老年患者双向转诊、转介机制（2分）（三）老年友善服务（45分）3.1绿色就医服务（11分）3.1.1有、网络、现场预约等多种挂号方式（2分）现场查看3.1.2有为老年患者提供一定比例的现场号源（1分）现场查看3.1.3挂号、收费等设有人工服务窗口及现金收费窗口（1分）现场查看3.1.4有专兼职人员主动为老年患者提供就医咨询、分诊、导医等服务。

2分）现场查看，并查阅相关记录3.1.5智能设备配备有人工服务（1分）现场查看3.1.6常态化疫情防控期间，机构入口有通过增设老年患者通道或配备人员帮助老年人进行健康码查询等方式，协助没有或无法提供健康码的老年人通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查（2分）现场查看，并查阅相关记录3.1.7在门急诊和住院病区有轮椅、平车等移乘设备、辅具用品供老年患者使用（2分）现场查看实物和相关记录3.2诊疗服务（34分）3.2.1二级及以上综合医院是否设立老年医学科（2分）现场查看，并查阅相关资料（一级医院未设科的，该项目不扣分）3.2.2注重对老年综合征、衰弱、失能、失智的老年综合评估与干预，有对老年患者高风险因素给予早期识别与干预（4分）随机抽查3-5份病历，查看老年综合评估实施情况，现场抽查医护人员各1名对老年住院患者综合评估的熟练程度3.2.3二级及以上综合性医院在老年医学科或内科门诊开展老年综合评估服务，对老年患者高风险因素给予早期识别与干预（2分）查阅相关资料（一级医院未开展相关工作，该项目不扣分）3.2.4有在老年医学科及以老年患者为主的病房开展多学科合作诊疗服务（4分）抽查科室病历3-5份，查看老年病多学科合作诊疗服务开展情况3.2.5有为住院和门诊老年患者提供临床药学咨询服务（2分）查看临床药师资质证书；查阅临床药师参与用药指导的日常工作记录；了解药物咨询门诊的开展情况，查阅咨询记录3.2.6有为住院老年患者提供老年饮食指导或营养饮食服务（2分）现场查看营养服务开展情况3.2.7有对住院老年患者进行高风险状态的筛查，尤其是对跌倒、坠床、肺栓塞、误吸等情况，有建立风险防范措施与应急处置方案（2分）查看门急诊、住院部有无对老年患者高风险状态的筛查方案、评定标准、防范措施和应急预案；现场查看门急诊、住院部各2名患者，是否有高风。