常见病临床护理路径(共136).doc

常用病临床护理途径（1３６页，10万字）提示：本文全文下载地址附后这里只复制粘贴部分内容或目录（下面显示的字数不代表全文字数），有任何不清晰的烦请征询本站客服膝关节骨性关节炎日期　项目 护理内容 入院当天评估l、一般评估严密观测病情如神志、生命体征、情志、全身皮肤等2、专科评估观测患膝疼痛的具体部位、疼痛的性质、与活动的关系膝关节活动度如能否下蹲、屈、伸、行走等局部有无肿胀有无股四头肌萎缩行走有无“交锁”征等如绞痛、肿胀较重应及时报告医生解决治疗1、遵医嘱予频谱、干扰电、蜡疗、敷药等治疗２、患肢制动软枕抬高高于心脏２０30cｍ有利消肿3、注意膝部保暖检查送病人做心电图、胸片、膝关节片等检查指引患者留取各项标本的措施药物l、按医嘱对的给药如二号膏或四黄水蜜外敷“四子散”热熨、骨伤洗剂外洗、西乐葆、扶她林口服等并观测用药后的效果2、根据病人不同的证型遵医嘱予静滴丹参、参麦针等活动嘱患者卧床休息做好安全防护必要时有人陪伴上好床栏饮食与配餐员联系合理安排饮食指引病人宜进食清淡宜消化的食物护理１、按服务规范规定及时安顿好病人2、做好基本护理保持床单位清洁整洁每日协助抹身一次勤巡视及时解决生活所需。

3、用软枕抬高患肢观测膝部肿胀、疼痛状况健康宣教1、做好入院简介简介主管医生及护士发连心卡并讲述连心卡的内容简介病区环境呼喊仪的使用等多种住院制度2、指引病人饭后服药避免刺激胃粘膜3、讲述安全知识嘱患者卧床休息上好床栏4、讲述各项检查前注意事项使之配合检查第2天检查遵医嘱抽血、指引病人对的留取二便标本送病人做b超或ｃｔ、mri等检查治疗膝关节穿刺抽液检查按医嘱执行治疗健康宣教l、讲述疾病有关知识指引患者进行趾踝关节活动及股四头肌舒缩锻炼直腿抬高等2、注意膝部保暖避免过度负重活动勿做下蹲的动作3、解说治疗、服药须知等其他同前第3天术前1天评估同术前治疗按医嘱用药术前备皮、抽血等药物遵医嘱对的给药如睡前口服舒乐安定饮食１、清淡饮食２、术前晚2２00后禁食水(下午做手术则术晨700后禁食水)护理1、做好心理护理、基本护理(如洗头等)做好术前四测简介同种疾病治疗成功的例子注意保暖防外感 　99 日期 项目 护理内容 第３天术前1天护理２、解说术前术后须知并告知术前排空大小便更换清洁衣物(穿开边裤不要穿底裤)２、坚持做膝关节屈伸锻炼3、出院一周后门诊复诊如有不适随诊。

10２ 膝骨性关节炎全膝关节置换日期 项目 护理内容 入院当天评估1、一般评估神志、面色、生命体征等2、专科评估疼痛限度、部位、性质患膝局部的体位及活动度治疗遵医嘱补液、治疗勤巡视检查进行必要的x片、胸片及ekg检查药物对的的使用药物注意观测用药后的效果及不良反映活动卧床休息饮食宜进食活血通络之品护理1、按服务规范的规定及时安顿病人2、理解病情做好心理护理减轻病人焦急情绪３、为患者上好床栏避免跌扑4、主管护士向病人自我简介简介病区环境、病房生活设施及呼喊仪的使用及多种住院制度５、加强巡视及时理解病人的平常生活所需并协助解决6、入院当天晚上告知禁食告知明日早上的各项检查健康教育缓和疼痛的措施如分散注意力等第2天术前一天药物遵医嘱口服或静脉使用抗生素晚１０ｐm遵医嘱予舒乐安定口服检查进行必要的抽血、心脏彩超（不小于６0岁)、mri、ｃt等检查指引病人对的留取大小便进行检查饮食宜进食清淡、营养丰富、易消化的食物告知１０ｐm后禁食禁饮护理１、按医嘱做好术区常规备皮做好多种药物实验做好抽血交叉、备血工作做好术前心理护理2、主管护士交待术前各注意事项指引病人练习深呼吸、床上大小便及抬臀防褥疮等指引术后功能锻炼的措施及术后配合护理的措施。

3、上夜班护士做好术区第一次消毒包扎工作并按医嘱再次告知病人禁食、禁饮备好病历、ｘ光片及输血器4、下夜护士做好术区第二次消毒包扎工作再次告知病人禁食、禁饮按医嘱做好四测及术前３０分钟打术前针检查术前准备状况健康教育对病人及其家属进行疾病治疗教育和康复宣教解说全膝关节置换术的手术目的及术前注意事项引导患者积极配合治疗保持心情舒畅其他同前第3天手术当天评估 患者术前准备状况治疗遵医嘱肌注术前针做好有关术前准备药物１、按医嘱予鲁米钠0.１9肌注、抗生素针静推术前３０mｉn2、若接台或下午手术按医嘱予补液静滴3、术后按医嘱予消炎抗菌针静滴bid避免感染4、术后补液支持疗法检查ｌ、术后抽血检查必查血常规、常规生化２、术后查膝关节正侧位片等10３ 日期 项目 护理内容　第3天手术当天活动 术后去枕平卧６小时绝对卧床休息翻身时要医生或护士协助方可翻身 饮食术后禁食禁饮6小时后改普食宜进食流质或半流质食物护理l、及时测量好病人术前、术后的生命体征2、主管护士做好各项准各工作如配好氧气装置、心电、血压监护机病人回房后做好接手术工作与麻醉师做好交接班理解病人术中状况协助过床吸氧测病人生命体征取合适体位。

术肢保持外展中立位并垫一枕头3、术后按医嘱去枕平卧６小时予吸氧及多功能心电监护(或血压监护)q2ｈ记录4、观测各管道与否固定畅通上紧颈静脉管口与输液管的接口放好术区引流管及尿管观测引流液的色、质、量5、加强巡视及时理解病情如术区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运及生命体征等并认真记录及时报告医生以便及时解决6、观测病人的疼痛限度疼痛剧烈时应及时报告医生并解决配合麻醉师指引患者对的使用镇痛泵及观测镇痛泵的管道留置与否固定畅通７、准时协助患者翻身拍背避免褥疮及肺部感染8、贯彻并做好基本护理如口腔护理、会阴冲洗等 健康教育术后积极配合医护人员进行治疗和护理第４7天术１4天评估评估患者精神、胃纳等全身状况评估伤口的渗血状况等药物对的使用药物注意观测用药后的效果及不良反映活动卧床休息保持患膝功能位饮食宜营养丰富、活血化淤之品治疗1、遵医嘱运用物理疗法如弹力袜、低周波、激光等加强康复的效果２、遵医嘱运用中医特色疗法如针灸、按摩、中药外敷等护理l、做好基本护理如口腔护理、翻身拍背排痰、会阴冲洗、膀胱冲洗等 ２、密切观测术生命体征区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运等并认真记录及时报告医生及时解决。

３、及早指引合适夹闭尿管为拔管做好准备如果病人没有留置止痛泵或疼痛减轻已拔除止痛泵可遵医嘱拔除尿管4、遵医嘱在睡前用合适重量的沙袋压膝关节注意观测患肢血运、感觉及活动 健康教育解说术后功能锻炼的重要性指引患者循序渐进地对的地进行功能锻炼术后第一天可指引合理功能锻炼可进行股四头肌等长收缩活动配合踝关节的积极活动在医生拔除引流管及x线片证明假关节位置对的后可开始cpm功能锻炼、膝关节过屈训练并逐渐由起始的被动向积极的练习转变进行抗阻伸膝训练、直腿抬高抗阻训练等同步需要进行上肢的肌力练习　 １04 日期 项目 护理内容 第814天术后５11天活动1、逐渐过渡到床边膝关节屈伸训练等再过渡到辅助器协助行走活动注意安全和保护患肢2、指引患者出院后锻炼 饮食中医饮食指引根据辨证分型有针对的饮食调护健康教育指引患者出院后锻炼其他同前出院前一天药物嘱按医嘱继续服药不能自行更改剂量或停药健康教育l、坚持功能锻炼2、人工关节的养护105 股骨头坏死人工髋关节置换日期 项目 护理内容 入院当天评估一般评估神志、面色、生命体征等专科评估疼痛限度、部位、性质患膝局部的体位及活动度。

治疗 遵医嘱补液、治疗勤巡视检查　进行必要的x片、胸片及ekg检查药物　对的的使用药物注意观测用药后的效果及不良反映活动 卧床休息饮食　宜进食活血通络之品护理1、按服务规范的规定及时安顿病人2、理解病情做好心理护理减轻病人焦急情绪3、为患者上好床栏避免跌扑4、加强巡视及时理解病人的平常生活所需并协助解决5、入院当天晚上告知禁食告知明日早上的各项检查6、主管护士向病人自我简介简介病区环境、病房生活设施及呼喊仪的使用及多种住院制度健康教育 疾病诱发的因素及基本知识第2天术前一天药物 遵医嘱口服或静脉使用抗生素晚１0ｐm遵医嘱予舒乐安定口服检查进行必要的抽血、心脏彩超(不小于60岁）、mri、cｔ等检查指引病人对的留取大小便进行检查饮食 宜进食清淡、营养丰富、易消化的食物告知1０pm后禁食禁饮护理1、按医嘱做好术区常规备皮做好多种药物实验做好抽血交叉、备血工作做好术前心理护理２、主管护士交待术前各注意事项指引病人练习深呼吸、床上大小便及抬臀防褥疮等3、上夜班护士做好术区第一次消毒包扎工作并按医嘱再次告知病人禁食、禁饮备好病历、ｘ光片及输血器4、下夜护士做好术区第二次消毒包扎工作再次告知病人禁食、禁饮。

按医嘱做好四测及术前3０分钟打术前针检查术前准备状况健康教育解说人工髋关节置换术的手术目的及术前注意事项引导患者积极配合治疗保持心情舒畅其他同前第3天手术当天治疗 遵医嘱肌注术前针做好有关术前准备药物1、按医嘱予鲁米钠０.1９肌注、消炎抗菌针静推术前30min2、若接台或下午手术按医嘱予补液静滴3、术后按医嘱予消炎抗菌针静滴bid避免感染4、术后补液支持疗法检查l、术后抽血检查必查血常规、常规生化2、术后查膝关节正侧位片等活动 术后去枕平卧6小时绝对卧床休息翻身时要医生或护士协助方可翻身饮食 术后禁食禁饮6小时后改普食宜进食流质或半流质食物　护理l、及时测量好病人术前、术后的生命体征　 １06　日期 项目 护理内容 第3天手术当天护理２、主管护士做好各项准各工作如配好氧气装置、心电、血压监护机病人回房后做好接手术工作与麻醉师做好交接班理解病人术中状况协助过床吸氧测病人生命体征取合适体位术肢保持外展中立位并垫一枕头３、术后按医嘱去枕平卧6小时予吸氧及多功能心电监护(或血压监护)q２h记录４、观测各管道与否固定畅通上紧颈静脉管口与输液管的接口放好术区引流管及尿管观测引流液的色、质、量。

5、加强巡视及时理解病情如术区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运及生命体征等并认真记录及时报告医生以便及时解决6、观测病人的疼痛限度疼痛剧烈时应及时报告医生并解决配合麻醉师指引患者对的使用镇痛泵及观测镇痛泵的管道留置与否固定畅通。