昆明医学院临床肿瘤专业外科见习大纲.doc

昆明医学院临床肿瘤专业肿瘤外科学》见习大纲（试行）外科教研室一、 见习时间：临床本科肿瘤专业《临床肿瘤外科学》见习学时40学时二、 见习内容：妇科肿瘤、颅脑肿瘤、胸心血管及胸部肿瘤、乳腺肿瘤、头颈肿瘤、秘尿 及男性生殖肿瘤、腹部肿瘤、骨肿瘤三、 内容安排： 第一章妇科肿瘤 第二章颅脑肿瘤 第三章心胸血管疾病第四章乳腺肿瘤 第五章头颈肿瘤 第六章秘尿及男性生殖肿瘤第七章腹部肿瘤第八章肌肉骨骼系统肿瘤第一章妇科肿瘤（一） 目的要求1、 熟悉妇科病历、病程记录及其他医疗文书的书写2、 了解妇科、尤其是妇科肿瘤病人的常规检查方法及特殊治疗方法3、 掌握女性外、内生殖器的解剖及邻近器官的关系4、 掌握子宫颈癌早期诊断方法、临床分期及治疗原则5、 掌握卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断，常见并发症、诊断及处理原 则6、 熟悉子宫内膜癌的病因、临床特点、诊断方法和治疗原则二） 具体安排妇科疾病及检查见习内容及方法：结合典型病例进行问诊熟悉妇科病历书写、强调妇 科病史的特点通过常用妇科检查器械介绍，结合病例检查熟悉妇科 常见特殊检查方法见习时间：1学时女性生殖器解剖见习内容及方法：观看骨盆标本构造、挂图、幻灯片等。

掌握女性内 外生殖器、邻近器官的解剖及其与女性生殖器官的关系熟悉女性盆 腔血管、淋巴、神经的分布见习时间：1学吋子宫颈癌见习内容及方法：通过典型病例结合临床，重点讲解子宫颈癌分期、临床表 现和诊断方法、治疗原则强调早期以手术为主，中晚期以放疗为主见习时间：2学时卵巢肿瘤见习内容及方法：结合临床典型不同卵巢肿瘤病例，重点分析讨论卵巢良、 恶性肿瘤的鉴别诊断，常见并发症、诊断及处理原则突出讲解卵巢恶性肿瘤转 移途径、临床分期及辅助诊断见习时间：2学时子宫内膜癌见习内容及方法：结合临床病例了解子宫内膜癌病理变化及疾病相关因素重点讲解子宫内膜癌的临床和病理分期、临床表现及诊断方法（尤其是分段诊刮 的重要性及方法）熟悉手术、放疗、内分泌治疗及各期治疗原则第二章颅脑肿瘤（一）目的要求1、 通过见习，加强理论与实践的联系，在实践中理解、记忆和应用所学的 理论知识，培养学生的临床思维和操作能力2、 加强神经外科肿瘤疾病基础理论、基本知识和临床基本能力的训练，了 解常见神经系统肿瘤疾病的治疗及学科进展前沿3、 掌握神经系统肿瘤常见病的辅助检查手段二）具体安排神经系统查体目的与要求：掌握规范的神经系统查体方法，熟悉阳性体征所代表的临床 意义。

教学方法：以患者或同学作为杏体对象，进行详细、规范的神经系统专科 查体并解将具临床意义见习时间：1学时颅内压增高目的与要求：掌握病因、容积压力曲线、临床表现，了解辅助检查和治疗 教学方法：结合患者病悄，让同学追问病史，加强其对病因、临床表现的 映象；学习可引起颅内压增高疾病的初步阅片（CT、MRI）； 概拾介绍常用降颅内圧的治疗方法见习时间：1学时胶质瘤目的与要求：掌握发病率、常见临床表现，了解辅助检查和综合治疗教学方法：结合病例进行神经系统查体，解释临床表现;学习胶质瘤CT/MRI 的影像学特点；介绍首选治疗方法及对恶性胶质瘤的综合治疗见习时间：1学时脑膜瘤目的与要求：掌握发病率、常见临床表现，了解辅助检查和综合治疗教学方法：结合病例进行神经系统查体，解释临床表现；学习脑膜瘤CT/MRI的影像学特点；介绍首选治疗方法及对脑膜瘤的综合 治疗见习时间：1学时第三章心胸血管疾病普胸外科(-*)目的要求：1、 熟悉胸外科常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;2、 掌握基本的专科查体方法；3、 熟悉常用的辅助检查方法和结果判断；4、 熟悉各种常见病的诊断思路和步骤5、 掌握胸部恶性肿瘤的诊断方法。

6、 掌握胸部恶性肿瘤的分期、转移方式和治疗原则二)见习内容和要求:1、 胸部疾病%1 胸部损伤的急救程序；%1 多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理特点、诊断和治疗；%1 心脏压塞的临床表现和急救1 肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断；%1 食管癌的早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断2、 重点要求帅癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断自学支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤的诊断、治 疗示教：投影片、X线片见习时间：2学时心外科(-)目的要求：1、 熟悉心外科常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；2、 掌握基本的专科杳体方法；3、 熟悉常用的辅助检查方法和结杲判读；4、 熟悉各种常见病的诊断思路和步骤见习内容和要求：1、 动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联征的诊断和外科治疗原 则；2、 二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎的手术适应证及治疗原则；3、 冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、病理、诊断和治疗原则见习时间：1学时原发性纵隔肿瘤（一） 目的要求：了解纵隔不同部位的纵隔肿瘤临床特征及治疗二） 见习内容和要求：纵隔肿瘤在胸部平片及胸部CT的表现；常见纵隔肿瘤的临床表现和诊断、治疗。

见习时间：1学时心脏外科监护（-）目的要求：1、 掌握心脏外科监护室中对神志，血压，心电图，中心静脉压，尿量，呼吸， 胸液引流，血酸碱度，电介质，血容量等临床表现的观察2、 熟悉中枢神经，呼吸，循环，肾功，血液功能，代谢功能的监测及心脏手术 后并发症3、 学会现场心肺复苏的抢救技术二）见习内容和要求：1、 心脏外科术后的监护和常见并发症的处理（咯血，呼吸衰竭，心律失常，低心排综合症，心力衰渴，肾功能不全等）2、 心肺复苏术3、 创伤性血流动力学监测4、心脏外科监护室，有关血液动力学监测，呼吸机使用，除颤器应用，模拟心 肺复苏抢救纠正低心排综合症抗休克见习时间：1学时第四章乳腺肿瘤（一）目的要求:1、 通过乳腺外科见习，进一步强化理论知识的学习，加强理论联系实际，培养学生的临床思维能力和临床诊断能力2、 加强乳腺疾病的基础理论、基本知识、基本技能训练，并学习乳腺肿瘤外科有关的新技术、新知识、新进展3、 掌握乳腺肿块的正确检杳方法以及常见的乳腺疾病的鉴别诊断二）见习内容1、 在带教老师的带领下对乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌、等疾病的病史询 问、专科检査2、 掌握乳腺肿块以及乳头溢液的鉴别诊断。

3、 了解乳腺癌的手术方式，了解常见乳腺疾病的常规治疗方法以及基因靶向治 疗4、 了解乳腺钳靶片的阅读，乳腺导管内视镜的适应征及常见疾病的镜下表现 乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义见习时间：3学时第五章头颈肿瘤（一） 目的要求：1、 掌握基木的专科查体方法2、 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读3、 掌握甲状腺恶性肿瘤的诊断、分期、转移方式及治疗原则4、 熟悉喉癌临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则5、 熟悉各种常见病的诊断思路和步骤（二） 具体安排甲状腺肿瘤见习内容及方法：结合典型病例问诊，体格检查及临床资料，掌握甲状腺良 性肿瘤的病理生理特点、诊断和治疗；甲状腺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊 断；见习时间：1学时喉癌见习内容及方法：结合典型病例问诊，体格检查及临床资料，熟悉喉癌临床 表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则见习时间：1学时第六章秘尿及男性生殖肿瘤（一）目的要求:1、熟悉泌丿求肿瘤外科常见病的病理特点、转移途径、临床表现、诊断和治疗原则；2、 掌握基本的专科查体方法；3、 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读;4、 熟悉各种常见病的诊断思路和步骤二）见习内容和要求:1、 肾肿瘤的临床表现、诊断、治疗；2、 肾上腺肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗；3、 膀胱肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗；4、 前列腺肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗；5、 阅读X线片，带领学生熟悉膀胱镜的使用，了解等离子电切镜的使用。

三）见习方法：1、 教师带领学生以查房形式,通过询问病史，查体，进行临床分析；2、 教师讲解病例;3、 通过检查所见，综合分析，讨论，进行诊断，制定治疗计划4、 教师实际操作膀胱镜示教见习时间：6学时第七章腹部肿瘤（-）目的要求：1、 熟悉腹腔齐脏器的解剖及相互比邻关系2、 掌握胃癌的临床分期、诊断方法及处理原则3、 掌握胰腺癌的临床表现，熟悉诊断方法和治疗原则4、 掌握原发性肝癌的病理学，病程以及分期5、 掌握原发性肝癌的临床表现，诊断及鉴别诊断6、掌握结直肠癌的病理、分期、临床表现、诊断治疗、常用手术方式及术后常见并发症的处理7、掌握确诊腹部肿瘤需作的相关检查，正确分析常规检查报告单（二）具体安排见习内容及方法：结合典型病例问诊，体格检查及临床资料，进行分析讨论, 胃癌的临床表现、诊断要点及常用的检查手段进展期胃癌各种类型的组织病理 学特点，转移规律，治疗原则及进展见习时间：2学时胰腺癌见习内容及方法：结合典型病例进行问诊训练、体格检查，针对临床问题进 行讨论和分析，阅片（X线、CT、MRDo并提岀初步诊断及治疗意见见习时间：1学时原发性肝癌见习内容及方法：结合典型临床病例，通过问诊、体格检查、结合分析实验 室资料及影像资料（阅读X片、CT、MRJL）。

掌握原发性肝癌的病理 学，病程以及分期；掌握原发性肝癌的临床表现，诊断及鉴别诊断; 掌握确诊原发性肝癌需作的有关检查，正确分析常规检查报告单； 熟悉原发性肝癌的治疗；熟悉原发性肝癌的病因、预防见习时间：1学时结直肠癌见习内容及方法：结合典型临床病例，通过问诊、体格检查、结合分析实验室资料及影像资料（阅读X片、CT、MRI）掌握结直肠癌的病理、分期、临床表现、诊断治疗、常用手术方式及术后常见并发症的处理；掌握确诊结直肠肿瘤需作的有关检查，正确分析常规检查报告单；了解结直肠解剖及生理；结直肠癌的病因和发病机理见习时间：2学时第八章肌肉骨骼系统肿瘤见习一目的要求：1、 掌握肌肉骨骼系统肿瘤的理学检查；2、 掌握肌肉骨骼系统肿瘤的影像学阅读技巧；3、 熟悉X线、CT、MR I在肌肉骨骼系统肿瘤诊断中的应用；了解D S A及SPEC T的应用；4、 掌握肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期；临床见习内容：1、 肌肉骨骼系统肿瘤的理学检查；2、 肌肉骨骼系统肿瘤的X线影像学诊断；骨肿瘤的影像学表现3、 肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期；4、 肌肉骨骼系统肿瘤的病理学检查一一穿刺活检技术；见习时间：1学时见习二目的要求：1、 常见良性骨肿瘤的临床表现；2、 掌握常见良性骨肿瘤的X线、CT影像学表现；3、 熟悉MR I在良性骨肿瘤诊断中的应用；4、 熟悉软骨肉瘤的临床表现，X线、CT影像学表现及治疗原则。

临床见习内容：1、 骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤及多发性骨软骨瘤病的临床表现；2、 骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤及多发性骨软骨瘤病的影像表现及诊断3、 软骨肉瘤的影像学表现及治疗原则见习时间：1学时见习三目的要求1、 掌握骨巨细胞瘤、尤文肉瘤的临床表现、影像学特征；2、 熟悉骨巨细胞瘤的影像学分期；3、 熟悉骨巨细胞瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方法4、 掌握尤文肉瘤的治疗方法；临床见习内容：1、 骨巨细胞瘤的临床表现、影像学特征及诊断。